24 Flashcards
(66 cards)
¿En qué consiste el tratamiento del síndrome del ligamento arcuato medio, también conocido como síndrome de compresión del tronco celíaco o síndrome de Dunbar?
Una colocación de stent en el tronco celíaco. Una dilatación endovascular neumática. Un bypass aortocelíaco con vena safena. Una división laparoscópica de ligamento arcuato.
4 .
La siguiente imagen histológica (imagen vinculada) se corresponde con una biopsia por aguja gruesa de una lesión de 2 cm mal delimitada de una paciente de 57 años. Señale cuál de los siguientes datos NO se utiliza para gradar este tipo de lesiones:
Mitosis. Porcentaje de crecimiento glandular. Porcentaje de positividad para receptores de estrógenos y progesterona. Atipia y pleomorfismo.
- Me permite clasificar el tumor, NO gradarlo
Paciente de 75 años, sin ninguna enfermedad previa y fumador activo, que ha sido diagnosticado de un cáncer de pulmón tipo adenocarcinoma en el lóbulo superior izquierdo, estadio IB (T2a, N0, M0). Se le realiza la siguiente valoración de operabilidad: espirometría tras broncodilatadores que muestra FVC 2.240 mL (98%), FEV1 970 mL (47%), FEV1/FVC 0,43. Una prueba de esfuerzo cardiopulmonar muestra un VO2 máx de 8 mL/kg/min (26%). ¿Cuál es la actitud terapéutica MÁS adecuada para este paciente?
Lobectomía superior izquierda. Quimioterapia. Quimiorradioterapia. Radioterapia.
- Cáncer de pulmón resecable, IB NO operable.
Criterios de NO operabilidad:
VO2 maximo <10mL/kg/min y <35%
Se sustituye por RT radical.
Mujer de 60 años que ha sido intervenida de un nódulo palpable de mama derecha mediante tumorectomía tras un diagnóstico histológico de carcinoma ductal infiltrante con receptores hormonales positivos, HER-2 Neu negativo, Ki67 10% y biopsia selectiva de ganglio centinela con resultado intraoperatorio de negativo para malignidad. El estudio definitivo revela la presencia de un tumor de 1,4 cm con márgenes libres, siendo el más próximo el superficial, a 1 mm del tumor y dos ganglios axilares negativos para malignidad. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento RECOMENDARÍA conforme a los datos de que dispone?
Radioterapia. Radioterapia y hormonoterapia con tamoxifeno. Ampliación de margen superficial de tumorectomía. Radioterapia y hormonoterapia con anastrozol.
SIEMPRE que hagas cirugía conservadora de mama y también en caso de MASTECTOMÍA radical con N+ se da RT!
En este caso, el problema es saber qué hormonoterapia le doy.
Recuerda:
-PreM: Tamoxifeno
-PostM: Inhibidor aromatasa
Niño de 10 meses, sin antecedentes de interés y con pautas de vacunación correcta, sin anomalías en la introducción de los diferentes alimentos, que no va a la guardería y está en casa con los abuelos. Lleva tres días con un proceso febril de hasta 38,6 ºC y con disminución de la ingesta de alimento, sin foco infeccioso aparente. Al cuarto día comienza a presentar lesiones vesiculosas en la cara y en la cabeza, a nivel del cuero cabelludo. En los dos días siguientes van apareciendo nuevas lesiones, diseminándose hacia el tórax y las extremidades, mientras las primeras van adquiriendo un aspecto de costras. Respecto a las complicaciones de varicela, es FALSO que:
La más frecuente es la sobreinfección bacteriana de las lesiones cutáneas. La neumonía por varicela es más frecuente en niños que en adultos. La queratitis y conjuntivitis vesicular es una complicación rara y en general benigna. Se puede producir un síndrome hipotalámico con obesidad y fiebre
2
Una mujer de 23 años acude a su médico de Atención Primaria por un cuadro de cuatro días de evolución consistente en febrícula, tos seca, cefalea y disnea. A la exploración física presenta algún roncus en ambas bases. La analítica demuestra discreta leucocitosis (11.800 céls/mcL) con normalidad del resto de los parámetros, en tanto que la radiografía de tórax revela un infiltrado intersticial bilateral. A la anamnesis nos comenta que convive con su sobrino de tres años, que en los últimos días ha venido presentando un cuadro de infección de vía respiratoria baja. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del proceso que presenta la paciente NO es correcta?
El microorganismo causal es una bacteria intracelular obligada. La etiopatogenia implica típicamente la microaspiración de secreciones orofaríngeas. Se puede acompañar de afectación neurológica en forma de encefalitis o ataxia. La amoxicilina no es un tratamiento apropiado.
- Estamos ante una neumonía atípica, intesticial, en persona joven sin antecedentes, lo más probable es que sea mycoplasma, especialmente ante el antecedente del sobrino.
Se adquieren por inhalación de aerosoles.
Respecto a la administración simultánea de vacunas señale la respuesta INCORRECTA:
Las vacunas inactivadas pueden administrarse en cualquier momento sin necesidad de respetar intervalo alguno entre ellas. Las vacunas atenuadas orales pueden administrarse en cualquier momento sin necesidad de respetar intervalo alguno entre ellas. Las vacunas atenuadas e inactivadas pueden administrarse en cualquier momento sin necesidad de respetar intervalo alguno entre ellas. Las vacunas atenuadas parenterales pueden administrarse en cualquier momento sin necesidad de respetar intervalo alguno entre ellas.
- Las atenuadas parenterales no administradas simultáneamente, deben separarse mínimo 4 semanas entre sí. La de la gripe intranasal se puede dar el mismo día o con el intervalo que quieras con otras vacunas parenterales u orales atenuadas.
Varón de 62 años, abogado de profesión, que acude al Servicio de Urgencias traído por sus familiares por alteración del comportamiento de unas dos semanas de evolución. Su mujer refiere que al inicio se trataban de pequeños despistes, por ejemplo, metió el teléfono móvil en el microondas, y en otra ocasión se dejó el fuego de la cocina encendido, dado que estaba preparando un juicio muy importante. Estos episodios fueron atribuidos a un mayor grado de estrés, por lo que no consultaron. Sin embargo, en la última semana sus compañeros de trabajo avisaron a sus familiares de que lo notaban raro, se había olvidado de asistir a dos reuniones cuando siempre había sido una persona muy organizada y puntual, mostrando además una actitud algo indiferente hacia sus compañeros, llegando a realizar comentarios ofensivos, lo que les ha extrañado, porque es una persona muy educada. Además, ha comenzado a retirar grandes cantidades de dinero del banco sin recordar lo que ha hecho con ello, por lo que le han tenido que quitar las tarjetas de crédito. Como único antecedente personal de interés fue intervenido de un carcinoma microcítico de pulmón hace tres años, por el que recibe seguimiento anual por oncología. A la exploración neurológica presenta buen nivel de consciencia; sin embargo, está desorientado en espacio y tiempo, obedece órdenes sencillas, aunque falla órdenes cruzadas, es incapaz de elaborar una frase cuando se le pregunta, respondiendo a la mayoría de las preguntas con un “no sé”. Durante su estancia en observación entra en estado generalizado tonicoclónico que requiere la administración de 10 mg de diazepam, 1.500 mg de levetiracetam y 200 mg de lacosamida, mostrando además grandes fluctuaciones de tensión arterial y frecuencia cardíaca, con estudio ECG dentro de la normalidad, motivo por el que se decide su ingreso en la UCI. En Urgencias se le realiza analítica de sangre con hemograma, bioquímica y coagulación sin alteraciones, así como TC cerebral con estudio dentro de la normalidad. A este respecto, es FALSO que:
En el estudio básico de Urgencias se debe realizar una determinación de tóxicos en orina. En el estudio de este paciente sería necesario realizar una punción lumbar, donde esperaríamos encontrar una leve pleocitosis e hiperproteinorraquia. La imagen de RMN estará alterada en más de un 70% de los casos, siendo los hallazgos más característicos la hiperintensidad en la secuencia FLAIR en las regiones frontales y temporales mediales, así como también la captación de contraste en las leptomeninges. Los pacientes con encefalitis autoinmunes presentan en su mayoría buena respuesta a la inmunoterapia, siendo necesario a su vez el tratamiento en paralelo del tumor primario en caso de que sea identificado
Estamos ante un caso de encefalitis AI, las más frecuentes son anti NMDA. Pueden ocurrir como sd paraneoplásico en carcinoma microcítico de pulmón y en teratoma de ovario ente otros.
Cuadro subclínico, progresivo, heterogéneo: despiste, inatención, pérdida de memoria… a medida que avanza el cuadro se agrava: alteraciones lenguaje, disautonomía, delirios, manía, epilepsia, FA.
Pruebas: LCR pleocitosis e hiperproteinorraquia/normal, RMN normal >70%. Si que veríamos hiperintensidad frontal y temporal medial y captación de contraste en leptomeninges mediante FLAIR. El tratamiento es inmunoterapia y si se localiza, tratar el primario.
Paciente de 62 años que acude por un cuadro de ictericia a Urgencias. Durante su estancia se le realiza una analítica en la que destacan la elevación de la bilirrubina total de 6,4 mg/dL; hemoglobina de 12,8 g/dL. Se le realiza también una ecografía, objetivándose una dilatación de la vía biliar extrahepática. Reinterrogada, la paciente refiere deposiciones oscuras, casi negras, en los últimos meses. Se decide el ingreso para estudio. Con respecto a este caso, señale la afirmación CORRECTA:
En la TC es posible que no observemos una masa pancreática en la cabeza, pero sí una amputación de los conductos biliar y pancreático a nivel de la ampolla. Es necesaria la realización de una CPRE para la colocación de una prótesis metálica y toma de biopsias dada la ausencia de masa. La técnica quirúrgica de elección será una derivación gastroyeyunal + hepaticoyeyunal. Si presenta dilatación del Wirsung lo más probable es que se trate de una neoplasia quística papilar intraductal de rama secundaria.
Ictericia + melenas = Ampuloma
1. CORRECTA
2. No es irresecable, no toma de bx. En páncreas si tiene indicación qx operamos directamente.
3. No, haremos una duodenopancreatectomía cefálica, un whipple
4. También pueden dilatarlo, sin que sea ese tipo de tumor.
Estando de guardia en su hospital le avisan para valorar a un paciente ingresado en Traumatología por inicio brusco de disnea y dolor torácico derecho. Se trata de un paciente de 45 años, talla 182 cm, peso 80 kg, sin ningún antecedente de interés, que hace tres días fue intervenido por una fractura traumática de fémur. Desde entonces ha permanecido en reposo absoluto. Revisa usted la historia clínica, en la que no figura que al paciente se le esté administrando heparina de bajo peso molecular de forma profiláctica. La exploración física muestra TA 135/70 mmHg, pulso 105 lpm, auscultación pulmonar normal. La analítica es normal, salvo una troponina ligeramente elevada. Le realiza una radiografía de tórax, que es normal, y una gasometría arterial basal, que muestra PaO2 de 58 mmHg y PaCO2 de 30 mmHg. Un ECG muestra taquicardia sinusal, sin otras alteraciones. Decide administrar al paciente una dosis de 80 mg SC de enoxaparina y solicitar una angio-TC urgente, en la que el radiólogo informa de la existencia de dos defectos de repleción segmentarios en ramas basales derechas de la arteria pulmonar. Se le realiza un ecocardiograma, que es normal, y una eco-doppler de las extremidades inferiores, que muestra una TVP del miembro inferior izquierdo. Indique cuál de las siguientes actuaciones es INCORRECTA:
Comenzar con dabigatrán, a dosis de 300 mg cada 12 horas durante siete días, tras los cuales pasar a 150 mg cada 12 horas, que se mantendrá hasta completar tres meses de tratamiento. Comenzar con acenocumarol, simultaneándolo con enoxaparina a dosis de 80 mg s.c. cada 12 horas, hasta que el INR esté entre 2 y 3 de forma estable, tras lo cual suspender la HBPM y continuar con acenocumarol hasta completar tres meses de tratamiento. Comenzar con apixabán, a dosis de 10 mg cada 12 horas durante siete días, tras los cuales pasar a 5 mg cada 12 horas, que se mantendrá hasta completar tres meses de tratamiento. Mantener enoxaparina s.c. a dosis de 80 mg cada 12 horas durante cinco días, tras lo cual suspender HBPM y comenzar con edoxabán a dosis de 20 mg al día, que se mantendrá hasta completar tres meses de tratamiento.
- -TEP de causa TRANSIITORIA se anticoagula 3 meses.
-Pautas:
HBPM + acenocumarol
ACOD: rivaroxabán/apixabán
DABIGATRÁN NECESITA HEPARINA
Uno de los momentos clave en cualquier estudio científico es calcular cuántos pacientes vamos a necesitar para realizarlo. Si su objetivo es estimar la prevalencia de diabetes en la población española, ¿cuál de los siguientes parámetros NO se necesita utilizar para el cálculo del tamaño muestral?
Nivel de confianza. Potencia del estudio. Precisión deseada. Prevalencia esperada en la población.
Estimación parámetros/comparar hipótesis
Si estudio parámetros:
-Confiancia
-Precisión
-Prevalencia esperada
NO potencia = error beta
Paciente que presenta desde hace algunos meses molestias vagas abdominales, sensación de plenitud gástrica precoz, diarrea acuosa y debilidad muscular marcada. En un ECG que se le realizó recientemente por los equipos médicos de su empresa como estudio rutinario, destacan la presencia de onda U y aplanamiento de la onda T. ¿Cuál de las siguientes opciones cree que sería MENOS probable en este caso?
Hiperglucemia debida a la destrucción insular pancreática producida por la proliferación de la masa tumoral. Hipercalcemia, hipopotasemia e hipofosfatemia. Presencia de metástasis al diagnóstico. Aumento de la concentración plasmática de VIP y volumen de heces de al menos 1 litro/día.
- Se trata de un VIPOMA.
DA, diarrea acuosa, debilidad marcada aplanamiento onda T (hipopotasemia!!)
Deshidratación: HipoK, HipoMg, HiperCa
Mx
Aumento VIP y volumen heces
Paciente de 20 años, sometido a trasplante alogénico de médula ósea por leucemia aguda mieloblástica, que, en el día 32 postrasplante, presenta un exantema maculopapular en la región retroauricular, en el escote, palmas y plantas; ictericia; dolor abdominal, y diarrea de 10 deposiciones líquidas diarias. En la analítica presenta: Hb 9 g/dL, leucocitos 1.600/mm3, plaquetas 25.000/mm3, bilirrubina 5 mg/dL de predominio directo, AST 80 U/L, AST 65 U/L. La complicación MÁS probable en este paciente podría ser:
Rechazo del injerto. Enfermedad de injerto contra huésped aguda. Candidemia diseminada con afectación visceral. Infección por parvovirus B19.
ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUÉSPED
AGUDA: RASH + DIARREA + BQ HEPÁTICA <100 DÍAS
Se trata con corticoides.
Para el dx requiere biopsia, en la que veremos lesión endotelial e infiltrados linfocitarios.
La CRÓNICA >3m después, afectación hepática, exantema, ojo seco, esclerodermatitis.
La presencia en un paciente de tumores cutáneos basocelulares y sebáceos predominantemente a nivel facial con varios antecedentes familiares de cáncer de colon nos hace sospechar la presencia de un síndrome polipósico. Señale de entre los siguientes cuál sería el MÁS probable:
Síndrome de Turcot tipo I. Síndrome de Turcot tipo II. Síndrome de Cowden. Síndrome de Muir-Torre.
4
Muir torre: Tumores basocelulares como sebáceos, faciales
Turcot tipo 1: Gliomas + PAF
Turcot tipo 2: Meduloblastomas + PAF
Cowden: Hamartomatosa + triquelomas faciales
Como anestesista de guardia le avisan por un paciente obeso que padece una obstrucción intestinal con datos de sufrimiento de asas. Analíticamente presenta Hb de 10 g/dL con 130.000 plaquetas; coagulación con INR 1,22 APTT 32; gasometría arterial con pH de 7,36; pCO2 de 30 mmHg; láctico de 3,9 mmol/L; bicarbonato 17 mEq/L; K+ 6,3 mEq/L; calcio en rango normal. Se le realiza un ECG sin alteraciones en el momento actual. Se propone anestesia general con inducción de secuencia rápida (ISR). Enfermería de quirófano le informa de que dispone de sugammadex en el repertorio farmacológico. A este respecto, es FALSO que:
Dada la situación clínica del paciente se debe realizar ISR con succinilcolina por su acción corta para evitar el riesgo de broncoaspiración. La intubación orotraqueal es la única opción de manejo de la vía aérea que minimiza el riesgo de broncoaspiración. A pesar de tratarse de una cirugía abdominal en paciente obeso con alto riesgo de desaturación por baja reserva, no se debe realizar ventilación previa con mascarilla facial. Es necesario tener disponibles dosis mayores de 4 mg/kg de sugammadex para su uso en la ISR.
Hiperpotasemia
Inducción secuencia rápida: no cumple ayunas (por el cuadro de obstrucción que tiene el paciente)
Sugamadex: antagoniza el efecto de relajantes musculares como el rocuronio.
Succinilcolina NO se ha de usar si potasio tan alto, a pesar de que el electro sea normal, eleva más el potasio.
Si hacemos inducción rápida se ha de dar rocuronio a dosis elevadas. Para revertir, necesitaremos (dosis elevadas) también de sugamadex.
Como anestesista de guardia le avisan por un paciente obeso que padece una obstrucción intestinal con datos de sufrimiento de asas. Analíticamente presenta Hb de 10 g/dL con 130.000 plaquetas; coagulación con INR 1,22 APTT 32; gasometría arterial con pH de 7,36; pCO2 de 30 mmHg; láctico de 3,9 mmol/L; bicarbonato 17 mEq/L; K+ 6,3 mEq/L; calcio en rango normal. Se le realiza un ECG sin alteraciones en el momento actual. Se propone anestesia general con inducción de secuencia rápida (ISR). Enfermería de quirófano le informa de que dispone de sugammadex en el repertorio farmacológico. A este respecto, es FALSO que:
Dada la situación clínica del paciente se debe realizar ISR con succinilcolina por su acción corta para evitar el riesgo de broncoaspiración. La intubación orotraqueal es la única opción de manejo de la vía aérea que minimiza el riesgo de broncoaspiración. A pesar de tratarse de una cirugía abdominal en paciente obeso con alto riesgo de desaturación por baja reserva, no se debe realizar ventilación previa con mascarilla facial. Es necesario tener disponibles dosis mayores de 4 mg/kg de sugammadex para su uso en la ISR.
Hiperpotasemia
Inducción secuencia rápida: no cumple ayunas (por el cuadro de obstrucción que tiene el paciente)
Sugamadex: antagoniza el efecto de relajantes musculares como el rocuronio.
Succinilcolina NO se ha de usar si potasio tan alto, a pesar de que el electro sea normal, eleva más el potasio.
Si hacemos inducción rápida se ha de dar rocuronio a dosis elevadas. Para revertir, necesitaremos (dosis elevadas) también de sugamadex.
Se ha realizado un estudio que permite investigar si hay diferencia en la reducción de las cifras de colesterol de tres tipos de tratamiento diferentes: sinvastatina, atorvastatina, pitavastatina. La reducción de la cifra de colesterol se ajusta a la normal, por lo que realizamos un ANOVA para el análisis de las diferencias. La p obtenida es 0,002. Se le propone a continuación realizar un test de Bonferroni. Señale la respuesta INCORRECTA:
El test de ANOVA es adecuado en este estudio. El test de ANOVA significativo implica diferencias entre los tres tratamientos. Es apropiado continuar con el test de Bonferroni tras el ANOVA. Si no hubiera diferencia entre los tratamientos, resultados como los obtenidos o diferencias aún más alejadas del valor nulo, ocurrirían solo con una probabilidad del 2 por mil (‰).
Cifra de colesterol (cuanti) + 3 tratamientos = ANOVA
P: 0,002
Me dice que al menos 1 de los fármacos es significativo, diferente del resto. NO que los 3 lo sean!!!!
Para ello, haremos el test de Bonferroni, es una comparación por pares después de un ANOVA significativo para ver cual es el fármaco/s que son diferentes realmente.
2
Mujer de 64 años con diagnóstico de cáncer de mama programada para mastectomía izquierda y BSGC ipsilateral. Sobre el estudio de ganglio centinela (imagen vinculada) señale la opción CORRECTA:
El radiotrazador utilizado es un nanocoloide de albúmina marcado con Tc99. Se aprecia captación de trazador en la cadena mamaria interna y en la axila izquierda. Se trata de una PET/TC. La inyección de radiotrazador se hace por vía i.v.
1
Ganglio centinela
-Tc99 Nanocoloide del albúmina
-SPECT-CT
-Inyección percutánea periareolar
Varón de 65 años, fumador y dislipémico, con claudicación intermitente grave en la pantorrilla derecha, que aparece con distancias cortas y le impide hacer vida normal. Se le ha realizado una angiografía que confirma estenosis focal corta de la arteria ilíaca externa derecha. ¿Cuál es el tratamiento APROPIADO?
Cambiar aspirina por clopidogrel. Angioplastia. Bypass ileofemoral. Bypass aortofemoral unilateral
EAP con síntomas limitantes, en reposo o cambios tróficos = necesidad de revascularización.
En este caso, dado que la estenosis es focal y proximal (iliacas) se puede hacer angioplastia con implante de endoprótesis. 2.
Varón de 60 años que es diagnosticado por ecografía de una vesícula en porcelana. La imagen diagnóstica muestra aglomeraciones irregulares de ecos con sombra acústica posterior. Con respecto a este diagnóstico, señale la afirmación FALSA:
La mucosa de la vesícula estará totalmente calcificada. El adenocarcinoma es el subtipo histopatológico más frecuente dentro del cáncer vesicular. El tratamiento de elección en este caso sería la colecistectomía. El riesgo de aparición de cáncer en las vesículas en porcelana con calcificación completa de la mucosa es bajo.
- -ADK
-Puede tener dos variantes: calcificación completa de la muscular o una calcifiación SELECTIVA de la mucosa.
-Se ha de extirpar la vesícula
Cuál de los siguientes pacientes sería candidato a tratamiento crónico con un anticoagulante oral directo?
Varón de 86 años con prótesis mecánica mitral y fibrilación auricular permanente. Mujer de 66 años, hipertensa, con insuficiencia mitral secundaria a prolapso valvular mitral y fibrilación auricular paroxística. Mujer de 75 años con estenosis mitral moderada-grave y fibrilación auricular permanente. Mujer de 49 años y fibrilación auricular paroxística sin otros antecedentes.
- Prótesis mecánica = CI ACOD
- Sí
- Estenosis mitral = CI
- NO se recomienda ACO.
Paciente de 58 años que acude por síndrome miccional irritativo de varios meses de evolución. Refiere que su MAP le ha realizado múltiples urocultivos que han resultado ser negativos. Es fumadora. DM tipo 2 en tratamiento dietético e HTA en tratamiento con enalapril. En el sedimento de orina se objetiva microhematuria. Las citologías de orina indican sospecha de carcinoma urotelial y las biopsias vesicales informan de carcinoma in situ difuso. Seleccione el tratamiento de elección en este caso:
Instilaciones con epirrubicina. Inmunoterapia endovesical con BCG. Cistectomía radical. Resección transuretral.
CITOLOGÍA = IN SITU = BCG
Hombre de 56 años que refiere dolor tipo cólico en fosa renal derecha ocasionalmente; en la ecografía del aparato urinario tiene una imagen con sombra acústica posterior compatible con litiasis de 3 x 1 cm, en pelvis renal derecha. En la urografía intravenosa se aprecia una imagen radiopaca en pelvis renal derecha de aproximadamente 3 cm de diámetro máximo. ¿Cuál de las siguientes opciones constituiría el tratamiento inicial MÁS apropiado?
Litotricia extracorpórea por ondas de choque en varias sesiones. Nefrolitotomía percutánea si la disposición calicial inferior es favorable. Ureteroscopia y extracción endoscópica del cálculo. Hidratación, alcalinización de la orina con citrato potásico y alopurinol.
Litiasis 3cm en pelvis renal
Si son grandes, >2cm, lo que más se hace es la cirugía percutánea.
Mujer de 59 años, en seguimiento en consultas por sangrado vaginal intermitente. En sus antecedentes destaca: G3 P2 C1, fumadora, con cribado citológico previo negativo. A la exploración, usted objetiva una tumoración cervical visible de unos 3,5 cm, que parece afectar a parametrios y que se biopsia con resultado histológico de carcinoma de cérvix. El estudio de extensión mediante RMN se confirma con masa cervical de 5 cm, con afectación parametrial. El tratamiento MÁS adecuado en este caso sería:
Realizar PET-TC y en función de la afectación ganglionar se valorará cirugía o tratamiento con radioquimioterapia. Histerectomía radial con exéresis de útero, incluyendo cérvix, parte superior de fondo vaginal y tejido paracervical. Tratamiento con radioquimioterapia. Traquelectomía radical.
Cérvix >4cm además de afetación de parametrio, NO candidata a tratamiento quirúrgico!!!! Se hace QTRT.
Se podría hacer PET, pero para estadificar y delimitar los campos de irradiación. No para definir si opero o no.
