Tb equilibre acide/base

Question 1

site d’action du Furosémide/diu thiazidique/ADH/aldostérone

Answer 1

.Furosémide : diu de l’anse de henlé, inhibe reabs Na et K
. diu thiazidique : inh reab Na dans tube contourné distal
. ADH : aug reab d’eau dans tube contourné distal et tub collecteur
. Aldostérone : aug reab de Na et secretoin K dans tube collecteur

Question 2

valeurs normales du Na/K/Cl/HCO3/Ca/P/Mg :

Answer 2

NA : 135-145 mM
K : 3,5-5 mM
Cl : 95-105 mM
HCO3- : 22-26 mM
CA : 2,2-2,6 mM
P : 0,9-1,35 mmol
Mg : 0,75-1 mmol

Question 3

calcul osmolalité efficace :

Answer 3

Osm = Nap x2 + glycémie = 285-295 mOsm/kg(H2O)

Question 4

causes de DEC :

Answer 4

extra-rénales (natriurèse < 20 mM/24h) :
dig (vomi/darrhée cholériforme/diarrhée/sonde garstique en aspiration)/cut (fièvre prolongée/brulure/muco/dematose bulleuse diffuses)/3eme secteur (occlusion dig/pancratite/ascite/peritonite/rhabdomyolyse)

renale ( natriurèse > 20mM/24h) :
aN rénale (nephropatie interstitielle ac pertes sel/sy levée d’obstacle)/rein N (diurétiques/ISurrénales par hypoaldostéronsime I)/polyurie osmotique ac urines hyperosm (mvt d’eau SIC =>SEC sans hyperNa, par glucose diabete/perf hyperosm de mannitol/intox a biere/…)
la polyurie osmotique => DIC donc une deshydratation globale

Question 5

NFS dans hemoconcentration : 2

Answer 5

Hc > 50% sauf si hemorragie

protidémie > 75g/L

Question 6

dans DEC diurèse/natriurèse/conecentration dans reponse rénale appropriée et non appropriée :

Answer 6

réponse rénale approprié : diurèse < 500mL/24h
natriurèse < 20mM/24h
concentration urée U/P > 10 créatU/P > 30 Osm > 500 mosm/kg

réponse rénale inadaptée :
diu > 1L/24h natriu > 20
urines non concentrées

Question 7

ex com dans DEC : 8

Answer 7

diag + : Iono/NFS
retentissement : GDS/creat
diag etio : dui 24h/iono U +/- gly/BU/…

Question 8

etiologies de la DIC (hyperNa) :

Answer 8

defaut d’apport d’eau : soif non ressentie (AVC/hypthalamus)/eau inaccessible (vieux/NN+++)
SEC= dia insipide par perte d’eau pur sans perte de sel : central par abs de d’ADH par post-hypophyse (chir/meningite/adenome HP/OH/sarcoidose/idiopathique)/perif dc nephrogénique par inSn du rein a l’ADH (hyperCa/hypoK/lithium/IRC/levée d’obstacle/NTIC)
deshydration globale par pert d’eau hyposodée : cause de DEC

Question 9

test pour diag un diabète insipide : 2

Answer 9

test de restriction hydrique

test au Minirin pour def is central ou nephrogénique