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2.2. ENDOCRINOLOGIA (12% - CM) > 2.2.11. Tireoide - Hipotireoidismo > Flashcards

2.2.11. Tireoide - Hipotireoidismo Flashcards

(117 cards)

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1
Q

2 - MCL

MC - Redução do Metabolismo - Características?

A
  • Sonolência
  • Extremidades Frias
  • Queda de cabelos
  • Redução do apetite
  • Redução dos reflexos
  • Redução do Débito Cardíaco
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2
Q

2 - MCL

MC - Acúmulo de Glicosaminoglicanos - características?

A
  • Voz rouca
  • Pele seca
  • Edema (Mixedema)
  • Síndrome do Túnel do carpo
  • Derrames cavitários (Ascite e Derrame Pleural).
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3
Q

2 - MCL

MC - PA convergente - o que é?

A
  • Redução da PA Sistólica (ex: 100 mmHg)
  • Aumento da PA Diastólica (ex: 90 mmHg)
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4
Q

2 - MCT

MC - Hipotireoidismo - Aumenta peso?

A
  • Aumenta muito pouco
  • Acúmulo de glicosamiglicano
  • Retenção Hídrica.
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5
Q

2 - MCT

MC - Hipotireoidismo - Vasos períféricos - Dilatam ou Contraem?

A
  • Contraem (aumento receptores Alfa 1-adrenérgicos).
  • Bradicardia (Diminui Beta1)
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6
Q

2 - MCL

ML - Hipotireoidismo - quais são?

A
  • Dislipidemia - Aumento do LDL
  • Queda glicemia - Queda do Cortisol
  • Anemia - Aumento do VCM
  • Queda Na+ - Aumento do ADH
  • Aumento Cr - Diminui o Clearence
  • Retenção CO2 - Diminui a Fr
  • Aumento CPK - Rabdomiólise
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7
Q

2 - MCL

ML - Hipotireoidismo - Dislipdemia?

A
  • Hipercolesterolemia - Aumento LDL
  • Triglicerídeos - aumento discreto.
  • HDL - queda discreta.
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8
Q

2 - MCL

ML - Hipotireoidismo - Glicemia?

A
  • hipoGLICEMIA porque diminui Cortisol.

***Pegadinha***

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9
Q

2 - MCL

ML - Hipotireoidismo - Anemia?

A
  • Anemia - pode aumentar VCM (“Anemia Perniciosa).
  • Microcítica ou Macrocítica
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10
Q

2 - MCL

ML - Hipo tireoidismo - Na +?

A
  • hipoNATREMIA pq aumenta ADH (diluição).
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11
Q

2 - MCL

ML - Hipotireoidismo - Clearence de Creatina?

A
  • Amenta a Creatina - Diminui o Clearence
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12
Q

2 - MCL

ML - Hipotireoidismo - retenção de Co2?

A

SIM!

  • diminui a Frequência Respiratória (Fr)
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13
Q

2 - MCL

ML - Hipotireoidismo - CPK?

A
  • Aumento CPK
  • Risco de Rabdomiólise/Miopatia.
  • Vai passar Estatina? - Antes ver se Hipotireoidismo.
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14
Q

2 - MCL

ML - Só existe no Hipotireoidismo Primário?

A

Defeito na Tireoide

  • Aumento TRH

​- Aumenta TSH > Bócio

  • Aumenta Prolactina > Galactorreia
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15
Q

2 - MCL

ML - Hipotireoidismo - Galactorreia - pode?

A

SIM.

  • Só no HIPOtireoidismo Primário.
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16
Q

2 - MCL

ML - Galactorreia - possíveis causas?

A
  • Hipotireioidismo.
  • Hipertireoidismo.
  • Hiperprolactínemia.
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17
Q

2 - MCL

ML - HIPOtireoidismo Primário - Bócio Mecanismo?

A
  • Aumento Compensatório do TSH –> Trófico
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18
Q

2 - MCL

ML - Hipotireoidismo - Derrame Pleural?

A
  • Transudato.
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19
Q

2 - MCL

ML - Hipo tireoidismo - Principal alteração glicêmica?

A
  • Hipo GLICEMIA
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20
Q

3 - Etiologias

Hipotireoidismo - Etiologias?

A
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21
Q

3 - Etiologias

Hipotireoidismo - Etiologias primárias?

A
  • Tireoidite de Hashimoto
  • Medicamentos Tóxicos
  • Congênitos
  • Deficiencia de iodo
  • Sobrecarga de Iodo.
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22
Q

3 - Etiologias

Hipotireoidismo - Etiologias Primárias - Hipotireoidismo Autoimune de Hashimoto - Características?

A
  • Anticorpos contra a Tireoide
  • Infiltração Linfocítica da Tireoide
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23
Q

3 - Etiologias

Hipotireoidismo - Etiologia Primária - Hipotireoidismo autoimune de Hashimoto - Anticorpos?

A
  • Anti-TPO
  • Anti-Tg
  • Anti-Trab Bloqueador***
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24
Q

3 - Etiologias

Hipotireoidismo - Etiologia Primária - Medicamentos Tóxicos?

A
  • Lítio
  • Interferon

***afetam a tireoide***

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25
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia primária - **Congênito**?
* Diagnóstico **Teste do Pezinho** (\> 48 h) * Melhor acurácia (**48 - 72 horas**) * Até **14 dias** p/ iniciar tto (SNC) * Tratar até **2 anos** idade (Reavaliar)
26
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologias **primárias** - Congênito - Causa mais comum?
* Disgenesias
27
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologias primárias - causa mais comum no mundo?
* Deficiência de Iodo
28
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologias primárias - Sobrecarga de Iodo - Tireoide lesionada - Efeito?
* Efeito Wolf-chaik**off**
29
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia primária - sobrecarga de iodo - Tireoide boa - efeito?
* Efeito **Jod**-Basedow
30
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia Primária - Efeitos da **Amiodarona**?
* **Excesso de iodo** (Hipotireoidismo Tireotoxicose). - **Tipo 1:** Jod Basedow - **Tipo 2:** Destrutiva
31
3 - Etiologias Hipotireoidismo - **Etiologia central** (2ª e 3ª) - principais causas?
* **Tumoral** * Doênças Inflamatórias * **Doênças Infiltrativas** * Medicamentos
32
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - **Etiologia central (2ª e 3ª)** - principal causa?
* Medicamentos **- Dopamina** - Corticoide **- Octreotide** - Dobutamina
33
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia primária - Tireoidite de Hashimoto - outro nome?
* Tireoidite Linfocítica Crônica.
34
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia Primária - Hipotireoidismo congênito - Tipos disgenesias tireoidiana?
* Agenesia * **Hipoplasia** * Tireoide Ectópica (Sublíngual)
35
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia primária - Resistência aos hormônios tireoidianos - coração sofre resistência?
SIM! \*\*\* Pegadinha\*\*\*
36
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia Primária - **Cretinismo** significa?
* Hipotireoidismo Congênito - Devido a falta Iodo.
37
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia primária - Anticorpos Negativos - Exclui Auto-imunidade?
NÃO!
38
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia Primária - Tireoidite de Hashimoto - características do Bócio?
* Bócio **75%** - Hashimoto. - Difuso - Heterogênio
39
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia central (2ª e 3ª) - Como diferenciar 2ª e 3ª?
Teste com **TRH** * **3ª -** **TSH -** AUMENTA **-** Hipófise **OK.** * **2ª - TSH -** Não responde - Defeito Hipófise.
40
3 - Etiologias ## Footnote Hipotireoidismo - **Etiologia Primária** - Tireoidite de Hashimoto - **Principal** marcador Autoimunidade?
* **Anti**tireoperoxidase **(Anti-TPO)**.
41
DM1 + HIPOtireoidismo + Síndrome de Addison - Síndrome?
* Síndrome Poliglandular Autoimune Tipo 2 * Síndrome de Schmidt
42
4 - Diagnóstico ## Footnote Hipotireoidismo - Rastreamento - Mesmo sem sinais e sintomas?
* **Doênças autoimunes - DM1; LES** * Medicamentos - Amiodarona; Lítio * **Congênitas - Down e Turner** * Irradiação
43
4 - Diagnóstico ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia Primária - Primeiro Hormônio a se alterar?
* **TSH** - Compensar
44
4 - Diagnóstico ## Footnote Hipotireoidismo - etiologia primária - classificação?
* SubClínico * Clínico \*\*\* Só exames\*\*\*
45
4 - Diagnóstico ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia primária - Classificação - **Sub**clínico?
* TSH - **ALTO** * T4 - **NORMAL**
46
4 - Diagnóstico ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia primária - Classicação - Clínico?
* TSH - Alto * T4L - Baixo
47
4 - Diagnóstico ## Footnote Hipotireoidismo - Etiologia Central - Exames (TSH, T4)?
* TSH - Baixo * T4L - Baixo
48
4 - Diagnóstico ## Footnote Hipotireoidismo - Exames?
* **Primário** (TSH - Alto e T4-Baixo) * **Central** - **TSH** = Baixo - **T4** = Baixo
49
4 - Diagnóstico ## Footnote VR - TSH?
* 0,5 - 4,5 mcu/ml
50
4 - Diagnóstico ## Footnote VR - T4L?
* 0,5 - 1,5 ng/dl
51
4 - Diagnóstico ## Footnote VR - T4 total?
* 5 - 12 ng/dl
52
4 - Diagnóstico ## Footnote VR - T3 Livre?
* 0,2 - 0,5 ng/dl
53
4 - Diagnóstico ## Footnote VR - T3 total?
* 80 - 200 ng/dl
54
4 - Diagnóstico * TSH **\<** 0,01 mcu/l * T4 livre **\<** 0,1 ng/ml Próxima conduta?
* Ressonância Magnética de Sela Turca
55
56
4 - Diagnóstico ## Footnote T4 total - Estrogeno (Pílula)?
* **T4 Tota**l Aumenta. * **T4 L** - Não é influenciado.
57
5 - Tratamento ## Footnote Hipotireoidismo - Tratamento?
* Levotiroxina * Semelhante ao T4L
58
5 - Tratamento ## Footnote Hipotireoidismo - Tratamento - Forma clínica - Levotiroxina - Dosagens?
* Levotiroxina (1,6 a 1,8 mcg/kg/dia) * Jejum 30 min. antes da refeição.
59
5 - Tratamento ## Footnote Hipotireoidismo - Tratamento Forma Clínica - Levotiroxina - Grupo de risco?
* Idosos - * DAC / AVC * Pode precipitar Novo Evento
60
5 - Tratamento ## Footnote Hipotireoidismo - Tratamento - Forma Clínica - Levotiroxina - Comorbidades (ex: Idosos, DAC) - Como fazer as dosagens?
* Início - Dose Metade - Aumento Gradual.
61
5 - Diagnóstico ## Footnote Hipotireoidismo Subclínico - Tratamento obrigatório - Quando?
* TSH **\> 10** qualquer pessoa ou * Gravidez * Desejo de engravidar.
62
5 - Tratamento ## Footnote **Hipotireoidismo Subclínico** - Tratamento Gravidez - **Anti-TPO (+)** - Metas do TSH?
* 1 º Trimestre: TSH **\< 2,5** * **2º Trimestre:** * **3º Trimestre:** TSH **\< 3**
63
5 - Tratamento ## Footnote Hipotireoidismo Subclínico - Tratamento Gravidez - Anti-TPO **(-)** Metas do TSH?
**TSH** * **\< 4** * **\< 0,5** mUI/L do **VR**
64
5 - Tratamento ## Footnote Hipotireoidismo Subclínico - **Idoso \< 70 anos** - **TSH \> 7** - Tratar?
SIM! * IDADE **\< 70** anos * TSH **\> 7**
65
5 - Tratamento ## Footnote Hipotireoidismo Subclínico - Idoso **\< 70 anos** - **TSH \< 7** - Tratar?
* Só se tiver sintomas * Idoso tolerável.
66
5 - Tratamento ## Footnote Hipotireoidismo Subclínico - Idoso **\> 70 anos** - **TSH \> 7** - Tratar?
* Tratar se sintomas \*\*\* Idoso Tolerável **Alto**\*\*\* \*\*\*Cuidado **CA** pode crescer\*\*\*
67
5 - Tratamento ## Footnote Hipotireoidismo Subclínico - Idoso **\> 70 anos** - **TSH \< 7** - Tratar?
* **NÃO** tratar!
68
5 - Tratamento ## Footnote Hipotireoidismo Subclínico - Doênça da Tireodiana autoimune - Tratar?
Sim!
69
5 - Tratamento ## Footnote Hipotireoidismo Subclínico - Indicaçôes precisas de tratamento?
* TSH \> 10 * Desejo de engravidar * Gravidez
70
5 - Tratamento - Prolactina **52 ng/ml** (2,8 - 29,2), - TSH **\> 7** - T4L = **0,2** (0,7 - 1,7) - Próxima conduta?
* Tratar - Hipotireoidismo - Levotiroxina * **TRH** ALTO
71
72
5 - Tratamento ## Footnote Ajuste de dose - Função tireoidiana - Reavaliar?
* **4** a **8** semanas.
73
6 - Como Mixedematoso ## Footnote Como Mixedematoso - o que é?
* Forma mais do **Hipo**tireoidismo. * Mortalidade elevada (**40% - 50%**)
74
6 - Coma Mixedematoso ## Footnote Como Mixedematoso - Qual o perfil do paciente?
* Mulheres Idosas. * Meses de inverno.
75
6 - Como Mixedematoso ## Footnote C.M - **Tríade clássica** de apresentação?
* Rebaixamento do nível de consciência * **Hipotermia.** * Evento precipitante
76
6 - Como Mixedemato ## Footnote C.M - Tríade Clássica - Eventos precipitantes - Quais são?
* Infecção * IAM / AVC * Cirurgia / Trauma * Medicamentos (Benzodiazepínicos).
77
6 - Como Mixedematoso ## Footnote C.M - Fatores associados?
* Inverno. * Mulheres (idosas). * Má aderência.
78
6 - Coma Mixedematoso ## Footnote C.M - Manifestações laboratoriais clássicas?
* Aumento de CPK * Lactato Alto * **Hipo**glicemia * **Hipo**natremia
79
6 - Coma Mixedematoso ## Footnote C.M - Aumento de CPK?
* Rabdomiólise / Miopatia * Devido a redução do Clearence de CPK * Redução da Função Renal
80
6 - Coma Mixedematoso ## Footnote C.M - Aumento do Lactato?
* Devido a Redução Clearence de Lactato. * Dgx: Choque Séptico. * Má perfusão periférica.
81
6 - Como Mixedematoso ## Footnote C.M - **Hipo**glicemia?
82
6 - Coma Mixedematoso ## Footnote C.M - **Hipo**Natremia?
Devido a Insuficiência Renal ## Footnote - Aumento de ADH - Insufiencia Adrenal associada
83
6 - Como Mixedematoso ## Footnote C.M - Tratamento?
* Reposição de T4L. * **Aquecimento.** * Tratamento dos fatores precipitantes. * **Corticoide.**
84
85
6 - Coma Mixedematoso ## Footnote C.M - Tratamento - Reposição de T4L - Como é feito?
* Ataque: **500** micrograma. * Manutenção: **100 - 175** microGrama
86
6 - Como Mixedematoso ## Footnote C.M - Tratamento - Aquecimento - Como é feito?
* Aquecimento Manta Térmica - Global. - Passivo.
87
6 - Coma Mixedematoso ## Footnote C.M - Tratamento - **Corticoide** - Como é feito?
* Hidrocortisona 100 mg - EV 8/8 horas. * Fazer antes da Levotiroxina. * Evitar Insuficiência Adrenal Aguda.
88
6 - Coma Mixedematoso ## Footnote C.M - Tratamento - **Hidrocortisona** - Por quê?
* Prevenção de Insuficiência Adrenal Secundária.
89
7 - Bócio Atóxico (Não funcionante) ## Footnote Bócio atóxico - Definição?
* Qualquer aumento de tamanho da tireoide. * Tireoide **\> 20g** - USG
90
7 - Bócio Atóxico ## Footnote Bócio atóxico - qual a classificação?
* **Grau 0 - Não palpável.** * Grau 1a - Palpável. * **Grau 1b - Visível a Deglutição (Extenção).** * Grau 2 - Visível Pescoço Normal. * **Grau 3 - Visível à Distância.**
91
7 - Bócio Atóxico ## Footnote B.A - Classificação - **Grau 0**?
* Não palpável.
92
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Classificação - **Grau 1a**?
* Palpável
93
7 - Bócio Atóxico ## Footnote B.A - Classificação - Grau 1b?
* Visível a deglutição (Extenção).
94
7 - Bócio Atóxico ## Footnote B.A - Classificação - **Grau 2**?
* Vísivel pescoço normal.
95
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Classificação - **Grau 3**?
* Visível à distância.
96
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Fisiopatologia?
* Fatores estimulantes - Aumento **TSH** (**HIPO**tireoidismo). - Aumento **TRAB** (**HIPER**tireoidismo). - Aumento **HCG** (Mola hidatiforme).
97
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Doi?
* Dor depende do tamanho.
98
7 - Bócio Atóxico ## Footnote B.A - Manifestações clínicas?
* Dor / Desconforto * **Dispneia** * Disfagia
99
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Manifestações clínicas - **Graves**?
* Paralisia de corda vocal. * **Síndrome de Horner.** * Paralisia do Nervo Frênico.
100
Síndrome de Horner - Tríade?
101
7 - Bóxio atóxico ## Footnote B.A - Sinal clássico?
* Sinal de Pemberton
102
7 - Bóxio atóxico ## Footnote B.A - Exames complementares?
* Ultrassom. * Cintilografia. * Tomografia.
103
7 - Bóxio atóxico ## Footnote B.A - Exames complementares - Ultrassom?
* Muito sensível * Muito acessível * Delimita o tamanho.
104
7 - Bóxio atóxico ## Footnote B.A - Exames complementares - Cintilografia?
* Bócio Tóxico (**HIPER**captação). * Bócio Atóxico
105
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Exames complemetares - **Tomografia**?
* Ver componente mergulhante.
106
7 - Bócio atoxico B.A - Tomografia - cuidados com contraste?
* Ver se tem Bócio Tóxico. * Risco de crise tireotóxica.
107
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Tratamento?
* Medicamentoso * Radioterapia * Cirurgia
108
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Tratamento medicamentoso?
* Altas doses de T4L * Suprimir o TSH * Diminuir o efeito trófico
109
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - tratamento medicamentoso - não usado - por quê?
* Muitos efeitos colaterais. * **Uso crônico.** * Não é utilizado.
110
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Endêmico - Tratamento?
* Reposição de iodo * Avaliar iodúria de 24 horas * Causa mais comum de Bócio no mundo (Br - **Hipo**tireoidismo).
111
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Tratamento com Radioterapia - como é feito?
* Quantidade alta de irradiação. * Útil em idosos.
112
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Tratamento com Radioterapia - Limitações?
* Alto indíce de recidiva.
113
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Tratamento com Radioidoterapia - contraindicações absoluta?
* Bócio Mergulhante com sintomas compressivos. * Risco de evoluir p/ forma grave.
114
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Tratamento indicação de cirurgia?
* Bócio grande (\> 150g). * Suspeita de malignidade. * Sintomas compressivos. \*\*\* Tireoidectomia subtotal\*\*\*
115
7 - Bócio atóxico ## Footnote B.A - Tratamento cirúrgico - avaliar?
* Abordagem torácica (Cir. torácica). * Comprometimento prévio da laringe.
116
Pode causar **Bócio**?
* Doênça de Graves (Trab) * Tireoide de Hashimoto (BR). * Deficiência de Iodo (Mundo).
117
**Bócio atóxico** - Tratamento mais indicado?
* Tireoidectomia subtotal.

2.2. ENDOCRINOLOGIA (12% - CM) (8 decks)

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