2do parcial Flashcards
(39 cards)
Varón de 75 años con diabetes mellitus tipo 2 en Tratamiento con antidiabéticos orales que acude a consulta para revisión. La filtración glomerular estimado en 37 ml/min según las guías qué grado de enfermedad renal presenta
3b
Fanconi
D: Glucosuria, acidosis metabólica aminoaciduria, hipofosfatemia
Un varón de 58 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 de 29 años de evolución e hipertensión arterial sistémica de 15 años de evolución es enviado para valoración al servicio de nefrología. Los estudios de laboratorio reportan glucosa 250 mg/dl, BUN de 140 mg/dl Creatinina de 15 mg por decilitro después de la valoración del paciente Presenta una TFG de 15 ML. ¿Cuál de los siguientes datos es menos probable encontrar en este paciente?
Hipofosfatemia
Una mujer de 62 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus de 20 años de evolución, es enviada a la consulta externa de nefrología por el servicio de Medicina familiar con diagnóstico de enfermedad renal crónica. A la exploración física la paciente se encuentra pálida, con leve edema en tobillo, enseguida el servicio de nefrología solicita estudios de laboratorios complementarios y ultrasonografía renal.
¿Cuál de los siguientes sería el elemento más FIDEDIGNO para establecer el diagnóstico de enfermedad renal crónica?
Alteración de los estudio de labs
Paciente femenino de 56 años de edad que pesa 65 kg, acude a consulta de neurología para valoración. Cuenta con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 desde a los 20 años de edad, sus estudios de laboratorio revelan: Glucosa 180 mg/dl, creatinina 2.5 mg/dl, BUN 60 mg/dl, calcio 8.7 mg/dl. ¿Cómo catalogaría usted la enfermedad renal de esta paciente?
Enf renal estadio 4
Una mujer de 36 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar desde hace 3 días vómitos en múltiples ocasiones, así como evacuaciones diarreicas. A la exploración física la paciente se encuentra deshidratada y con palidez de tegumentos. Después de explorar a la paciente se establece diagnóstico de lesión renal aguda. ¿Cuál de los siguientes datos sería el MENOS PROBABLE de encontrar en la paciente?
Hiperfosfatwmia
Un hombre de 65 años de edad que cuenta con diagnóstico de enfermedad renal crónica en hemodiálisis, es traído al servicio de urgencias por presentar fracturas de codo;la radiografía de hombro, codo y antebrazo revelan datos compatibles con osteoporosis. ¿Cuál de las siguientes sería la causa más probable responsable de este trastorno?
Déficit de 1,25 hidroxicolecalciferol
Un hombre de 45 años de edad; campesino es traído al servicio de urgencias por presentar malestar general, fiebre y dolor en fosa renal derecha.Los estudios de laboratorio revelan leucocitosis, el urgenciólogo sospecha absceso renal. ¿Cuál de los siguientes estudios es el más probable que solicite el urgenciólogo?
TAC abdominal
Una mujer de 84 años de edad es enviada para valoración al servicio de Medicina interna por síndrome anémico; la paciente no cuenta con antecedentes de importancia. Sus laboratorios reportan HB de 8.5 g. Hto. 38, Plat 250, Leucos 6.2. Según usted ¿Cuál de los siguientes es el principal estímulo para la producción de eritropoyetina?
Presencia de hipoxemia
El término de oliguria se aplica cuando existe una uresis en 24 horas menor de:
400ml
Cuál de los siguientes no constituye un estímulo para la secreción de aldosterona?
Hipocalcemia
Paciente masculino de 45 años de edad que estuvo hospitalizada hace 3 semanas por una micosis sistémica por lo cual recibe tratamiento con Anfotericina B. Actualmente cursa con estado nauseoso, vómitos, y malestar general, además tiene disnea de pequeños esfuerzos. El paciente es reingresado a piso a cargo del servicio de medicina interna por probable acidosis tubular renal. ¿Cuál de los siguientes es el tipo de acidosis tubular renal más probable que presente este paciente?
Acidosis tubular tipo 1
Un hombre de 54 años de edad con antecedente de tabaquismo intenso es referido a la consulta externa de nefrología, por hematuria persistente de dos semanas de evolución. El paciente refiere pérdida de más de 5 kg en el último mes, además tiene dolor intenso en flanco derecho. Los estudios de laboratorio revelan; HB 6.5 g, Creat 1.2 mg/dl, BUN 15 mg/dl. La primera posibilidad diagnóstico es:
Cancer renal
El estudio inicial indicado para el diagnóstico de este paciente es:
(Cancer renal )
USG renal
Usted se encuentra de guardia en el servicio de urgencias, súbitamente ingresa un hombre de 80 años de edad con malestar general. Usted interroga rápidamente al paciente y refiere que en las últimas 48 horas ha estado con fiebre intensa, escalofríos, disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. Además tiene dolor en región lumbar e incapacidad para asentarse. enseguida usted le indica a la enfermera que inicie tratamiento con:
Trimetropim con sulfa
Paciente masculino de 60 años de edad con nivel socioeconómico bajo, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, es enviado a la consulta externa de nefrología para valoración. A la exploración física el paciente cursa con facies renal, palidez de tegumentos, aliento urémico. Tasa de filtrado glomerular estimada de 32 ml/min. Según la clasificación de la enfermedad renal crónica ¿En qué grado se encuentra el paciente?
3b
Se presenta en su consultorio un paciente de 27 años de edad que tuvo relaciones sexuales sin preservativo en una despedida de soltero. 7 días después presenta disuria con secreción transuretral amarillenta. Después de revisar al paciente usted establece un diagnóstico de uretritis aguda por clamidia. ¿Cuál de las siguientes es la opción terapéutica más adecuada para el tratamiento de este paciente?
Doxiciclina
En un paciente masculino de 80 años de edad que cursa con crecimiento prostático y que cursa con globo vesical. ¿Cuál es el tipo de acidosis tubular renal más probable que presente?
Tubular tipo 1
Una mujer de 23 años de edad con vida sexual activa acude al servicio de urgencias por presentar disuria, polaquiuria y tenesmo vesical de tres días de evolución. El médico urgenciólogo sospecha que se trata de un cuadro de cistitis aguda. ¿Cuál de los siguientes agentes es el menos probable responsable de este cuadro?
E. coli
Una mujer de 30 años de edad que cursa con embarazo de 20 semanas de gestación acude a urgencias de ginecología por malestar general, escalofríos, estado nauseoso, disuria, polaquiuria, así como tenesmo vesical de 24 horas de evolución. El resultado del examen general de orina reporta leucocitosis incontables, cilindros de leucocitos y nitritos positivos. ¿Cuál de las siguientes sería la opción más adecuada para el tratamiento de esta paciente?
Ninguno
Un varón de 50 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 de 20 años de evolución e hipertensión arterial de 15 años de evolución, es enviado para valoración al servicio de nefrología. Los estudios de laboratorio reportan HB: 8.8 gr/dl, glucosa 280 mg/dl, BUN 140, Creat 7.6 mg/dl. Después de evaluar al paciente se establece diagnóstico de enfermedad renal crónica en fase terminal. ¿Cuál de los siguientes datos es el menos probable encontrar en este paciente?
Hipofosfatemia
Un hombre de 75 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial sistémica de 30 años de evolución, es enviado a la consulta externa de nefrología por el servicio de medicina familiar, con diagnóstico de enfermedad renal crónica. A la exploración física el paciente se encuentra con palidez de tegumentos, edema en tobillo. Enseguida el servicio de nefrología solicita estudios de laboratorios complementarios donde se reporta una tasa de filtración glomerular de 14 ml/min
¿Cuál de las siguientes no esperaría encontrar en los estudios de laboratorio de este paciente?
Disminución del fósforo plasma tico
Hombre de 65 años de edad con antecedente de hipertensión arterial sistémica de más de 25 años de evolución. Acude al servicio de urgencias por presentar dificultad respiratoria. El urgenciólogo realiza el cálculo de la tasa de filtración glomerular y destaca una tasa de filtrado glomerular estimada de 46 ml/min. Según las guías ¿Qué grado de enfermedad renal presenta el paciente?
3a
Paciente masculino de 45 años de edad con antecedente de enfermedad de addison, acude urgencias por malestar general, cansancio y disnea. ¿Cuál es el tipo de acidosis tubular renal más frecuente asociado con esta enfermedad?
Tubular tipo 4
