Hypercalcemie Flashcards
Formule Ca total corrige
Ca corr =Ca mesure (mmol/L)+(40-albu)/40
Calcémie normale
2,2-2,6 mmol/L
Clinique hypercalcemie
DIG (nausées, vomis, dlrs, anorexie) ; NEUROPSY (céphalées,asthénie, hypotonie/hyporeflexie,confusion…) REIN (polyuro-dypsie, IR, HTA, lithiase..), CARDIO, AEG
Signes hypercalcemie majeure
Déshydratation (/!\IRn), fièvre, obnubilation, dlrs abdo/vomis, tb cardio
Bio hyperCa majeure
Ça > 3,5mmol/L, DEC (prot augmente, augm Ht), alcalose métabolique (sauf IRnC et HPTH), hypoCl, hypoK
Principes traitement d’urgence
Stop potentialiseurs, NaCl9% 3-6L/24h +/-lasilix (si IRn ou IC), calcitonine (5u/kg/j en 3x) + BP IV
Paraclinique hypercalcemie
Ca, P, Cau, Pu, creatu 24h, NFS-Pq, iono, VS CRP, créat, EPS,PTH, vit D, RP, ECG
Étiologies des hypercalcemie
Neo (50% : meta os, MM, lymphome, hyperCa humorale maligne) HPT primitive (40%), intox vit D ou A, lithium, diurétiques thiaz; granulomatose, hyperCa-hypoCau-fam, sd lait et alcalins, immobilisation, IRnC, NEM, hypothyro, ISA,pheo
Traitements potentialiseurs
Digitaliques, alcalins, Ca et vit D, diurétique et hypoK
Physiopathologie HPTH primitive
Sécrétion +++ PTH > absorption Ca + reabs tubu Ca + et reabs P - et reabs os +
Clinique HPTH primitive
Asympt, OS (dlrs meca, #, ostéite fibrokystique de bon Reck..), REIN(lithiase), UGD, pancréatite calcifuge aiguë, HTA, Chondricalcinose…
Étiologies HPTH primitive
Adénome parathyro +++ (svt unique, penser NEM 1 ou 2a)
Hyperplasie diffusé des parathyroides
Carcinome
Par aclinique HPTH
Cf hyperCa
+ écho cervic, scintig +/- scanner ou IRM
Prise en charge HPTH
Chir (cervicotomie explo des 4 glandes et si hyperplasie diffuse : excision 3/4)
Surv
BP ou calcitonine
Surveillance HPTH primitive
Ca/6 mois, créat/an, DMX/an
