272-Pathologies génito-scrotales

Question 0

Antibiothérapie devant gangrène de Fournier

Answer 0

TAZOCILLINE + METRONIDAZOLE + GENTAMICINE

Question 1

Diagnostic à évoquer devant douleur testiculaire unilatérale brutale

Answer 1

Torsion du cordon spermatique jusqu’à preuve du contraire.

Question 2

Gangrène de Fournier

Answer 2

Cellulite nécrosante des organes génitaux externes et du périnée.
Germes : anaérobies, E. Coli, Pyo, strepto

Question 3

Complication phimosis

Answer 3

Balano-posthite (inflammation du gland et du prépuce)

Question 4

Clinique torsion du cordon spermatique

Answer 4

• Douleur aiguë, intense, continue, unilatérale, irradiant vers la région inguinale, sans position antalgique, gênant la marche
• +/- nausées, vomissements

• Examen physique bilatéral et comparatif
- bourse inflammatoire et douloureuse, augmentée de volume
- testicule dur, ascencionné, rétracté à l’anneau inguinal, horizontalité
- abolition du réflexe crémastérien
+/- palpation du tour de spire

Question 5

Traitement torsion du cordon spermatique

Answer 5

Urgence chirurgicale, nécrose irréversible en 6h
Prévenir du risque d’orchidectomie, d’atrophie testiculaire, d’hypofertilité ultérieure
Détorsion testiculaire, examen de la vitalité, orchidectomie ou orchidopexie
Orchidopexie controlatérale
PAS de pose de prothèse dans le même temps

Question 6

Diagnostics différentiels de la torsion du cordon spermatique

Answer 6

• Torsion de l’hydatide sessile de Morgani
• Hernie inguino-scrotale étranglée
• Cancer du testicule
• Trauma testiculaire
• Orchi-épididymite
• Orchite