255 - Élévation de la créatinine Flashcards
Normes selon le sexe :
Hommes : 80 – 115 µmol.L-1.
Femmes : 50 – 90 µmol.L-1.
A diviser par 10 pour l’estimation en g/L
2 formules d’estimation du DFG :
Estimation de la clairance de la créatinine :
Formule de Cockcrof-Gault
Estimation du DFG :
Formule MDRD
Formule CKD-EPI
Quelle formule utilise-t-on en 1ère intention pour estimer le DFG ?
Formule CKD-EPI
Quels sont les 3 paramètres communs aux 3 formules d’estimation du DFG ?
Créatinémie
Age
Sexe
Quel paramètre est pris en compte seulement dans la formule de Cockcrof-Gault ?
Poids
Quel paramètre est prise en compte dans les formules MDRD et CKD-EPI ?
Ethnie
Quelle sont les 2 méthodes de calcul du DFG ?
Clairance urinaire de la créatinine sur les urines des 24h
Mesure directe du DFG
Dans quelle population la formule de Crocokft donne-t-elle une très mauvaise estimation du DFG ?
Sujets âgés
Sujets obèses
Pour quelles valeurs de créatinémie la formule CDK-EPI est t elle meilleure que la formule MDRD ?
➢ Pour les valeurs basses de créatininémie :
• Hyper-filtration.
• Dénutrition.
C’est celle qui est recommandée en 1ère intention
Quelle méthode de dosage de la créatinémie en fonction de la formule ?
- CKD-EPI si créat dosée par méthode enzymatique.
* MDRD si créat dosée par méthode colorimétrique
Dans quelle situation est-il impossible d’estimer le DFG ?
Chez l’enfant
→ formule de Schwartz selon la taille et la créatinémie
Dénutrition majeure
Variation aiguë de la fonction rénale
→ hors état d’équilibre entre élimination rénale et production musculaire
Cirrhose hépatique décompensée
Gabarit hors norme
Amyotrophie importante
→ amputation – myopathie – para/tétraplégie
Grossesse
Quel est le marqueur GOLD standard dans la mesure directe du DFG ?
Inuline mais nécessite une perfusion continue
