L11: Det entero-endokrine system. Tynd- og tyktarmen.

Question 1

Hvorledes er strukturen i det enteroendokrine system?

Answer 1

Mange forskellige slags hormonproducerende celler, der ligger solitært eller i langerhanske øer i pancreas.
Svært identificerbare i LM.
Enteroendokrine celler i GI-kanalens slimhinde.

Question 2

Hvad er funktionen af det entero-endokrine system?

Answer 2

Secernerer polypeptier:
-Autokrint
-Parakrint
-Endokrint
Regulerer sekretion og motilitet i GI-kanalen.

Question 3

Hvad er de 6 typer celler i tunica mucosa i tyndtarmen?

Answer 3

Stud. Med. Elsker Benign Prostata-Enlargment
Stamceller
M-celler
Enteroendokrine celler
Bægerceller
Panethceller
Enterocytter

Question 4

Beskriv tyndtarmens overfladespecialiseringer i forhold til plicae circulares, villi intestinales og børstesøm

Answer 4

Duodenum:
(+)Fraværende plica de første 4-5 cm
(+)Korte og brede
(+)

Jejunum:
(+) Meget veludviklet
(+) Korte og brede
(+)

Ileum:
(+)Forsvinder gradvist
(+) Lange og slanke
(+)

Question 5

Beskriv tela submucosas indhold i tyndtarmen

Answer 5

Løst BV med kar og plexus submucosus
I duodenum: Brunnerske kirtler
I jejunum og ileum: Ingen kirtler

Question 6

Beskriv tunica muscularis indhold i tyndtarmen

Answer 6

Indre cirkulært lag af glat muskulatur.
BV med: Plexus myentericus og Cajals interstitialceller
Ydre longitudinelt lag af glat muskulatur.

Question 7

Beskriv tunica serosa i tyndtarmen

Answer 7

Duodenum: De første 5 cm er beklædt med peritoneum, resten beliggende retroperitonealt
Jejunum og ileum: Beklædt med peritoneum

Question 8

Beskriv overfladespecialiseringer i tyktarmen

Answer 8

Børstesøm

I canalis analis: Columnae anales

Question 9

Beskriv lamina epithelialis og propria i tunica mucosa i tyktarmen

Answer 9

Relativ glat overflade uden villi

Lamina epithelialis:
Overalt(minus canalis analis analt for linea pectinea):
-Højt cylindrisk: Absorptive celler, enteroendokrine, bægerceller(mange) og stamceller.
Analt i canalis analis: Flerlaget uforhornet pladeepithel

Lamina propria:
Løst retikulært BV
I blindtarmen: Hel ring af diffust og follikulært lymfoidt væv(BALT)
Overalt(minus blindtarmen): Mange solitære lymfefollikler

Question 10

Beskriv lamina muscularis mucosae i tunica mucosa i tyktarmen

Answer 10

Blindtarmen: Sparsomt pga. mange lymfefollikler

Colon + rectum: Indre cirkulært lag, ydre longitudinelt lag

Canalis analis: Ingen analt for linea pectinea

Question 11

Beskriv tela submucosas indhold i tyktarmen

Answer 11

Løst BV med kar, evt fedt og plexus submucosus

I canalis analis: Circumanale talgkirtler, analkirtler(mukøse)

Question 12

Beskriv tunica muscularis i tyktarmen

Answer 12

Indre cirkulært lag: Tyndt lag i blindtarmen, tykt i canalis analis(m. sphincter ani internus)
Mellemste lag: Plexus myentericus og Cajals
Ydre longitudinelt lag af glat muskulatur: Blindtarmen(tyndt), kun svarende til de 3 teaniae coli i colon. Findes også i endetarmen.

Question 13

Beskriv tunica serosa i tyktarmen

Answer 13

Blindtarmen: Dækket med peritoneum
Colon: 
-Danner appendices epiploicae
-Både intra(caecum+sigmoideum+transversum)- og retroperitonealt(ascendens+descendens).
Endetarmen: 
-Øverste 1/3 med peritoneum
-Midterste 1/3 retroperitonealt
-Anale 1/3 uden peritonealbeklædning, men med tunica adventitia

Question 14

Funktionen af tyndtarmen

Answer 14

Nedbrydning af:
-Peptider til aminosyrer samt di- og tripeptider.
-Lipider til frie fedtsyrer og monoglycerider.
Absorbtion af vand fra chymus.

Question 15

Beskriv de absorptive celler i forhold til:
Absorbtion
Opbygning

Answer 15

Vand bliver absorberet via transcellulær(i gennem) og paracellulær(i mellem) passage.

Høje cylindriske celler med basal oval kerne og apikale mikrovilli.
Benytter glykocalyx til beskyttelse mod protolytiske tarmenzymer

Question 16

Forklar om absorbtion af fedt

Answer 16

Fedt nedbrydes ved lingual lipase i ventriklen og pancreaslipase i tyndtarmen.

Galdesalte danner miceller, som gør fedtsyrerne vandopløselig ->
Optages i SER, hvor triglycerider bliver gendannet ->
Overføres til Golgi, bliver til vesikler og udskilles basolateralt ved exocytose ->
Diffunderer ind i det centrale chyluskar i villi og transporteres bort med lymfen.

Question 17

Forklar om absorbtion af proteiner

Answer 17

1) Pepsin nedbryder proteiner til mindre stykker.
2) Protolytiske enzymer fra pancreas og peptidaser på overfladen af mikrovilli nedbryder peptiderne til aminosyrer og di- og tripeptider.
3) Aminosyrer og di- og tripeptider føres ind i cellen i symport med Na+(Na+-K+-ATPase).
4) De absorberede korte peptider spaltes til aminosyrer i intracellulære peptidaser.

Question 18

Forklar om absorbtion af kulhydrater

Answer 18

1) Enzymet alpha-amylase spalter stivelse til oligosaccharider(oligo=få).
2) Forskellige oligosaccharidaser sidder på mikrovilli på de absorptive celler og nedbryder dem til monosaccharider.
3) Glukose og galaktose optages i symport med Na+ via SGLT-1.
4) Glukose og galaktose føres ud af cellen bsalt via natriumafhængig glukose-transport.

Question 19

Forklar om absorbtion af vand

Answer 19

6,5l/dag

Natriumgradienten fra natrium-kalium pumpen gør, at der kommer en koncentrationsforskel. Dette gør, at vand transportereres ind i celler ved:

1) Paracellulære rute: Gennem de apikale tight junctions(som ikke er helt tight)
2) Transcellulær rute: Gennem cellemembranerne via vandkanaler(aquaporiner)

Question 20

Beskriv bægercellers funktion

Answer 20

Absorption af mucin og IgA
“Den er smører godt, kører godt”
Antal stiger jo længere analt man kommer

Question 21

Beskriv Paneth-cellers funktion, opbygning og lokalisation

Answer 21

Secernering af antibakterielle enzymer(lysozymer) og defensiner.

Pyramideformede celler med stærkt eosinofile enzymgranula

Bunden af de Lieberkuhnske krypter

Question 22

Beskriv entero-endokrine cellers opbygning, lokalisation og de vigtigste typer

Answer 22

Pyramideformede celler med rund kerne, sekretgranula er placeret basalt for kernen.

Spredt med de øvrige epithelceller

Gastrin-producerende celler(Brunnerske kirtler)
Serotonin-producerende celler
Somatostatin-producerende celler

Question 23

Beskriv de sekretin-producerende celler

Answer 23

Overvejende øvre del af tyndtarmen

Sekretin stimulerer: Udførelsesgangsystemet i pancreas

Stimuleres af: Sur chymus og proteinnedbrydningsprodukter

Question 24

Beskriv de cholecystokinin-producerende celler

Answer 24

Kontraktion og tømning af galdeblæren
Pancreas til sekretion af fordøjelsesenzymer

Enterokinase: Aktivering af de proteinnedbrydende stoffer. Sidder på børstesømmene i tyndtarmen.

Question 25

Beskriv incretiner og deres funktion i lamina epithelialis

Answer 25

GLP-1: Glukagon-like-peptide 1
GIP: Gastric inhibitory polypeptide

• Fremmer den glukosestilmulerede insulinsekretion af ß-cellerne i pancreas.
• Hæmmer frigivelsen af glukagon fra alpha-cellerne i pancreas.

Question 26

Beskriv stamceller i lamina epithelialis i forhold til placering og funktion

Answer 26

Bunden af de Lieberkuhnske krypter

Uddifferentierer sig til de andre celler

Question 27

Beskriv M-cellers funktion

Answer 27

Optager og transporterer antigen og mikroorganismer til lymfocytter
Antigen transporteres på den måde til fra lumen ind til MALT.

Question 28

Beskriv tunica mucosas lamina proprias indhold

Answer 28

Strækker sig op i villi

Meget cellerigt bindevæv(retikulært)

Lymfekapillærer og fenestrede kapillærer
Solitære lymfefollikler
Peyerske plaques - ansamlinger af lymfefollikler i ileum

Question 29

Beskrive tunica mucosas lamina muscularis

Answer 29

“Lymfepumpe”

Question 30

Forklar om Brunnerske kirtler

Answer 30

Mukøse kirtler der danner let basisk mucin med lysozym og IgA.

Question 31

Hvad er K-vitamins funktion

Answer 31

Koagulering af blod

Question 32

Beskriv tunica mucosa generelt

Answer 32

Liberkuhnske krypter

Question 33

Hvad regulerer aldosteron?

Answer 33

Na+/K+ transporten i colon.