295 - EAM com supra

Question 1

Qual a % de mortes relacionadas com o EAM, que ocorrem ANTES de chegar ao hospital

Answer 1

mais de 50%

Question 2

Taxa de mortalidade em 1 ano após EAM

Answer 2

15%

Question 3

Quantas x é maior a mortalidade em idosos, comparada a jovens

Answer 3

4x mais

Question 4

A mortalidade após internamento reduziu de 10% para:

Answer 4

6%

Question 5

As estenoses coronárias GRAVES e PROGRESSIVAS costumam causar EAMcST?

Answer 5

Não

Question 6

o trombo de RAPIDO desenvolvimento forma-se em local de lesão vascular. Esta lesão vascular é produzida ou facilitada por estes factores: (3)

Answer 6

HTA
Tabagismo
Acumulo de lipidos

Question 7

Quais as características das placas mais susceptíveis a rotura

Answer 7

núcleo lipidico abundante

capa fibrosa fina

Question 8

Doentes com maior risco de EAMCSST (5 comuns, 4 menos comuns)

Answer 8

(2)Múltiplos factores de risco CV e Angina instável
(4)Estados pro tromboticos
doenças do colagens
uso de cocaina
trombos ou massas intracardiacas

Question 9

causas raras de EAMCSST (3)

Answer 9

anomalias congénitas
espasmo coronario
doenças sistémicas +++ inflamatorias

Question 10

A quantidade de miocardio perdido depende de (6)

Answer 10

• territorio suprido pelo vaso acometido
• grau de oclusao
• duração da oclusão
• circulação colateral
• necessidades de oxigénio do miocardio
• factores locais q podem promover a lise do trombo
• perfusao miocardia na zona enfartada APOS recuperação do fluxo na coronária obstruida

Question 11

Qual a % de casos que parecem ter um factor desencadeante

Answer 11

até 50%

Question 12

a dor nem sempre esta presente no EAM

duas situações em que nao esta

Answer 12

diabéticos e idosos
(a percentagem de EAM indolor é maior nos diabéticos e aumenta com a idade)

HPIM293 - 25% dos EAM são silenciosos

Question 13

Diagnostico diferencial da dor

Answer 13

pericardite aguda - dor irradia para o trapezio!
embolia pulmonar (a unica que ainda nao foi perguntada)
dissecção da aorta
costocondrite
disturbios GI

Question 14

O EAM pode-se apresentar de outras formas, com ou sem dor. Quais ? (6)

Answer 14

Sincope
estado confusional
sensação de fraqueza
arritmias
embolia periférica
queda inexplorada da pressao arterial

Question 15

dor torácica subesternal > 30min + _______ e FORTEMENTE sugestivo de EAMCSST

Answer 15

diaforese

Question 16

muitos doentes apresentam FC e TA normais durante a primeira hora pós-EAM (V/F)

Answer 16

V

Question 17

EAM anterior
Hiperactividade ______ com ______ e/ou___
em que %

EAM inferior
Hiperactividade ______ com ______ e/ou___
em que %

Answer 17

Hiperactividade SIMPATICA com TAQUICARDIA e/ou HTA em 25% dos casos

Hiperactividade PARASSIMPATICA com BRADICARDIA e/ou HIPOTENSAO em 50% dos casos

Question 18

sinais de disfunção ventricular (4)

Answer 18

S3
S4
hipofonese de S1
desdobramento paradoxal de S2

Question 19

um sopro meso ou telessistolico apical transitório indica

Answer 19

disfunção mitral

Question 20

em que tipo de EAM se pode ouvir atrito pericardite

Answer 20

no transmural

Question 21

EAM anterior pode detectar se uma pulsação _______ ANORMAL na região ______ devido ao abalamento discinetico do miocardio enfartado

Answer 21

SISTOLICA/APICAL

Question 22

A temperatura pode aumentar ate aos ___º na primeira SEMANA

Answer 22

38

Question 23

No EAM transmural a TAS desde __-__ mmHg em relação aos valores pré EAM

Answer 23

10-15

Question 24

Maioria dos doentes evolui para ondas __ no ECG

Answer 24

Q

Question 25

um PEQUENO numero de doenças com EAMCSST NAO desenvolve ondas Q- Quando ? (3)

Answer 25

trombo nao causou oclusão total obstrução transitoria rede colateral rica

Question 26

Doentes com EAM sem supra podem ter ondas q?

Answer 26

SIM, uma MINORIA

Question 27

O padrão temporal dos biomarcadores séricos tem importância diagnostica?

Answer 27

sim!

Question 28

diagnostico de EAM requer aumento e/ou diminuição dos valores dos biomarcadores com pelo menos ___ valor(es) acima do limite superior do valor de referencia

Answer 28

um valor | percentil 99

Question 29

a decisão de reperfusao costuma ser tomada antes ou depois de se conhecerem os resultados analíticos

Answer 29

antes

Question 30

é custo eficaz medir os marcadores a todos os doentes?

Answer 30

nao

Question 31

quais os biomarcadores preferidos para o diagnóstico

Answer 31

troponina T e I

Question 32

Durante quanto tempo se podem manter elevadas as troponinas

Answer 32

7-10 dias

Question 33

a medição das troponinas tem ___ (MAIOR/MENOR) valor imediato em doentes com EAMCSST

Answer 33

MENOR

Question 34

A razão CK-MB/CK > 2.5 e diagnostica de origem miocardica?

Answer 34

NAO, mas SUGERE

Question 35

CK é especifica para EAM?

Answer 35

pouco

Question 36

a cK aumenta em _-_ horas e normaliza em ___-__ horas

Answer 36

4-8, 48-72

Question 37

a quantidade total de proteínas correlaciona-se com o tamanho do enfarte?

Answer 37

sim! mas o pico (concentração máxima dessas proteínas) nao!