Tuberculosis

Question 1

cual es el agente responsable de la tbs?

Answer 1

Mycobateriun tuberculoso es el responsable en el 99% de las infecciones , el M. bovis es el 1 %

Question 2

trasmision de la TBs

Answer 2

por via aerea, rara vez por via cutanea, bacilos provienen de otros enfermos con tuberculosis a traves del esputo cuando tosen, estornudan o hablan ( micro gotas de PFFLUGER)

Question 3

Patogenia de la TBS

Answer 3

tuberculosis es un ejemplo tipico de la inmunidad inmediada por cel. o linfocitos T sensibilizados

4 estadios:

1) etapa inicial o de ataque
2) estapa de simbiosis
3) estapa de control inmunitario
4) estapa de cavitacion

Question 4

etapa 1 de a tbs ( inicial o ataque)

Answer 4

Bacilos ingresan por via aerea, alcanzan a los alveolos y son fagocitados por macrofagos que no estan activados, si estos destruyen al bacilo el individuo no se afecta, dependiendo de la virulencia y numero de bacilos, estos pueden multiplicarse y destruirlos.

Question 5

etapa 2 de patogenia tbs ( simbiosis)

Answer 5

progresiva activacion de macrofagos, se puede dar un crecimiento logaritmico de bacilos, macrofagos producen monocinas que estimulan la produccion de linfocitos T sensibilizados, los que liberan linfocinas

Question 6

Formas clinicas de tbs?

Answer 6

• Tbs primaria
• tbs secundaria o extra primaria
• tbs extra pulmonar

Question 7

de que depende la infeccion al huesped?

Answer 7

• Bacilo = virulencia, numero, capacidad de reproduccion

* huesped.= edad, raza, comorbilidad, desnutricion, inmunidad

Question 8

Rx en la tbs?

Answer 8

• puede haber adenopatias hiliares
• foco parenquimatoso (pueden calcificarse meses o años)
• puede haber estenosis bronquial por las adenopatias

Question 9

cuales son las formas de diseminacion de la tbs?

Answer 9

a traves del foco parenquimatoso puede hsber diseminacion

• hematica
• linfohematica
• canicular

Question 10

cual es la forma clinica mas grave de diseminacion hematogena de la tbs?

Answer 10

tbs miliar y meningitis tberculosa

Question 11

formas clinicas de tbs primaria

Answer 11

• inaparente = solo hay PPD +
• oculta = asintomatica PPD + y alteraciones rx minimas
• manifiesta
• atenuada = sintomas escasos
• larvada = sintomas inespecificos
• manifiesta = propiamente dicho signos y sintomas tipicos de tbs

Question 12

RX torax tbs extraprimaria o secundaria

Answer 12

• opacosidad subclavicular
• compromiso total de un lobulo, cavidades
• caverna es el cuadro dominante de la tuberculosis extraprimaria

Question 13

TBS extra pulmonar ?

Answer 13

• 15 al 20% de todis los casos de tbs
• las formas mas frecuentes son:
  º pleural
  º ganglionar
  º renal
  º genital
  º ostearticular
  º meninges
  º pericardio ;
  º peritoneo
  º G. suprerenales
  º tbs miliar

Question 14

examen bacteriologico de esputo ( baciloscopia)

Answer 14

Baar. metodo directo, rapido y sencillo, barato. demuestra presencia de bacilo en ziehl-neelsen

90% + cuando hay 50.000 bacilos por Ml

Question 15

Examen ADN TBS

Answer 15

• estudio de ADN bacteriano por PCR

- Biologia molecular (longitud de segmento de ADN separados por enzimas de resistencia

Question 16

Como deben ser tratados los niños que no han sido vacunados con bcg?

Answer 16

Niños con ppd positivo menores de 5 años , que no han sido vacunados con bcg, deben ser tratados como tbs. Aunque no tengan signos de enfermedad porque no han tenido tiempo de controlar la infección

Question 17

En que ocaciones puede dar la ppd falsos negativos?

Answer 17

• tb miliar grave
• infecciones virales
• infecciones bacterianas agudas
• ca.
• hepatitis
• drogas inmunodepresoras

Question 18

Esquema de Tto de la Tbs ?

Answer 18

*Ataque =

Para hacerle bacilifero negativo y que no contamine

Utiliza 4 fármacos, mínimos 2 meses

• isoniacida
• rifampicina
• pirazinamida

*Tto de consolidación 4-6 meses

Isoniacida y piranzinamida, rifampizina