Tumeurs Cutanees

Question 0

Précurseur des CE

Answer 0

Kératoses photo induites : lésions squameuses, croûteuses, multiples +/- eryhtemateuse, saignement facile
Leucodysplasie : lésions blanchâtres bien limitées, pas de saignement (quand UV, tabac)

Question 1

FR carcinome cutanés

Answer 1

Âge, UV, phototype clair, génétique (d’éroder ma pigmentosum, sd Gorlin Goltz, epidermodysplasie verruciforme), VIH, greffes, HPV ( surtout CE) , radiodermite, lupus cutané, plaies chroniques, expositions carcinogènes chimiques

Question 2

Maladie de Bowen

Answer 2

Carcinome in situ : lésion unique zone photo exposée, plaque bien limitée avec ordure festonnée +/- pigmentée et squameuse
Chez

Question 3

Clinique CE primitif invasif

Answer 3

Lesion croûteuse jaunâtre indurée avec ulcération centrale ou lesion végétante-bourgeonnante

Question 4

Mauvais pronostic CE

Answer 4

> 1cm en zone a risque (nez, periorifice, visage, muqueuse), >2cm en zone faible risque(zone photo exposée sauf nez et oreille), infiltration profonde, invasion péri nerveuse, symptôme neurologique, forme peu différenciée, CE desmoplastique/mucoepidermoide/acantholytiqye

Question 5

Évolution CE

Answer 5

Évolution locale, métastase, récidive

Question 6

Biopsie CE

Answer 6

Proliferation kératinocytes, mitoses ++, lobules ou travées

Question 7

Clinique CBC

Answer 7

Lésions perlée, papules arrondies translucides + telangiectasies
Nodulaires ferme bien limitées ou Superficielles (CBC tatoue) ou Sclerodermiformes (cicatrice blanchâtre mal limitée)

Question 8

Évolution CBC

Answer 8

Récidive, extension locale
PAS DE MÉTASTASES
Quand destruction : douleur, surinfection, destruction organe

Question 9

Mauvais pronostic CBC

Answer 9

Extrémité céphalique, >1cm en zone haut risque ou >2cm zone faible risque, forme sclerodermique, mal limité

Question 10

Biopsie CBC

Answer 10

Palissade en périphérie, petits amas de kératinocytes éparpillés

Question 11

Pec CE et CBC

Answer 11

Destruction précurseurs CE
Chirurgie avec contrôle histo +++ marges 4mm-1cm : reprise indispensable si exérèse incomplète
Suivi 1/an pendant >5ans

Question 12

Prévention carcinomes cutanés

Answer 12

Éviter expo solaire, lampe UV, mettre écran solaire…

Question 13

Xeroderma pigmentosum

Answer 13

Enfant de la lune

Hypersensibilité aux UV

Question 14

Épidémiologie mélanomes

Answer 14

A tout âge, surtout après la puberté

Question 15

FR mélanomes

Answer 15

Exposition solaire intermittente et intense, UV, MP, fact Genet (atcd familiaux de mélanomes), atcd personnel, phototype clair, bcp de nævus ou nævus géants ou atypiques

Question 16

Physiopathologie mélanomes

Answer 16

De Novo : 70%

D’abord extension horizontale intraepitheliale puis extension verticale

Question 17

Clinique mélanome

Answer 17

ASYMÉTRIE + BORDS IRRÉGULIERS + COULEUR INHOMOGENE + DIAMÈTRE>6mm + ÉVOLUTION
+/- prurit, saignement au contact
Cas particuliers : a chronique, ongles, muqueuse

Question 18

Classification mélanome

Answer 18

Selon extension horizontale ou verticale

Question 19

Mélanome le plus fréquent

Answer 19

Mélanome superficiel extensif (60-70%)

Question 20

Mélanome de Dubreuih

Answer 20

10%, extension horizontale

>60ans, zone photo exposée (visage ++)

Question 21

Type de mélanomes a extension horizontale

Answer 21

SSM (70%), mélanome de Dubreuih (10%), mélanome acral lentigineux (2%), mélanome buccal ou genital

Question 22

Mélanome a extension verticale

Answer 22

Mélanome nodulaire 10-20%

Question 23

Paraclinique mélanome

Answer 23

Exérèse de toute lesion suspecte avec axamen anapath

Question 24

Facteurs pronostics mélanomes

Answer 24

Indice de breslow, ulcération, index mitotique, niveau de Clark, homme, âgé, localise au tronc/tête/cou, ganglion sentinelle a la scintigraphie

Question 25

Pec mélanome

Answer 25

Exérèse complète avec ganglion sentinelle avec marges adaptées et <3cm
ETP pour auto dépistage…

Question 26

Indication IFn Alpha dans melanome

Answer 26

Pour melanome épais ou atteinte gg sentinel

Question 27

Surveillance melanome stade 1

Answer 27

Clinique /6 mois pendant 5 ans puis 1/an À vie

Question 28

Surveillance melanome stade 2

Answer 28

Clinique /3mois pendant 5 ans puis 1/an

+/- écho zone de drainage/3-6 mois pendant 5 ans

Question 29

Surveillance melanome stade 3 et 4

Answer 29

Clinique /3mois et écho zone de drainage /3-6 mois pendant 5 ans
Puis clinique 1/an à vie
+/- autre imagerie (TDM)

Question 30

Prévention melanome

Answer 30

Protection solaire, connaissance des signes d’appels, surveillance rapprochée des sujets à risque, exérèse nævus géant
Arrêt tabac, RHD

Question 31

Stades des mélanomes

Answer 31

1 et 2 tumeur localisée
3 : atteinte gg clinique
4 : métastase a distance (melanome >2cm) si atteinte viscérale décès en6-12mois

Question 32

Épidémiologie nævus

Answer 32

Chez tout le monde

+ si phototype clair, expo solaire, ID°

Question 33

Nævus communs

Answer 33

PIGMENTES <10mm ou TUBÉREUX (visage, dermique ou mixte)

BLEU (+fréquent, adulte, visage et MS) ou ACHROMIQUE (visage et tronc, svt tubéreux)

Question 34

Nævus cliniquement atypique

Answer 34

> 5mm, rodéo-brun, proche du melanome, souvent jonctionnel

UNGUÉAL, MUQUEUSE OU EXTRÉMITÉS

Question 35

Nævus congénital

Answer 35

Hamarthomes pigmentaire

Nævus bleu congénital (lombaire, asie-afrique) nævus de Ôta (unilatéral sur territoire V1)

Question 36

Hala nævus ou phénomène de sutton

Answer 36

Halo Achromique circulaire autour de 1 ou plusieurs nævus

Question 37

Évolution nævus

Answer 37

Transformation en melanome possible mais rare plutôt quand Maëlys congénital

Question 38

Indication Exérèse nævus

Answer 38

Aucun intérêt si nævus communs
Si grand nævus congénital, pfs quand inconfort, disgracieux
Toujours auto surveillance