21/22 zima

Question 1

1. Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego w trybie pilnym jest złamanie kości:

Answer 1

złamania otwarte

2) złamania niemożliwe do nastawienia
3) złamania powikłane uszkodzeniem naczyń i nerwów
4) złamania w przebiegu urazów wielonarządowych

Question 2

3. Dziecko lat 17, skolioza idiopatyczna piersiowa prawostronna, kąt skrzywienia 58 stopni w prawo. Leczenie z wyboru to

Answer 2

leczenie operacyjne: korekcja skrzywienia ze spondylodezą.

Question 3

Wskaż zdanie prawidłowe dotyczące dodatkowych kości łódkowatych

Answer 3

Rozpoznanie dodatkowych kości łódkowatych jest wskazaniem do leczenia operacyjnego tylko w przypadku występowania objawów klinicznych takich, jak ból czy kolizja z obuwiem

Question 4

“Damage control” przy złamaniach miednicy i krwawieniu do przestrzeni zaotrzewnowej polega na:

Answer 4

założeniu stabilizatora zewnętrznego lub klamry „C” i zamknięciu pierścienia miednicy - imo to -JK

Stabilizacji zewnętrznej miednicy i laparotomii z otwarciem przestrzeni zaotrzewnowej i podwiązaniu krwawiących naczyń to??? ja bym to koniec koncow dala, ale nie mam pewnosci; jak to laparotomia w wypadku damage control, w damage control robisz i spierdalasz a nie tniesz
Stabilizacji wewnętrznej kości płytkami i śrubami powodującej zamknięcie pierścienia miednicy
laparotomii i packingu przestrzeni zaotrzewnowej
wykonaniu angiografii, identyfikacji krwawiących naczyń i zatamowania krwawienia poprzez wykonanie zabiegów endowaskularnych - na tych 3 też polega

Question 5

Do poradni ortopedycznej zgłosili się zaniepokojeni rodzice z dzieckiem w wieku 4 lat, u którego występuje obustronnie: koślawość pięty rzędu 10st, spłycenie łuku podłużnego stopy w trakcie jej obciążania, przy staniu na palcach łuk podłużny stopy ulega odtworzeniu, a pięta ustawia się w lekkiej pozycji szpotawej, poza tym dziecko nie skarży się z powodu dolegliwości bólowych, a ruchomość stawu skokowego nie jest ograniczona. Prawidłowe postępowanie to:

Answer 5

zastosowanie wkładek korygujących koślawość.?podbicie butów klinem od strony przyśrodkowej.

Question 6

Drenaż jamy opłucnej celem odbraczenia odmy opłucnowej wykonywany jest przez założenie drenu w:

Answer 6

V, VI przestrzeń międzyżebrowa linia pachowa przednia

Question 7

Najczęstszymi przyczynami krwawienia pourazowego do jamy otrzewnej kolejno są:

Answer 7

śledziona, wątroba, naczynia krezki jelita, złamana miednica

Question 8

W schorzeniach nerwowo – mięśniowych wiotkich skrzywienia kręgosłupa charakteryzują się następującymi cechami:

Answer 8

Krótki łuk skrzywienia, dobrze korektywny, mała rotacja kręgów

Question 9

Test Adamsa służy do wykrywania

Answer 9

Skoliozy strukturalnej

Question 10

Najczęstszym nowotworem złośliwym kości u dzieci, wywodzącym się z jamy szpikowej jest:

Answer 10

Mięsak Ewinga

Question 11

Metoda Ponsetiego w leczeniu stopy końsko-szpotawej wrodzonej polega na:

Answer 11

W pierwszej kolejności derotacji kompleksu podskokowego, a następnie korekcji ustawienia końskiego.

Question 12

Od jakiej nierówności długości kończyn dolnych rozważa się leczenie operacyjne w postaci wydłużania kończyny

Answer 12

4cm

Question 13

Nowotwór złośliwy, często mylony ze zmianami zapalnymi kości, charakteryzujący się następującymi cechami radiologicznymi: wrzecionowate rozdęcie trzonu kości, “obraz łupin cebuli”, “fenomen promieni słonecznych” - opis ten najwierniej charakteryzuje:

Answer 13

Mięsak Ewinga

Question 14

Najwłaściwszym postępowaniem po skręceniu stawu kolanowego z towarzyszącym dużym obrzękiem, będącego wynikiem upadku podczas jazdy na nartach jest

Answer 14

1. badanie RTG w dwóch projekcjach AP i BOK celem wykluczenia złamań
2. punkcja stawu kolanowego z oceną morfologi pobranego płynu
3. wdrożenie postępowania RICE ( Rest – odpoczynek, Ice – lód, Compression – kompresja, Elevation – elewacja )
4. badanie kliniczne i ocena uszkodzenia więzadeł stabilizujących staw kolanowy
5. w przypadku podejrzenia uszkodzenia więzadeł założenie ortezy stabilizującej staw kolanowy

Question 15

W przypadku urazu stawu kolanowego z uszkodzeniem łąkotki przyśrodkowej typu “rączka od wiaderka”, jej szycie da najlepsze wyniki jeżeli uszkodzenie będzie:

Answer 15

W strefie czerwonej

Jeżeli uszkodzenie przebiega w strefie „czerwonej” możliwe jest przyszycie uszkodzonej części do torebki stawu

Question 16

W leczeniu farmakologicznym choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, jako leki pierwszego rzutu zastosujemy:

Answer 16

NLPZ

Question 17

Pacjenci z rdzeniowym zanikiem mięśni:

Answer 17

często wymagają operacji deformacji kręgosłupa, a leczenie nusinersenem może być potem kontynuowane

Question 18

Podstawową metodą określania wielkości kąta skrzywienia kręgosłupa jest metoda

Answer 18

Cobba

Question 19

Alloplastyka jednoprzedziałowa stawu kolanowego

Answer 19

Jest wskazana w artrozie przedziału przyśrodkowego kolana, przy niewydolnym więzadle krzyżowym przednim

Question 20

Do potencjalnych powikłań charakterystycznych dla złamań kości długich u dzieci zaliczamy:

Answer 20

A. zahamowanie wzrostu danego segmentu kończyny
B. niekiedy nadmierny wzrost danego segmentu kończyny
C. postępująca deformacja kątowa i/lub rotacyjna

Question 21

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego w trybie pilnym jest złamanie kości:

Answer 21

złamanie powikłane uszkodzeniem tętnicy

Question 22

Skuteczne zapobieganie wystąpieniu złamania osteoporotycznego polega na:

Answer 22

Edukacji chorego
Utrzymaniu sprawności fizycznej
Unikaniu spożywania alkoholu i palenia tytoniu
Szacowaniu ryzyka złamania w oparciu o kalkulator FRAX

Question 23

Zasadą zespolenia złamania przezstawowego jest

Answer 23

• anatomiczne nastawienie powierzchni stawowej
• takie założenie implantu by elementy mocujące nie penetrowały przez powierzchnię stawową do stawu
• jeżeli to konieczne to w przypadku ubytku kości gąbczastej podbudowanie go przeszczepem kostnym lub substytutem kości
• zastosowanie stabilnego zespolenia

Question 24

Głównym zagrożeniem dla pacjentów po urazie klatki piersiowej jest

Answer 24

niedotlenienie

Question 25

Magnetyczne "pręty rosnące":

Answer 25

mają zastosowanie w leczeniu deformacji kręgosłupa u dzieci

Question 26

Rwa kulszowa to:

Answer 26

Rozpoznanie Objaw Ból promieniujący do kończyny dolnej torem korzeniowym

Question 27

Jeżeli w RTG wykonanym w 5 miesięcy po złamaniu kości piszczelowej nie stwierdzamy cech zrostu kostnego to rozpoznajemy:

Answer 27

zrost opóźniony

Question 28

Zabieg polegający na odtworzeniu wysokości trzonu kręgu za pomocą rozprężanego implantu, a następnie podaniem cementu kostnego to:

Answer 28

Kifoplastyka

Question 29

Najczęstsza przyczyna utykania u dzieci zlokalizowana jest w:

Answer 29

Stawie biodrowym

Question 30

Optymalnym sposobem leczenia rozległych odleżyn jest:

Answer 30

. radykalne wycięcie martwiczych tkanek (niekiedy wraz z wyniosłością kostną w dnie odleżyny) i pokrycie rozległego zazwyczaj ubytku płatem mięśniowym lub mięśniowo-skórnym

Question 31

W obrzękniętym stawie kolanowym zwiększoną ilość płynu w szczególności w zachyłku nadrzepkowym badamy testem

Answer 31

Balotowania rzepki

Question 32

Które z niżej wymienionych jest najczęstszym powikłaniem w chirurgii kręgosłupa:

Answer 32

Powierzchowna infekcja rany operacyjnej

Question 33

Typowym objawem choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego jest

Answer 33

Ból w okolicy pachwiny

Question 34

Złamanie Malgaigne’a (złamanie typu otwartej księgi) to:

Answer 34

uraz miednicy całkowicie niestabilny

Question 35

Główną metodą obrazowania stawu biodrowego u niemowląt oraz najlepszą metodą monitorowania leczenia dysplazji stawu biodrowego przed ukończeniem 3. miesiąca życia jest:

Answer 35

ultrasonograficzna ocena metodą Grafa

Question 36

Podstawowymi zasadami AO leczenia złamań są:

Answer 36

anatomiczne nastawienie odłamów ochrona ukrwienia odłamów stabilne zespolenie złamania wczesne uruchamianie po zabiegu

Question 37

Pacjentka 50 letnia skarży się na narastające bóle kręgosłupa lędźwiowego od około 2 tygodni. Ból jest stały, niezależny od pozycji , nasila się w nocy i w spoczynku. Pacjentka zgłosiła utratę masy ciała 10 kg w ciągu 3 miesięcy. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze:

Answer 37

Pilna diagnostyka obrazowa RTG+ MRI + ewentualnie TK

Question 38

Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych najczęściej występuje

Answer 38

na podudziu i przedramieniu

Question 39

W wyniku tzw. mechanizmu deski rozdzielczej może dojść do

Answer 39

``` ○ tylnym zwichnięciu biodra, ○ złamaniu piszczeli, ○ złamaniu rzepki, ○ złamaniu panewki stawu biodrowego, ○ zwichnięciu kolana. ```

Question 40

Do lekarza POZ zgłosili się zaniepokojeni rodzice z 15 letnim chłopcem, który od kilku tygodni zgłasza dolegliwości w rejonie uda i stawu kolanowego kończyny dolnej lewej, objawy pojawiają się zwłaszcza przy obciążaniu kończyny. W wywiadzie brak poważnego urazu, pacjent nie gorączkuje. Chłopiec leczy się z powodu niedoczynności tarczycy. W badaniu fizykalnym obserwujemy chód antalgiczny, wymuszoną rotację zewnętrzną stawu biodrowego podczas zginania stawu (objaw Drehmanna) oraz istotną nadwagę. W badaniu RTG dodatni objaw Kleina. Na pierwszym miejscu lekarz POZ powinien podejrzewać i ew. zlecić:

Answer 40

Młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej – lekarz powinien skierować pacjenta w trybie nagłym celem diagnostyki ortopedycznej i w razie potwierdzenia choroby kwalifikacja do leczenia operacyjnego – stabilizacja złuszczonej nasady

Question 41

Palec młoteczkowaty powstaje w wyniku

Answer 41

A. oderwania obwodowego przyczepu ścięgna m. prostownika palca C. uszkodzenia ścięgna m. prostownika na wys. stawu międzypaliczkowego dalszego

Question 42

Wiodącym objawem zespołu ciasnoty powięziowej jest:

Answer 42

silny ból

Question 43

W procesie gojenia się kości podczas uzyskiwania tzw zrostu z wytworzeniem kostniny występują następujące fazy za wyjątkiem

Answer 43

są fazy 1)krwiak 2) skrzep włóknisty 3) miękka kostnina 4) twarda kostnina 5) przebudowa

Question 44

Nowotwór złośliwy kości o typie mięsaka kostnego (osteosarcoma), najczęściej lokalizuje się w:

Answer 44

trzon i przynasady k. długich głowa udowej przynasada bliższa piszczeli

Question 45

Wskazaniem do leczenia skoliozy idiopatycznej gorsetem jest:

Answer 45

Skrzywienie piersiowe w prawo 23 stopnie, dojrzałość kostna Risser II

Question 46

Jakie jest szacowne ryzyko powikłań neurologicznych (przejściowych oraz trwałych) w przypadku leczenia operacyjnego skoliozy idiopatycznej

Answer 46

0,7%

Question 47

Do przyczyn złamania patologicznego nie należy:

Answer 47

chondromalacja

Question 48

Do powikłań złamania kości zalicza się:

Answer 48

kompleksowy zespół bólu regionalnego

Question 49

48. U 10 letniego ogólnie zdrowego chłopca, z koślawością stawów kolanowych powyżej 20 stopni, z odstępem międzykostkowym powyżej 16 centymetrów, z istotnym przesunięciem osi biomechanicznej kończyny do boku na wysokości stawu kolanowego należy rozważyć leczenie:

Answer 49

Czasowa hemiepifizjodeza chrząstek wzrostowych okolicy stawu kolanowego od strony przyśrodkowej

Question 50

Jaka deformacja kręgów jest zawsze obecna w przypadku skoliozy:

Answer 50

Rotacja

Question 51

Jeżeli u 7 letniego dziecka u którego od kilku dnia obecne są objawy: utykanie, które z biegiem dnia ulega złagodzeniu, dolegliwości bólowe okolicy pachwiny przy obciążaniu kończyny, bolesne ruchy bierne stawu biodrowego, swobodne ustawienie kończyny w pozycji leżącej, niewielka obrona mięśniowa, brak gorączki, CRP poniżej 20, RTG porównawcze bez zmian, w USG wysięk w stawie biodrowym, w wywiadzie infekcja paciorkowcowa w zakresie górnych dróg oddechowych to na pierwszym miejscu będziesz podejrzewać:

Answer 51

Zwiewne zapalenie stawu biodrowego (coxitis fugax)

Question 52

Zgłasza się do Ciebie 16-to letni pacjent z problemem bólów w odcinku piersiowym kręgosłupa. Ból występuje w środkowej i dolnej części odcinka piersiowego, jest ograniczony do kręgosłupa, nie daje promieniowania do innych okolic. Pojawia się podczas siedzenia na ostatnich lekcjach w szkole oraz po kilku godzinach siedzenia przy komputerze. Ból szybko ustępuje po wstaniu i wyprostowaniu się, nigdy nie pojawia się podczas aktywności fizycznej czy chodzenia. Na podstawie powyższych informacji z wywiadu najbardziej prawdopodobnym problemem będzie

Answer 52

Dysfunkcja mechaniczna

Question 53

Zgłasza się do Ciebie 16-to letni pacjent z problemem bólów w odcinku piersiowym kręgosłupa. Ból występuje w środkowej i dolnej części odcinka piersiowego, jest ograniczony do kręgosłupa, nie daje promieniowania do innych okolic. Pojawia się podczas siedzenia na ostatnich lekcjach w szkole oraz po kilku godzinach siedzenia przy komputerze. Ból szybko ustępuje po wstaniu i wyprostowaniu się, nigdy nie pojawia się podczas aktywności fizycznej czy chodzenia Najbardziej odpowiednim sposobem postępowania u wspomnianego w poprzednim pytaniu pacjenta będzie:

Answer 53

Przede wszystkim edukacja pacjenta o prawidłowych zachowaniach mających wpływ na kręgosłup (przyjmowanie prawidłowej pozycji siedzącej z podparciem pod odcinek lędźwiowy, unikanie długiego siedzenia) i zalecenie podjęcia regularnej aktywności fizycznej oraz wykonanie podstawowej diagnostyki obrazowej

Question 54

Dziecko lat 17, skolioza idiopatyczna piersiowa prawostronna, kąt skrzywienia 58 stopni w prawo. Leczenie z wyboru to leczenie operacyjne: korekcja skrzywienia ze spondylodezą. Zaznacz odpowiedź wyjaśniającą takie postępowanie

Answer 54

??? Zapobieganie niewydolności oddechowej, która jest obecna z powodu ww skrzywienia Zniesienie aktualnych dolegliwości bólowych, które bardzo często towarzyszą takiemu skrzywieniu Zapobieganie dalszemu narastaniu skrzywienia, którego tempo wynosi ok. 10 stopni na rok to albo to kolejne - na prezzce jest 30% szans na pogłębenie ale nie jest ile na rok no cholera chyba w 5 lat dziecko nie stanie sie z krzywego pod katem prostym xD ja mysle ze 1 ale nw Zapobieganie dalszemu narastaniu skrzywienia, którego tempo wynosi ok. 1 stopień na rok Redukcja garbu żebrowego, czyli wyłącznie efekt kosmetyczny

Question 55

Wtórne centra ossyfikacji (kostnienia):

Answer 55

pojawiają się w okresie noworodkowym i dziecięcym

Question 56

Która łękotka częściej ulega uszkodzeniu w przypadku przewlekłej niestabilności przednio-bocznej stawu kolanowego, związanej z całkowitym uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego:

Answer 56

Łękotka boczna i przyśrodkowa

Question 57

Co oznacza skrót LCP przy oznaczaniu płytek:

Answer 57

Locking Compression Plate

Question 58

Testem klinicznym świadczącym o niewydolności więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego jest

Answer 58

??? test szufladkowy przedni 2. test Lachmana 3. „posterior drop sign” 4. test Soto-Halla 5. test McMurraya

Question 59

Chromanie neurogenne:

Answer 59

Jest charakterystyczne dla stenozy odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Question 60

Złamanie otwarte trzonu kości piszczelowej z raną długości 5 cm oraz uszkodzeniem mięśnia piszczelowego przedniego i uszkodzeniem tętnicy piszczelowej przedniej to który typ złamania według skali Gustillo-Anderson:

Answer 60

IIIC BO TETNICA

Question 61

Podstawowymi częściami składowymi badania motorycznego narządu ruchu jest ocena:

Answer 61

Napięcia mięśniowego Kontroli motorycznej Siły mięśni Zakresu ruchów w stawach obwodowych

Question 62

Wpływ masażu klasycznego na organizm to:

Answer 62

A. Poprawa krążenia krwi B. Zmniejszenie napięcia mięśniowego C. Zmniejszenie bólu

Question 63

U pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi przeciwwskazane są:

Answer 63

??? ``` A. Ćwiczenia czynne B. Ćwiczenia czynne z oporem C. Ćwiczenia czynne w odciążeniu D. Ćwiczenia oddechowe E. Pionizacja ```

Question 64

Termoterapia głęboka to zabieg z zastosowaniem:

Answer 64

diatermii krótkofalowej i mikrofalowej

Question 65

Celem ćwiczeń u pacjentów po rekonstrukcji stożka rotatorów (1-2 tydzień) jest

Answer 65

A. Zmniejszenie stanu zapalnego i bólu B. Zwiększenie bezbolesnego zakresu ruchu D. Utrzymanie zakresu ruchu w stawie łokciowym i nadgarstkowym

Question 66

Przeciwwskazaniem do masażu są:

Answer 66

Żylaki i stany zapalne żył

Question 67

W profilaktyce powstawania odleżyn ważne jest wykonywanie:

Answer 67

. Ćwiczeń biernych | . Ćwiczeń czynno-biernych

Question 68

Wskazaniem do pionizacji na stole pionizacyjnym są:

Answer 68

A. Stany po długotrwałym unieruchomieniu B. Porażenie kończyn dolnych C. Trudności lub niemożność pionizacji przyłóżkowej

Question 69

Po zabiegu wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego nie wykonujemy ruchu:

Answer 69

. Rotacji wewnętrznej

Question 70

U pacjentów po rekonstrukcji stożka rotatorów (1-6 tydzień) przeciwwskazane są:

Answer 70

Ćwiczenia czynne z oporem

Question 71

Przeciwwskazaniem do wykonywania ćwiczeń z oporem są

Answer 71

A. Stany bezpośrednio po urazach B. Stany zapalne żył, stawów i tkanek okołostawowych C. Temperatura powyżej 38 D. Rany skóry

Question 72

Wpływ ćwiczeń na układ mięśniowy:

Answer 72

A. Zwiększenie masy mięśniowej B. Poprawa siły mięśniowej C. Utrzymanie prawidłowej długości i elastyczności mięśni D. Poprawa ukrwienia

Question 73

Najczęstsze błędy popełniane w trakcie nauki chodu to

Answer 73

????? ``` A. Skracanie fazy podporu B. Skracanie długości kroku C. Chód krokiem dostawnym D. Odpowiedzi A, B, C są prawidłowe E. Wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe ```

Question 74

Wskazaniem do masażu jest:

Answer 74

C. bolesny skurcz mięśni

Question 75

Przeciwwskazaniem do stosowania krioterapii jest:

Answer 75

D. zespół Raynauda

Question 76

Ćwiczenia bierne mają na celu:

Answer 76

A. Utrzymanie prawidłowej elastyczności i plastyczności mięśni, więzadeł i torebek B. Utrzymanie fizjologicznych zakresów ruchu

Question 77

Wskazaniem do ćwiczeń biernych w odciążeniu są:

Answer 77

A. Stany po unieruchomieniu B. Zmiany zwyrodnieniowe stawów C. Niepełny zrost kostny D. Zaniki i znaczne osłabienie siły mięśniowej

Question 78

Postępowanie profilaktyczne u pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowymi stawu biodrowego to:

Answer 78

A. Odciążanie B. Unikanie miękkich krzeseł C. Utrzymanie prawidłowej masy ciała D. Utrzymanie sprawności fizycznej

Question 79

Zabieg jontoforezy polega na:

Answer 79

wprowadzeniu zjonizowanej postaci leku

Question 80

U pacjentów unieruchomionych wykonujemy:

Answer 80

. Ćwiczenia oddychania torem przeponowym B. Wspomaganie kaszlu i wykrztuszania C. Pozycje drenażowe D. Oklepywania

Question 81

Po zabiegu wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego wykonujemy ćwiczenia:

Answer 81

A. Ćwiczenia bierne, czynno-bierne, czynne

Question 82

2. Co oznacza skrót LCP przy oznaczaniu płytek?

Answer 82

locking compression plate