231 - Compression médullaire non traumatique & SD de la queue de cheval

Question 1

Quelles sont les 3 composantes d’un SD de Brown-Séquard?

Answer 1

1. SD pyramidal homolatéral à la lésion
2. Trouble de la sensibilité proprioceptive et du tact fin homolatéral à la lésion
3. Trouble de la sensibilité thermo-algique controlatéral à la lésion

Question 2

Quel est le signe pathognomonique d’un SD cordonal postérieur et comment le décrire?

Answer 2

Signe de Lhermitte : Sensation de décharge électrique le long du rachis & des membres provoquée par la flexion du cou

Question 3

Quelles sont les 2 composantes d’un SD de sclérose combinée de la moelle?

Answer 3

1. SD pyramidal bilatéral
2. SD cordonal postérieur bilatéral

Question 4

Quelle est la cause la plus fréquente de SD de sclérose combinée de la moelle?

Answer 4

Carence en vitamine B12, notamment la maladie de Biermer

Question 5

Quelles sont les 4 composantes d’un SD de compression médullaire?

Answer 5

1. SD lésionnel radiculaire
2. SD sous-lésionnel médullaire
3. SD rachidien
4. Absence de SD sus-Lésionnel

Question 6

Quels vont être les 2 principaux éléments de votre PEC en urgence en cas de suspicion d’un SD de compression médullaire?

Answer 6

1. IRM médullaire avec & sans injection de gadolinium
2. Transfert en milieu neurochirurgical pour discussion d’une éventuelle laminectomie de décompression +/- TTT étiologique

Question 7

Quelles sont les 3 étiologies non traumatiques les plus fréquentes de SD de compression médullaire?

Answer 7

1. Métastases vertébrales et épidurales
2. Neurinome
3. Méningiome

Question 8

Quelle est la topographie du déficit moteur dans un SD de la queue de cheval?

Answer 8

• Déficit moteur périphérique souvent pluriradiculaire & bilatéral
• Pas de SD pyramidal

Question 9

Quelles sont les 4 composantes d’un SD de la queue de cheval?

Answer 9

1. Rédiculalgies de topographie pluriradiculaire & souvent bilatérales
2. Déficit sensitif à tous les modes dont l’anesthésie en selle
3. Déficit moteur périphérique souvent pluriradiculaire & bilatéral
4. Troubles sphinctériens & génitaux précoces
   
   • Incontinence ou RAU/fécale
   • Impuissance

Question 10

Quelle est la cause la plus fréquente de SD de la queue de cheval & son TTT?

Answer 10

Hernie discale lombaire

Laminectomie en Urgence : Le délai avant PEC chirurgical est le principal facteur du pronostic fonctionnel

Question 11

Définir un SD de claudication intermittente de la queue de cheval et quelle est sa principale cause?

Answer 11

• Douleurs/Paresthésies des MI
• Déficit moteur
• +/- Troubles sphinctériens
• Survenants après un certain périmètre de marche ou lors de la station débout prolongée
• Canal lombaire étroit congénital

Question 12

Quelle anomalie est retrouvée à l’IRM médullaire en cas de souffrance médullaire par compression?

Answer 12

Hypersignal T2 central de la moelle