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GYO > 21 CISTOCELE / INCONTINENCIA > Flashcards

21 CISTOCELE / INCONTINENCIA Flashcards

1
Q

INCONTINENCIA URINARIA ESFUERZO

DEFINICION

A

PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ASOCIADA A UN ESFUERZO

capaz de ocasionar una musculatura perianal

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1
Q

INCONTINENCIA URINARIA ESFUERZO

DEFINICION

A

PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ASOCIADA A UN ESFUERZO

capaz de ocasionar una musculatura perianal

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2
Q

FISIOPATOLOGIA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

A

AUMENTO DE PRESION ABDOMINAL + DEFICIT MUSCULATURA PERIANAL

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3
Q

INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIAS

DEFINICION

A

PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ASOCIADA AL DESEO IMPERIOSO DE MICCIONAR

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4
Q

FISIOPATOLOGIA DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA

A

CONTRACCIONES INVOLUNTARIAS DEL MUSCULO DETRUSOR

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5
Q

INTONTINENCIA URINARIA MIXTA

DEFINICION

A

PERDIDA INVOLUJNTATRIA DE ORINA, ASOCIADA A ESFUERZO Y EL DESEO IMPERIOSO DE MICCIONAR

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6
Q

FISIOPATOLOGIA DE INCONTINENCIA URINARIA MIXTA

A

AUMENTO DE PRESION ABODMNAL + HIPERACTIVIDAD DE DETRUSOR

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7
Q

PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS

DEFINICION

A

DESCENSO DE UNO O MAS ORGANOS PELVICOS (útero, vejiga, uretra e intesitno) a travez de la vagina

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8
Q

elementos del descenso del compartiminiento anterior

prolapsos

A
  • Vejiga: CISTOCELE
  • Uretra: Ureterocele
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9
Q

elementos del descenso posterior

prolapsoc

A
  • herniacion de la pared vaginal posterior y recto: RECTOCELE
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10
Q

elementos de descenso de compartimiento apical:

prolapso

A
  • útero, cuello de la vagina: ENTEROCELE
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11
Q

elementos del descenso central

prolapso

A
  • útero o cupula vaginal (histerectomia previa): HISTEROCELE
  • CISTOCELE
  • ENTEROCELE O DOUGLASCELE: pared superior (intestino delgado y epiplon)
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12
Q

FR

CISTOCELE E INCONTINENCIA

A
  • multipariad
  • menopausia
  • edad avanzada
  • genetica
  • ejercicios de alto impacto
  • incremento de la presion abdominal (obesidad, constipacion)
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13
Q

CLINICA

CISOTCELE

A
  • SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO VAGINAL
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14
Q

CLINICA

INCONTINENCIA

A

PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA

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15
Q

EF

INCONTINENCIA

A
  • MANIOBRA DE VALSALVA

*RECOMENDAR EL DIARIO MICCIONAL

16
Q

EF

CISTOCELE

A
  1. REVISION BIMANUAL EN POSICION GINECOLOGICA
  2. buscar protusion con manobra de valsalva

cuuantificar los orgnos prolapsado

17
Q

PROCIDENICA

DEFINICION

A
  • PROLAPSO DE LOS 3 COMPARTIMIENTOS VAGINALES anterior, posterior y apical
18
Q

DX

CISTOLECE

A

CLINICO
CON MANIOBRA DE VALSALBA

19
Q

DX

INCONTINENCIA

A
  • CLINICO
    AUX
  • EGO
  • USG volumen residual post miccional
  • Prueba de Q - TIP: orienta al dx de hipermovilidad uretral, midiendo el angulo de ureta en plano horizontal
20
Q

CLASIFICACION para prolapso (ICS)

A
  • E 0: no hay prolapso , los puntos anteriores y posteriores en (- 3mm)
  • E I: el punto mayor prolapsado esta a 1 cm por arribla del himen (-1mm)
  • E II: el punto mayor prolapsado esta entre 1 cm por arriba y por abajo del himen (- 1 cm y + 1 cm)
  • E III: el punto mayor prolapsado se localiza a mas de 1 cm por debajo del himen, pero no es mayor que la longuitud de la vagina - 2mm
  • E IV: el punto mayor prolapsado, protuye al meno sla longitud total de la vagina - 2
21
Q

TX MEDICO

CISTOCELE

A
  1. EJERCICIOS DE KEGEL mejora el 80% de la musculatura y control de la miccion
  2. estimulacion electrica
  3. uso de pesarios (
  4. biorretroalimentacion

CONSERVADOR
* EI
* SIN PARIDAD SATISFECHA
* ALTO RIESGO QX

22
Q

TX QX

CISTOCELE

A
  • COLPORRAFIA ANTERIOR, con o sin malla subureteral
23
Q

TX QX INDICACIONES

cistocele

A

PROLAPSO DE PARED VAGINAL ANTERIOR GRADO II - IV

24
Q

INDICACIONES DE PESARIOS

CISTOCELE

A
  • ALTERNATIVA NO QX
  • SIN IMPORTAR EL ESTADIO
  • PUEDE USARSE EN EL EMBARAZO
25
Q

REFERENCIA

CISTOCELE

A
  • E II - IV
  • E I que no responde a tx conservador
26
Q

TX

INCONTINENCIA DE ESFUERZO SIN PROLAPSO

A
  1. CONSERVADOR: E KEGEL eleccion
  2. DULOXETINA
  3. QX: qx de BURCH y malla suprapubica

DOLOXETINA (ANTIDEPRESIVO)

27
Q

TX

INCONTINEINCA DE URGENCIA Y MIXTA

A
  1. Entrenamiento vesical minimo de 6 semanas
  2. Efectos MUSCARINICOS (OXIBUTININA, tolterodina, trpsoum y propiverina) reducen la hiperactivdad del muscuklo detrusor

*E kegel no hay suficiente evidencia de efectividad

28
Q

ELEMENTOS DEL SUELO PELVICO

A
  • FASCIA ENDOPELVICA : anteriores pubovesicales, posteriores uterosacros, ligamentos cardinales
  • DIAFRAGMA PELVICO: elevadores del ano y coccigeno
  • DIAFRAGMA UROGENITAL: transverso del periné y estriado de la uretra
  • PISO PERIANAL

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