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Cardiologie > 224. Hypertension artérielle > Flashcards

224. Hypertension artérielle Flashcards

(128 cards)

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1
Q

Définition et Diagnostic

Pression artérielle normale

A

Chez l’adulte :
- 120 - 129 mmHg pour la systolique
- 80 - 84 mmHg pour la diastolique

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Q

Définition et Diagnostic

Hypertension artérielle (HTA)

A

PAS ≥ 140 mmHg et / ou PAD ≥90 mmHg.

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Q

Définition et Diagnostic

Confirmation du diagnostic d’HTA

A

Requiert une mesure de la PA en-dehors du cabinet médical, avec une PAS ≥135 mmHg et / ou une PAD ≥85 mmHg.

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4
Q

Définition et Diagnostic

Classification de l’HTA

A

Inclut :
- Hypertension grade I : 140-159 mmHg / 90-99 mmHg.
- Hypertension grade II : 160-179 mmHg / 100-109 mmHg.
- Hypertension grade III : ≥ 180 mmHg / ≥110 mmHg.
- Hypertension artérielle systolique isolée : ≥ 140 mmHg / < 90 mmHg.

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5
Q

Épidémiologie et Facteurs de risque

Prévalence de l’HTA

A

L’HTA est la maladie chronique la plus fréquente en France et dans le monde, affectant > 1.5 milliards de personnes, responsable de > 10 millions de décès annuels.

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6
Q

Épidémiologie et Facteurs de risque

Nombre de Français traités pour HTA en 2020

A

Près de 15 millions de Français étaient traités pour une HTA en 2020.

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7
Q

Épidémiologie et Facteurs de risque

Nombre de nouveaux patients traités pour HTA

A

1 million de nouveaux patients sont traités pour une HTA en France chaque année.

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8
Q

Épidémiologie et Facteurs de risque

Prévalence de l’HTA chez les adultes

A

D’après l’étude ESTEBAN, l’HTA concerne 30% de la population adulte entre 18 et 74 ans, mais n’est connue que dans environ 50% des cas.

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9
Q

Épidémiologie et Facteurs de risque

Prévalence de l’HTA chez les +60 ans

A

La prévalence de l’HTA est > 60% au-delà de 60 ans.

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10
Q

Épidémiologie et Facteurs de risque

Apparition de l’HTA systolique isolée chez la personne âgée

A

L’HTA systolique isolée est un problème fréquent chez la personne âgée en raison du vieillissement normal associé à une perte de distensibilité des artères élastiques

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11
Q

Épidémiologie et Facteurs de risque

Facteurs prédisposants à l’HTA

A

Les facteurs prédisposant à l’HTA incluent :
* Obésité
* Consommation élevée de sel
* Couches défavorisées de la population
* Consommation d’lacool
* Vie sédentaire
* Exposition à des stress répétés

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12
Q

Épidémiologie et Facteurs de risque

Prédisposition génétique à l’HTA

A

Environ 30% des cas d’HTA ont une prédisposition génétique.

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13
Q

Épidémiologie et Facteurs de risque

HTA et athérosclérose

A

L’hypertension est un des facteurs de risque majeurs de l’athérosclérose.

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14
Q

Risques cardiovasculaires de l’HTA

Pression artérielle et risque vasculaire

A

La PA est un indicateur indépendant du risque vasculaire

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15
Q

Risques cardiovasculaires de l’HTA

PAS et risque vasculaire

A

La PA systolique est le reflet de la compliance des artères de gros calibre.

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16
Q

Risques cardiovasculaires de l’HTA

PAD et risque vasculaire

A

La PA diastolique est le reflet des résistances périphériques totales.

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17
Q

Pression pulsée (PP)

A

Calculée par PP = PAS - PAD
Reflète l’état vasculaire global.
Elle est considérée comme anormale si > 65 mmHg.

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18
Q

Risques cardiovasculaires de l’HTA

Indicateurs de risque vasculaire avant 60 ans

A

PAS et la PAD
(indicateurs dominants)

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19
Q

Risques cardiovasculaires de l’HTA

Indicateurs de risque vasculaire après 60 ans

A

PAS et PP
(indicateurs dominants)

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20
Q

Risques cardiovasculaires de l’HTA

Mortalité cardiovasculaire chez les hypertendus

A

Elle est doublée, avec plus d’incidence de complications cardiovasculaires.

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21
Q

Risques cardiovasculaires de l’HTA

Complications cardiovasculaires de l’HTA (7)

A

Ce sont :
* AVC (x7)
* Fibrillation atriale
* Insuffisance coronarienne (x3)
* AOMI (x2)
* Insuffisance cardiaque (x4)
* Insuffisance rénale chronique terminale
* Démence vasculaire

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22
Q

Risques cardiovasculaires de l’HTA

Réversibilité du risque chez les hypertendus

A

Elle est meilleure pour les AVC que pour les accidents coronariens.

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23
Q

Risques cardiovasculaires de l’HTA

Objectifs de réduction de la PA

A

Les réductions permettant de diminuer les risques sont :
* 5 - 6 mmHg de PAD
* 10 mmHg de PAS

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24
Q

Risques cardiovasculaires de l’HTA

Effets de la réduction de la PA

A

Elle diminue le risque d’AVC de 1.3, d’insuffisance coronarienne de 1/6 et d’insuffisance cardiaque de 46% sur 5 ans.

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25
# *Physiopathologie* Baroréflexe
Réponse du corps à la pression sanguine pour maintenir l'équilibre.
26
# *Physiopathologie* Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
Système hormonal régulant la PA et l'équilibre hydrique.
27
# *Physiopathologie* Natriurétiques
Peptides régulant la volémie et la vasomotricité.
28
# *Physiopathologie* Natriurèse de pression
Excès d'excrétion de sodium par les reins en réponse à une surcharge de pression.
29
# *Physiopathologie* HTA essentielle
Hypertension due au vieillissement, surpoids, hérédité. Représente 90% des cas d'HTA.
30
# *Physiopathologie* HTA secondaire
Hypertension due à des causes rénales ou surrénaliennes. Représente 10% des cas d'HTA.
31
# *Physiopathologie* Compliance artérielle
Souplesse des artères, baisse observée chez les sujets âgés avec élévation de la PAS.
32
# *Physiopathologie* Signalisation IP3/DAG
Mécanisme par lequel l'angiotensine 2 induit une surcharge calcique de la paroi artérielle.
33
# *Physiopathologie* Hypertension familiale
Concerne 15% des hypertendus, avec ATCD familiaux d'HTA, débutant avant 30 ans.
34
# *Physiopathologie* Facteurs d'aggravation de l'HTA (4)
Ce sont les modes de vie influençant négativement l'HTA : * Sel * Poids * Alcool * Sédentarité
35
# *Manifestations et Urgences* Circonstances de découverte de l'HTA
Symptômes possibles : * Céphalées * Fatigue * Phosphènes * Épistaxis
36
# *Manifestations et Urgences* Urgence hypertensive
HTA sévère avec atteinte aiguë des organes cibles, nécessitant un traitement rapide et mettant en jeu le pronostic vital.
37
# *Manifestations et Urgences* HTA maligne
Forme rare, associée à une PA élevée, œdème papillaire et insuffisance rénale aiguë.
38
# *Manifestations et Urgences* Encéphalopathie hypertensive
HTA sévère avec hypertension intracrânienne, pouvant causer des troubles neurologiques et entraîner un coma.
39
# *Manifestations et Urgences* Prééclampsie
HTA sévère durant la grossesse, nécessitant parfois une extraction fœtale en urgence.
40
# *Manifestations et Urgences* Phéochromocytome
Tumeur des glandes surrénales, provoquant une HTA sévère.
41
# *Manifestations et Urgences* Hypokaliémie
Niveau anormalement bas de potassium dans le sang, souvent associé à l'HTA maligne.
42
# *Manifestations et Urgences* Anémie hémolytique
Anémie due à la destruction accélérée des globules rouges, fréquente dans l'HTA maligne.
43
# *Manifestations et Urgences* Insuffisance rénale
Diminution de la fonction rénale, pouvant être causée par une HTA maligne non traitée.
44
# *Manifestations et Urgences* Hypovolémie
Diminution du volume sanguin circulant, souvent présente dans l'HTA maligne.
45
# *Manifestations et Urgences* Œdème papillaire
Œdème du nerf optique, observé dans l'HTA maligne.
46
# *Manifestations et Urgences* Hypertension intracrânienne
Augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, liée à l'HTA maligne.
47
# *Manifestations et Urgences* Natriurèse
Élimination rénale du sodium, augmentée dans l'HTA maligne.
48
# *Manifestations et Urgences* Hyperaldostéronisme
Production excessive d'aldostérone, associée à l'HTA maligne.
49
# *Manifestations et Urgences* PRES syndrome
PRES = Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome Syndrome neurologique grave lié à l'HTA maligne, pouvant causer une cécité centrale.
50
# *Manifestations et Urgences* Déshydratation
Manque d'eau dans le corps, pouvant être observé dans l'HTA maligne.
51
# *Manifestations et Urgences* Hématurie
Présence de sang dans les urines, fréquente dans l'HTA maligne.
52
# *Manifestations et Urgences* Troubles visuels
Altérations de la vision, pouvant être causées par l'HTA maligne.
53
# *Manifestations et Urgences* Insuffisance ventriculaire gauche
Diminution de la fonction du ventricule gauche, associée à l'HTA maligne.
54
# *Complications* Accident ischémique
Type d'accident vasculaire cérébral (AVC) vu dans l'HTA, pouvant être transitoire ou constitué.
55
# *Complications* Hémorragie cérébrale
Type d'AVC vu dans l'HTA, pouvant être soit intraparenchymateuse par rupture de microanévrisme ou par nécrose fibrinoïde, soit méningée ou cérébro-méningée.
56
# *Complications* Encéphalopathie hypertensive
Complication neurosensorielle de l'hypertension, caractérisée par des céphalées, vomissements, convulsions et évolution possible vers le coma.
57
# *Complications* Rétinopathie hypertensive
Présence indispensable pour le diagnostic de l'HTA maligne, caractérisée par un œdème papillaire et des hémorragies rétiniennes.
58
# *Complications* Insuffisance cardiaque systolique
Conséquence d'une atteinte ischémique ou de l'HTA, se manifestant par une diminution de la fraction d'éjection sur un cœur dilaté et hypertrophié.
59
# *Complications* Insuffisance ventriculaire gauche
Peut être due à une anomalie du remplissage ventriculaire, liée à l'hypertrophie ventriculaire gauche et à la fibrose du ventricule gauche.
60
# *Complications* Cardiopathie ischémique
Comprend l'angor et le syndrome coronarien aigu, pouvant être liée à l'athérosclérose coronarienne ou à l'HTA.
61
# *Complications* Fibrillation atriale
Anomalie du rythme cardiaque dont l'HTA est la principale cause, pouvant entraîner une insuffisance cardiaque aiguë.
62
# *Complications* Risque de mort subite dans l'HTA
Il est multiplié par 3 chez les hypertendus, pouvant constituer une complication cardiovasculaire.
63
# *Complications* Évolution de la néphroangiosclérose
Peut évoluer vers l'insuffisance rénale, aggravant l'HTA, avec comme signe précoce une microalbuminurie.
64
# *Complications* Microalbuminurie
Signe précoce de la néphroangiosclérose. Se manifeste par une excrétion urinaire > 30 mg/24h d'albumine.
65
# *Complications* Créatininémie
Niveau de créatinine dans le sang Peut s'élever lors du traitement de l'hypertension artérielle dans diverses circonstances.
66
# *Mesure de la PA* HTA sévère
PAS ≥ 180/110 mmHg, nécessitant un traitement immédiat
67
# *Mesure de la PA* Pression artérielle oscillométrique
Mesure électronique recommandée pour la PA au bras.
68
# *Mesure de la PA* Pression pulsée
Différence entre PAS et PAD, indique la rigidité artérielle
69
# *Mesure de la PA* Hypotension orthostatique
Baisse de 20 mmHg de la PAS ou 10 mmHg de la PAD en position debout
70
# *Mesure de la PA* HTA blouse blanche
PA élevée en consultation, normale en MAPA ou automesure.
71
# *Mesure de la PA* HTA ambulatoire isolée
PA normale en consultation, élevée en MAPA ou automesure
72
# *Mesure de la PA* Rigidité artérielle extrême
Peut causer une élévation artérielle > 20 mmHg.
73
# *Mesure de la PA* MAPA
A lieu sur 24 heures Améliore la prédiction du risque cardiovasculaire
74
# *Mesure de la PA* Automesure à domicile
Recommandée pour confirmer le diagnostic d'HTA Améliore l'adhésion au traitement
75
# *Mesure de la PA* Brassard huméral
Recommandé pour l'automesure, évite les erreurs de mesure au poignet
76
# *Bilan d'HTA* Bilan étiologique
Recherche des causes de l'hypertension
77
# *Bilan d'HTA* Bilan de gravité
Évaluation basée sur l'élévation tensionnelle, les signes cliniques et les facteurs de risque.
78
# *Bilan d'HTA* Dyslipidémie
Niveau anormal de lipides dans le sang
79
# *Bilan d'HTA* ATCD familiaux
ATCD médicaux des membres de la famille
80
# *Bilan d'HTA* Céphalées
Maux de tête
81
# *Bilan d'HTA* Palpitations
Sensation cardiaque irrégulière ou rapide
82
# *Bilan d'HTA* Polyurie
Production excessive d'urine
83
# *Bilan d'HTA* Claudication intermittente
Douleur due à une mauvaise circulation sanguine
84
# *Bilan d'HTA* Hématurie
Présence de sang dans les urines
85
# *Bilan d'HTA* Souffles carotidiens
Bruits anormaux dans les artères carotides.
86
# *Bilan d'HTA* Œdème papillaire
Gonflement du disque optique
87
# *Bilan d'HTA* Tachycardie
Rythme cardiaque rapide
88
# *Bilan d'HTA* Tour de taille
Mesure de la circonférence abdominale Homme < 104 cm Femme < 88 cm
89
# *Bilan d'HTA* Hémoglobine glyquée
Mesure du taux d'hémoglobine liée au glucose
90
# *Bilan d'HTA* Clairance de la créatinine
Mesure de la fonction rénale
91
# *Bilan d'HTA* Bandelette réactive urinaire (BU)
Test de détection d'anomalies dans les urines
92
# *Bilan d'HTA* Échocardiographie
Échographie du cœur pour évaluer sa structure et fonction
93
# *Bilan d'HTA* Microalbuminurie
Présence de petites quantités d'albumine dans l'urine
94
# *Bilan d'HTA* IPS
Indice de pression systolique Pathologique si < 0.9
95
# *Bilan d'HTA* Protéinurie
Présence de protéines dans les urines
96
# *Bilan d'HTA* Plaques athéromateuses
Dépôts de graisses sur la paroi des artères
97
# *Bilan d'HTA* Filtration glomérulaire
Processus de filtration des déchets par le rein
98
# *Bilan d'HTA* HTA sévère
PAS > 180 mmHg ou PAD > 110 mmHg
99
# *Bilan d'HTA* Hypokaliémie
Bas niveau de potassium dans le sang : < 3.5 mmol/L
100
# *HTA secondaire* Dépistage
Réalisé sur point d'appel obtenu lors de l'interrogatoire précis, de l'examen clinique et des examens biologiques simples du bilan initial, recommandant parfois un avis spécialisé et des explorations complémentaires.
101
# *HTA secondaire* Néphropathies parenchymateuses
Causes fréquentes d'HTA secondaire, incluant les glomérulopathies chroniques et la polylystose rénale, nécessitant des examens complémentaires comme la créatinine et la protéinurie.
102
# *HTA secondaire* HTA rénovasculaire
Suspectée en présence d'une AOMI ou de facteurs de risque d'athérosclérose, diagnostiquée cliniquement, biologiquement et par échographie, confirmée par angiographie IRM 3D ou angioscanner.
103
# *HTA secondaire* Phéochromocytome
Cause rare d'HTA, parfois révélée par une cardiomyopathie de stress, associée à une triade de Ménard, diagnostiquée par dosage urinaire des métanéphrines et catécholamines, traitée par α-bloquants et β-bloquants.
104
# *HTA secondaire* Hyperaldostéronisme primaire
Dû à un adénome surrénalien ou à une hyperplasie bilatérale des surrénales, dépisté par dosage de la kaliémie et de l'aldostérone, traité chirurgicalement ou par spironolactone.
105
# *HTA secondaire* Coarctation aortique
Observée chez l'enfant et l'adulte jeune, diagnostiquée par souffle mésosystolique, pouls fémoraux absents, HTA aux membres supérieurs, confirmée par échographie ou IRM, traitée chirurgicalement par dilatation avec pose d'une endoprothèse.
106
# *HTA secondaire* Syndrome d'apnées du sommeil (SAS)
Évoqué chez les patients obèses, diagnostiqué par polysomnographie, traité par CPAP en cas d'incidence d'apnées/hypopnées élevé.
107
# *HTA secondaire* Médicaments et produits augmentant la PA
Incluent diverses substances agissant sur la pression artérielle, ainsi que celles interférant avec les antihypertenseurs, nécessitant des dosages spécifiques.
108
# *Traitement de l'HTA* Consultation d'annonce
Informations et objectifs du traitement antihypertenseur
109
# *Traitement de l'HTA* Mesures hygiéno-diététiques
Actions pour contrôler la PA et réduire les risques
110
# *Traitement de l'HTA* Stratégie thérapeutique
Approche selon le risque cardiovasculaire et le grade de l'HTA
111
# *Traitement de l'HTA* Arrêt du tabac
RHD pour diminuer la PA et les risques associés
112
# *Traitement de l'HTA* Réduction pondérale
Diminution du poids pour contrôler l'HTA
113
# *Traitement de l'HTA* Activité physique régulière
Exercice recommandé pour contrôler la PA
114
# *Traitement de l'HTA* Réduction de l'apport sodé
Limite de l'apport de sel pour contrôler la PA
115
# *Traitement de l'HTA* Traitement médicamenteux
Bénéfices et recommandations du traitement antihypertenseur
116
# *Traitement de l'HTA* Inhibiteurs calciques
Classe thérapeutique visant à réduire le risque cardiovasculaire
117
# *Traitement de l'HTA* IEC
Médicament antihypertenseur agissant sur la natrémie et la kaliémie
118
# *Traitement de l'HTA* ARA2
Médicament antihypertenseur agissant sur la natrémie et la kaliémie
119
# *Traitement de l'HTA* β-bloquant
Classe thérapeutique utilisée pour la prévention des AVC
120
# *Traitement de l'HTA* Diurétiques thiazidiques
Médicament antihypertenseur agissant sur la kaliémie
121
# *Traitement de l'HTA* Persistance du traitement
Durée de traitement selon les classes thérapeutiques
122
# *Traitement de l'HTA* Antihypertenseurs génériques
Efficacité similaire aux médicaments princeps
123
# *Traitement de l'HTA* Antihypertenseurs
Médicaments utilisés pour contrôler la PA
124
# *Traitement de l'HTA* Individualisation du traitement
Adaptation du traitement en fonction des comorbidités et des effets indésirables
125
# *Traitement de l'HTA* Effets indésirables des médicaments antihypertenseurs
Effets des médicaments sur le poids, le métabolisme lipidique et le diabète
126
# *Traitement de l'HTA* HTA résistante
PA élevée malgré un traitement optimal
127
# *Traitement de l'HTA* Adaptation du traitement
Changement de classe thérapeutique en cas d'effets secondaires
128

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