2B1 week 4 HC 2 & 3 Luchtweginfecties en otitis

Question 1

Wat is een normaal trommelvliesbeeld?

Answer 1

• Glanzend en doorschijnend / semi transparant
• Kleurloos/parelgrijs
• Centrale positie hamersteel
• Scherpe lichtreflectie
• Lucht in middenoor

Question 2

Welke typen otitis media zijn er?

Answer 2

Acuut, met effusie en actieve chronische mucosale / chronische suppuratieve

Question 3

Wat is otitis media acuta?

Answer 3

Ontsteking van middenoor met ophoping van vocht in het middenoor en klachten en tekenen van een acute infectie

Question 4

Wat zijn klachten van otitis media acuta?

Answer 4

Acuut ontstane oorpijn, koorts, onrust, prikkelbaarheid, erytheem, vocht, pus uit het oor

Question 5

Wat zijn risicofactoren voor otitis media acuta?

Answer 5

Passief roken, crêche, afwijkende anatomie, obstructie KNO gebied, genetische aanleg, CF, immuundeficiëntie, cilliaire dyskinesie

Question 6

Wat zijn de verwekkers van otitis media?

Answer 6

• Viraal (70-80%): RSV, influenza
• Bacterieel: s. pneunomiae, h. influenza, groep A streptococcen

Question 7

Wanneer gebruik je een kweek bij otitis media?

Answer 7

Verdenking op resisitentie, antibiotica falen, immuunstoornis, sepsis of complicaties

Question 8

Wat is de behandeling bij otitis media acuta?

Answer 8

• Pijnstilling en neusspray
• Antibiotica
• Watchfull waiting: eenzijdig, geen loopoor en > 6 maanden
• Chirurgisch: buisjes

Question 9

Wanneer geef je antibiotica bij otitis media acuta?

Answer 9

• Ernstig ziek kind
• Risicofactoren: < 6 maanden, afwijkingen KNO gebied, eerdere ooroperaties, immuundeficiëntie
• < 2 jaar en dubbelzijdig
• Na 3 dagen geen verbetering
• Loopoor met koorts

Question 10

Wat zijn alarmsymptomen bij otitis media acuta?

Answer 10

• Anamnese: hoofdpijn, koorts, ernstige oorpijn, vertigo, sufheid, misselijkheid/braken en verwardheid
• LO: nekstijfheid, gezwollen mastoid, gehoorverlies, n. facialis parese, nystagmus

Question 11

Welke complicaties kunnen optreden bij otitis media acuta?

Answer 11

• Intracranieel: hersenabces, meningitis, sinustrombose
• Extracranieel: n. facialis parese, labyrinthitis, mastoiditis, uitval oogzenuw

Question 12

Wat is otitis media met effusie?

Answer 12

Ophoping van vocht in het middenoor zonder tekenen van een acute infectie

Question 13

Wat zijn symptomen van OME?

Answer 13

Slechthorendheid, gedragsproblemen, drukkend gevoel, spraak/taal ontwikkelingsproblemen

Question 14

Wanneer verwijs je een kind met OME?

Answer 14

Klachten > 3 maanden, achterlopende ontwikkeling en at risk patiënten

Question 15

Waarom hebben kinderen met het syndroom van Down grotere kans op OME?

Answer 15

• Kortere buis van Eustachius
• Hypotonie m.tensor veli palatini
• Gestoord immuunsysteem
• Recidiverende BLWI
• Adenoid hypertrofie
• Ondiepe nasopharynx

Question 16

Hoe stel je de diagnose bij OME?

Answer 16

Otoscopie, toonaudiometrie en tympadenometrie

Question 17

Hoe behandel je OME?

Answer 17

• Trommelvliesbuisjes
• Hoortoestel
• Onderliggende oorzaak wegnemen

Question 18

Wanneer geef je middenoorbeluchtingsbuisjes?

Answer 18

Klachten > 3 maanden, gehoorverlies > 25 dB of achterlopende ontwikkeling

Question 19

Hoeveel verkoudheden is normaal?

Answer 19

6-8 episoden per jaar

Question 20

Wat zijn kenmerken van acute rhinitis?

Answer 20

• Meest voorkomende BLWI
• Snot, niezen, verstopping, dyspnoe, verminderd drinken
• Behandelen met neusspoeling

Question 21

Wat zijn verwekkers van acute rhinitis?

Answer 21

95% viraal: rhinovirus, corona, HMP en respiratoir syncytieel virus

Question 22

Waarom hebben zuigelingen en jonge kinderen vaker last van dyspnoe?

Answer 22

Neusademhaling en smallere luchtwegen

Question 23

Wat zijn kenmerken van acute sinusitis?

Answer 23

• Neusbijholte ontsteking
• Lokale kloppende pijn, erger bij bukken, kloppijn, koorts, malaise, nasale spraak en neusuitvloed

Question 24

Wanneer kun je acute sinusitis krijgen?

Answer 24

Vanaf 12 jaar: sinus frontalis
Vanaf 5 jaar: sinus maxillaris

Question 25

Wat is de behandeling van acute sinusitis?

Answer 25

Neusspoeling, xylomethazoline en antibiotica

Question 26

Wat zijn kenmerken van acute tonsillitis?

Answer 26

• Keelpijn, hoest, malaise, ademhalingsbelemmering, slikpijn, cervicale lymfeklierzwelling
• Alleen penicilline bij groep A streptokokken

Question 27

Wat zijn verwekkers van acute tonsillitis?

Answer 27

Rhinovirus, adenovirus, EBV en groep A streptokokken

Question 28

Wat is roodvonk?

Answer 28

Rode tong en examtheem door groep A streptococcen

Question 29

Wat zijn kenmerken van chronische tonsillitis?

Answer 29

• Vergroting door chronische infectie
• Normaal groei tot 6e jaar en daarna afname grootte

Question 30

Wanneer doe je een tonsillectomie?

Answer 30

• Obstructief slaapapneu
• Belemmering bij slikken en eten

Question 31

Wat zijn kenmerken van adenoiditis?

Answer 31

• Neusverstopping, obstructie buis van Eustachius, cervicale lymfadenopathie, postnasale drip, slikproblemen, snurken, slaapapneu en failure to thrive
• Facialis adenoïdalis: openhangende mond
• Antibiotica of adenotomie

Question 32

Wat zijn verwekkers van adenoiditis?

Answer 32

Bacterieel, streptokokken of H.influenza

Question 33

Wat zijn kenmerken van laryngitis subglottica?

Answer 33

• Vaak door para-influenza virus
• Bij 1-4 jarigen in herfst en winter
• Hese stem na verkoudheid, blafhoest, progressieve inspiratoire stridor, subfebriele temperatuur

Question 34

Wat is de behandeling van laryngitis subglottica?

Answer 34

Glucocorticosteroiden, geruststelling, zuurstofsuppletie zo nodig, klinische observatie zo nodig
- Geen AB

Question 35

Wat zijn kenmerken van epiglottitis?

Answer 35

• Vaak door H. influenza type B
• Acuut ernstig ziek, hoge koorts, progressieve inspiratoire stridor, slikpijn, kwijlen, kin vooruit, geen hoest of heesheid

Question 36

Wat is de behandeling van epiglottitis?

Answer 36

Niet in keel kijken
- Intubatie / tracheotomie zo nodig
- Antibiotica