2.4 Anémie ferriprive Flashcards
(30 cards)
Vrai ou faux?
Le taux d’hémoglobine varie en fonction de l’âge de l’enfant.
Vrai
Vrai ou faux?
Bien que le taux d’hémoglobine varie en fonciton de l’âge de l’enfant, le VGM lui reste stable.
Faux
VGM varie également avec âge
Discutez de la variation physiologique de l’hb chez l’enfant
- Bébé nait avec une polycystémie maximale au terme gestation, puis diminution rapide de l’hb
- Anémie physiologique multi factorielle vers 2 mois (nadir)
Qu’est-ce qui explique l’anémie physiologique multifactorielle vers 2 mois de vie?
- Durée de vie diminuée des GR
- Production érythropoïétine moindre
- Expansion rapide du VCE
- Changement de l’Hb foetale vers Hb adulte
Complétez.
L’anémie chez l’enfant se définie comme un taux inférieur à ____ écart-type(s).
2 écart-types
Important de vérifier les valeurs normales pour âge
Quels sont les facteurs de risque et les causes d’anémie à rechercher à l’histoire?
- Alimentation (diversité, quantités)
- Signe de malabsorption
- Saignements (spoliation)
- Symptômes B associés
- Histoires familiales d’hémoglobinopathie
Nommez les symptômes d’anémie pouvant être présents chez l’enfant
- Apnées
- Fatigue
- Dyspnée
- Palpitation
- Irritabilité
- Terreurs nocturnes
- Spasme du sanglot
Nommez des signes cliniques d’anémie
- Pâleur peau et muqueuse
- Tachycardie
- Souffle cardiaque à haut débit
- Ictère
- HSM
- Cassure pondérale
- Accélération de la prise pondérale
- Diminution état général
- Ecchymose
- Aadénopathie
- Fièvre
signes apparaissent seulement lorsque
anémie profonde
QSJ?
Cause #1 d’anémie en pédiatrie, après la période néonatale
Ferriprive
Différenciez la cause habituelle de l’anémie ferriprive chez l’enfant entre 6 mois et 2 ans et la cause de l’anémie ferriprive après 2 ans.
- 6 mois et 2 ans: secondaire à apport en fer insuffisant dans alimentation
- Après 2 ans: penser malabsorption ou spoliation
L’anémie ferriprive en pédiatrie (après la période néonatale) se présentera par une anémie ____ ____ .
a) normocytaire, normochrome
b) microcytaire, normochrome
c) macrocytaire, hypochrome
d) microcytaire, hypochrome
d) microcytaire, hypochrome
Complétez.
Le bébé à terme possède des réserves en fer environ jusqu’à ____ mois.
6 mois
L’ex-prématuré et le bébé de faible PN aura des réserves plus basses et sera plus à risque d’anémie
Vrai ou faux?
Le fer contenu dans les préparations lactées est mieux absorbés que celui contenu dans le lait maternel.
Faux
- Le bébé absorbe 20-50% du fer contenu dans le lait mat vs 10-20% avec les préparations lactées.
- Elles sont donc enrichies pour contenir plus de fer
Vrai ou faux?
Aucun bébé ne devrait prendre des préparations lactées non-enrichies en fer.
Vrai
Complétez.
Lait maternel ne peut plus répondre à lui seul aux besoins en fer après l’âge de
____ mois.
6 mois
Vrai ou faux?
Il y a une grande vulnérabilité à des carences en fer chez nos touts petits due à la croissance rapide qui augmente les besoins en fer.
Vrai
Quels sont les 3 stades de la carence en fer
- Épuisement des réserves en fer ( ferritine basse)
- Diminution du transport (saturation de la transférine
- Anémie
Complétez.
L’anémie ferriprive est jusqu’à ____ x plus fréquente chez les Premières Nations.
10 x
- Pauvreté
- Insécurité alimentaire
- Forte consommation de lait évaporé ou de lait de vache
- Infection à H pylori élevé
Nommez des facteurs de risque de carence en fer chez l’enfant
- Prématurité
- Poids naissance < 2500g
- Sexe masculin
- Allaitement exclusif >6 mois
- Consommation importante de lait de vache
- Utilisation prolongée du biberon
- Un faible apport nutritionnel d’aliments complémentaires riches en fer
- Obésité maternelle
- Infection chronique
- Exposition plomb
- Clampage précoce du cordon/ hb faible à la naissance
- Situation socioéconomique défavorisée
- Mère anémique per grossesse
Nommez des conséquences associées à une carence en fer
- Anémie ferriprive
- Retard de développement
- Anorexie
- PICA
- Irritabilité
- Trouble apprentissage scolaire
- Terreurs nocturnes
- Spasmes du sanglot
Principale cause d’anémie chez les < 2 ans:
a) Allaitement exclusif >6 mois
b) Consommation importante de lait de vache
c) Utilisation prolongée du biberon
d) Un faible apport nutritionnel d’aliments complémentaires riches en fer
b) Consommation importante de lait de vache
Comment la surconsommation de lait de vache peut-elle causer une anémie ferriprive?
- Diminution de l’appétit pour les autres aliments solides qui sont riches en fer
- Mauvaise biodisponibilité du fer (mauvaise absorption)
- Diminution de l’absorption en fer des autres aliments
- Responsable de perte de sang occulte chronique
Quelles sont les recommandations quant à la consommation de lait de vache chez l’enfant?
- Si bébé n’est pas allaité, utiliser une préparation lactée enrichie de fer
- (6,5 mg/L à 13 mg/L ): Plus vers 12-14 mg/ml si facteurs de risque
- Introduction d’aliments complémentaires riches en fer à compter de 6 mois (céréales, viandes)
- Attendre âge de 9 à 12 mois avant d’introduire le lait de vache
- Limiter l’apport à 750 mL/jour, (9-12 mois) et à 500 mL/jour (1-2 ans)
Introduction d’aliments complémentaires riches en fer
* Chez bébé en santé avec risque augmenté et dont le développement le permet possibilité de débuter céréales à partir de 4 mois
* Favoriser l’accès aux aliments traditionnels riches en fer pour les premières nations
Quelles sont les investigations pour suspicion d’anémie ferriprive chez l’enfant?
- Pas systématique
- À chaque suivi périodique évaluer le risque de carence en fer, et l’alimentation
- Dépister l’anémie uniquement si facteur de risque présents ou symptomatologie
- Faire FSC, ferritine et CRP
- Si facteurs de risques sont reliés à la grossesse: dépistage vers 2 mois + contrôle à 6 mois
- Chez autres facteurs de risque: dépistage vers 9 mois suggéré
- Si anémie, poursuivre les investigations pour rechercher les autres causes
- Attentions aux populations plus à risque (maladie chronique, difficulté alimentaire soit de cause organique ou comportemental, premières nations)
