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Cardio > Cardio : Vasculaire > Flashcards

Cardio : Vasculaire Flashcards

0
Q

Signe de TVP sur un Doppler

A

Incompressibilité de la veine par la sonde

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1
Q

Signes ECG d’une embolie pulmonaire

A
  • tachycardie sinusale +++.
  • Axe D. -BBD. -Troubles de la dépolarisation en V1-V2-V3. -SI QIII
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Q

Signes d’EP a l’ETT

A

*Direct : visualisation du thrombus. * Indirects : - cœur pulmonaire aigu. - septum paradoxal. - dilatation des cavités droites. - HTAP

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Q

Ttt d’une EP non grave

A
  • O2.
  • Repos au lit strict
  • Anticoagulation curative par heparinotherapie IVSE
  • Relais AVK précoce : 5j de co-prescription, en l’absence de risque hémorragique, INR cible
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4
Q

Ttt d’une EP grave

A
  • O2 - urgence -Réa
  • Thrombolyse par rtPA si choc
  • Anticoagulation efficace : heparinotherapie HNF : bonus de 5000 UI puis 15-20 UI/kg/h avec adaptation selon TCA a H6
  • Remplissage prudent
  • Inotrope positif : Dobu
  • Embolectolie chier sous CEC si échec ou CI à thrombolyse
  • relais AVK à distance
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5
Q

Durée du ttt anticoagulant selon cause

A
  • Cause temporaire : AVK 3 mois
  • Idiopathique : AVK 3 a 6 mois puis réévaluation de la BBR
  • Cancer :HBPM au Long cours +++
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6
Q

Contre-indications à la thrombolyse

A

Selon BBR:

  • ATCD d’AVC ou hgie intra-crânienne
  • HTA sévère non contrôlée
  • UGD
  • Hepatopathei sévère (npo les VO)
  • neoplasie
  • Trauma ou chir <3M
  • Syndromes hémorragiques
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7
Q

Bilan de thrombophilie

A
  • Mutation F5 Leiden
  • mutation du gène de la prothrombine/ F2
  • Déficit en prtS, prtC, AT 3
  • Mutation F8,9,10
  • Hyperhomocysteinemie
  • SAPL: anti-coagulant circulant, Ac anti-cardiolipines, antiB2GP1
  • K
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8
Q

Confirmation clinique d’une AOMI

A
  • Abolition d’un ou plusieurs pouls périphériques

- IPS < 0,9 : DD, repos depuis au moins 5 min

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9
Q

Examens complémentaires si AOMI

A
  • Local
  • EchoD MI
  • Test de marche
  • Arteriographie des MI (stade III-IV, revasc envisagée)
  • TcPO2 : retentissement micro-circulatoire : si effort +/- coro
  • EDTSA
  • Écho Aorte abdo
  • ÉchoD art rénales
  • GAJ/ EAL
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10
Q

Ttt AOMI stade I-II

A

-Aspirine 75 mg
-Statines
-IEC dose progressive
-FdR CV avec lutte vs sédentarité +++
+/- Angioplastie si pas mieux sous 3M ttt

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11
Q

Ttt AOMI stade III-IV

A
  • Hospi,repos , antalgiques
  • SAT VAT
  • Soins locaux
  • ATC efficace
  • AAP long cours
  • Revascularisation : angioplastie ou chir (Thrombo-endariectomie ou pontage chir)
  • Objectif : sauvetage de membre
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12
Q

Ischémie aiguë de membre : etios

A
  • embolie sur ACFA (40%)
  • Thrombose (60%)
  • dissection aortique
  • trauma
  • phlébite bleue
  • injection intra-artérielle
  • syndrome des loges
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13
Q

Ischémie aiguë de membres : examens complémentaires

A
  • ECG : hyperK - etio (TdR)
  • Bio:
  • NFS VS CRP
  • Iono (k+) urée créât
  • CPK, LDH, ASAT/ALAT, Myoglobinemie
  • Tropo
  • Gr - Rh - RAI
  • GdS
  • imagerie
  • Doppler artériel
  • artériographie en urgence++++
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14
Q

Ischémie aiguë de membre : ttt

A
  • ATC efficace
  • vasodilatateur
  • hyperhydratation RHE
  • titration morphinique
  • protection locale : déclive, arceau, pas de frottements
  • ttt etio. PMZ
  • Revascularisation en urgence (artériographie ou chir)
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15
Q

Ischémie aiguë de membre : surveillance

A
  • Cli : pouls, TA, DIU, masses musculaires PMZ
  • fct rénale, K+, CPK, Myoglobinemie
  • ECG
  • EchoD artériel J5
16
Q

Facteurs favorisants d’un thrombus

A

Triade de Virchows:

  • stase veineuse
  • altération pariétale
  • activation de la coagulation
17
Q

Signes ECG d’une embolie pulmonaire

A
  • tachycardie sinusale +++.
  • Axe D. -BBD. -Troubles de la dépolarisation en V1-V2-V3. -SI QIII
18
Q

Signe de TVP sur un Doppler

A

Incompressibilité de la veine par la sonde

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Q

Signes d’EP a l’ETT

A

*Direct : visualisation du thrombus. * Indirects : - cœur pulmonaire aigu. - septum paradoxal. - dilatation des cavités droites. - HTAP

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Q

Ttt d’une EP non grave

A
  • O2.
  • Repos au lit strict
  • Anticoagulation curative par heparinotherapie IVSE
  • Relais AVK précoce : 5j de co-prescription, en l’absence de risque hémorragique, INR cible
21
Q

Ttt d’une EP grave

A
  • O2 - urgence -Réa
  • Thrombolyse par rtPA si choc
  • Anticoagulation efficace : heparinotherapie HNF : bonus de 5000 UI puis 15-20 UI/kg/h avec adaptation selon TCA a H6
  • Remplissage prudent
  • Inotrope positif : Dobu
  • Embolectolie chier sous CEC si échec ou CI à thrombolyse
  • relais AVK à distance
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Q

Durée du ttt anticoagulant selon cause

A
  • Cause temporaire : AVK 3 mois
  • Idiopathique : AVK 3 a 6 mois puis réévaluation de la BBR
  • Cancer :HBPM au Long cours +++
23
Q

Contre-indications à la thrombolyse

A

Selon BBR:

  • ATCD d’AVC ou hgie intra-crânienne
  • HTA sévère non contrôlée
  • UGD
  • Hepatopathei sévère (npo les VO)
  • neoplasie
  • Trauma ou chir <3M
  • Syndromes hémorragiques
24
Q

Bilan de thrombophilie

A
  • Mutation F5 Leiden
  • mutation du gène de la prothrombine/ F2
  • Déficit en prtS, prtC, AT 3
  • Mutation F8,9,10
  • Hyperhomocysteinemie
  • SAPL: anti-coagulant circulant, Ac anti-cardiolipines, antiB2GP1
  • K
25
Q

Confirmation clinique d’une AOMI

A
  • Abolition d’un ou plusieurs pouls périphériques

- IPS < 0,9 : DD, repos depuis au moins 5 min

26
Q

Examens complémentaires si AOMI

A
  • Local
  • EchoD MI
  • Test de marche
  • Arteriographie des MI (stade III-IV, revasc envisagée)
  • TcPO2 : retentissement micro-circulatoire : si effort +/- coro
  • EDTSA
  • Écho Aorte abdo
  • ÉchoD art rénales
  • GAJ/ EAL
27
Q

Ttt AOMI stade I-II

A

-Aspirine 75 mg
-Statines
-IEC dose progressive
-FdR CV avec lutte vs sédentarité +++
+/- Angioplastie si pas mieux sous 3M ttt

28
Q

Ttt AOMI stade III-IV

A
  • Hospi,repos , antalgiques
  • SAT VAT
  • Soins locaux
  • ATC efficace
  • AAP long cours
  • Revascularisation : angioplastie ou chir (Thrombo-endariectomie ou pontage chir)
  • Objectif : sauvetage de membre
29
Q

Ischémie aiguë de membre : etios

A
  • embolie sur ACFA (40%)
  • Thrombose (60%)
  • dissection aortique
  • trauma
  • phlébite bleue
  • injection intra-artérielle
  • syndrome des loges
30
Q

Ischémie aiguë de membres : examens complémentaires

A
  • ECG : hyperK - etio (TdR)
  • Bio:
  • NFS VS CRP
  • Iono (k+) urée créât
  • CPK, LDH, ASAT/ALAT, Myoglobinemie
  • Tropo
  • Gr - Rh - RAI
  • GdS
  • imagerie
  • Doppler artériel
  • artériographie en urgence++++
31
Q

Ischémie aiguë de membre : ttt

A
  • ATC efficace
  • vasodilatateur
  • hyperhydratation RHE
  • titration morphinique
  • protection locale : déclive, arceau, pas de frottements
  • ttt etio. PMZ
  • Revascularisation en urgence (artériographie ou chir)
32
Q

Ischémie aiguë de membre : surveillance

A
  • Cli : pouls, TA, DIU, masses musculaires PMZ
  • fct rénale, K+, CPK, Myoglobinemie
  • ECG
  • EchoD artériel J5
33
Q

Facteurs favorisants d’un thrombus

A

Triade de Virchows:

  • stase veineuse
  • altération pariétale
  • activation de la coagulation

Cardio (7 decks)

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