Doenças pulmonares ambientais e ocupacionais

Question 0

As propriedades químicas e físicas dos agentes afetam quer a DOSE inalada quer o LOCAL de deposição no trato respiratório

Answer 0

Gases solúveis. Menos solúveis
-dióxido de enxofre -dióxido de azoto
-amônia -fosfogenio
⇓ ⇓
VA superiores e Bronquiolos e
proximais. alvéolos
⇓ ⇓
Rsp broncoconstritora Pneumonite
irritativa. química aguda

Question 1

Doenças pulmonares ambientais no Rx do tórax:

1. Opacidades redondas pequenas
2. Opacidades lineares pequenas

Answer 1

1. Sobrestimam
   Silicose, pneumoniose do trabalhador do carvão
2. Subestimam
   Asbestose

Question 2

Principais consequências da exposição ao asbesto

Answer 2

1. Fibrose pleural e pulmonar
   - dç fibrosante intersticial difusa
2. Neoplasia do trato respiratório
3. Mesoteliomas pleural e peritoneal

!! Exposição 10 anos antes da manifestação

Question 3

Cancro mais comum com a exposição a asbestos

Answer 3

Ca Pulmão

↑ todos os tipos histológicos
15-19anos após exposição
> exposição > risco de doença

Question 4

Tipos de Silicose

Answer 4

Aguda (10meses de exposição)
~proteinose alveolar pulmonar
Rx: infiltração miliar profusa/consolidação
TC: “crazy paving”
Lavagem pulmonar alivia sintomas e atrasa progressão

# Simples (exposição -intensa a longo prazo 15-20a)
       Rx: Opacidades redondas pequenas lobo sup; 20% calcificações dos gg hilares

# Complicada
       Fibrose nodular progressiva mm na ausência de exposição adicional ⇢ >1cm ⇢ Fibrose massiva progressiva ⇢ Disfunção pulmonar significativa RESTRITIVA e OBSTRUTIVA

Question 5

Pneumoconiose do mineiro de carvão identificada radiograficamente em:

Answer 5

10% de TODOS os mineiros de carvão
50% dos de antracite
< nas minas de carvão betuminoso

Question 6

Manifestações da Pneumoconiose do mineiro de carvão

Answer 6

Simples (15-20 anos exposição)

   - Opacidades pequenas redondas
   - Bronquite crónica e DPOC - SEM disfunção pulmonar 
   - Tabaco é aditivo

Complicada

   - Nódulos 1cm até ao lobo inteiro
   - 1/2sup pulmões
   - Fibrose massiva progressiva - disfunção pulm grave

# Sdr de Caplan
       Artrite Reumatoide seropositiva + Nódulos pneumoconioticos

Question 7

Diagnóstico de beriliose crónica

Answer 7

Geralmente, broncoscopia com fibra ótica com biopsia transbronquica é necessária