239 - Doenças Do Pericárdio Flashcards

0
Q

Quais as funções do pericárdio?

A
  • impede dilatação súbita das câmaras cardíacas (+++ A.D e V.D;
  • mantém posição anatómica do coração;
  • atenua atrito entre coração e estruturas adjacentes;
  • impede o deslocamento do coração e a torção dos grandes vasos;
  • dificulta disseminação de infecções
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1
Q

O que se encontra entre as duas camadas do pericárdio?

A

Ultrafiltrado plasmático. 15-50 ml

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2
Q

Qual a patologia mais comum do pericárdio?

A

Pericardite aguda

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3
Q

Quais são as quatro características principais das pericardites agudas?

A
  • Dor torácica
  • Ruído de atrito pericárdico
  • Derrame pericárdico
  • ECG
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4
Q

Quando é que a dor torácica costuma estar presente na pericardite aguda?

A
  • infecção

- por vezes em pericardite de HS ou auto-imunidade

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5
Q

Características da dor torácica na pericardite aguda?

A
  • Com frequência - intensa, retroesternal e pré-cordial esquerda, sendo referida para pescoço, braços ou ombro esquerdo
  • Em muitos casos, é pleurítica (por inflamação pleural associada): bem localizada, agravamento com inspiração, tosse e mudanças posição corporal
  • Por vezes, é contínua e constritiva, com irradiação para 1 dos ou ambos os braços, e assemelha-se à dor do EAM
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6
Q

Características ruído do atrito pericárdico na pericardite aguda?

A
  • som agudo
  • som áspero
  • inconstante - pode desaparecer em algumas horas
  • audível em todo o ciclo respiratório (o pleurítico desaparece quando se suspende a respiração)
  • mais audível
    • durante a expiração
    • com o doente de pé, inclinado para a frente
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7
Q

Estadios no ECG na Pericardite aguda?

A

ESTADIO 1

  • elevação do segmento ST com concavidade superior
  • depressão do do segmento ST em avR e V1
  • depressão do segmento PR
  • sem alteração do complexo QRS

ESTADIO 2
- após vários DIAS o segmento ST volta ao normal

ESTADIO 3
- mais tarde, ondas T invertem

ESTADIO 4
- após SEMANAS OU MESES volta ao normal

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8
Q

Diagnóstico diferencial da pericardite aguda e EAM a partir do ECG?

A
  • elevações convexas do segmento ST
  • depressão recíproca (imagem em espelho) mais marcante (em avR e V1)
  • ocorrem alterações do QRS, (principalmente pelo aparecimento de ondas Q), além do entalhe e redução da amplitude das ondas R)
  • inversão ondas T geralmente são detectadas horas ANTES dos segmentos ST se tornarem isoleléctricos
  • segmentos ST elevados voltam ao N em algumas horas
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9
Q

O que é o sinal de Ewart?

A
  • Está presente no derrame pericárdico.
  • = macicez e aumento do frémito (egofonia) sob o ângulo da escápula esquerda , PORQUE a base do pulmão esquerdo é comprimida pelo líquido.
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10
Q

Característica no Rx do tórax no derrame pericárdico?

A
  • Sombra cardíaca em forma de “garrafa de água de barro”
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11
Q

Qual o exame complementar mais usado para detectar derrame do pericárdio?

A

Ecocardiograma

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12
Q

Onde ocorrem os derrames pericárdios pequenos? E os grandes?

A

Pequenos - entre pericárdio POSTERIOR e epicárdio do VE

Maiores - entre o pericárdio parietal logo abaixo da parede torácica ANTERIOR e epicárdio do VD

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13
Q

Causas de tamponamento cardíaco na Pericardite aguda?

A
  • Cancro
  • Idiopático
  • Urémico
  • Pós-cirúrgico/traumatismo
  • Hemopericárdio (tona de anticoagulantes)
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14
Q

Causas do pulso paradoxal?

A

 Tamponamento cardíaco
 Pericardite constritiva – 33% dos doentes
 Choque hipovolémico
 Doenças obstrutivas agudas e crónicas das v. respiratórias
 Embolia pulmonar

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15
Q

Quais as patologias onde está presente o sinal de kussmaul?

A
  • Pericardite constritiva crónica
  • Estenose tricúspide
  • EAM do VD
  • Cardiomiopatia restritiva