2e et 3e trimestre Flashcards
(209 cards)
1
Q
Lors d’un examen échographique, par quoi est provoqué le transfert d’énerger
A
Action mécanique des ondes sonores
2
Q
Quelles sont les effets produits par l’action mécanique
A
cavitation (formation de cavité)
effet thermique (chaleur)
Autres (tératogènes, mutagènes)
3
Q
De quoi dépend l’effet thermique
A
SPTA Puissance Durée Mode de l'examen (Ex. Doppler spectral) Composition des tissus
4
Q
À combien de MW il y a Effet tératogène
A
Avec puissance de <50MW (puissance habituelle lors d’un examen).
Aucune brisure de l’ADN ou aberration chromosomique n’a été observée
5
Q
Vrai ou Faux L’examen obstétrical devrait se faire seulement lorsqu’il y a une raison médicale
A
Vrai
6
Q
À combien de semaine le Canada appuie le dépistage chographique
A
16 à 20 SA
7
Q
Qu’est-ce qu’on applique par le principe d’ALARA
A
Déduire le temps sans dégrader le diagnostique
8
Q
Que fait-on pour réduire le temps d’exposition
A
Ne pas fixer la sonde à un même endroit pour une longue période de temps
9
Q
Quels sont les indices qui influence l’exposition
A
indice thermal et indice mécanique
10
Q
Les indices devraient elle être élevée ou basses pour une faible exposition
A
Aussi basse que possible
11
Q
Pourquoi faut-il choisir le bon programme correspondant à l’organe exploré
A
Garantit un réglage approprié des paramètres fixes (ex. puissance inférieure à 94 mw/cm² pour le foetus)
12
Q
Quelle période de la gestation est sensible à toute influence extérieure
A
Période dite embryonique
13
Q
Combien de cycle doppler sont suffisants pour calculer un index
A
1 ou 2
14
Q
Le mode doppler utilise une quantité plus faible ou plus élevée que l’imagerie en temps réel
A
Plus élevée
15
Q
En quel cas doit-on utiliser l’échographie endovaginal au 2e trimestre
A
Étude du col et localisation de la partie inférieure du placenta
16
Q
Dépistage d’anatomie foetale se fait vers combien de semaines ?
A
18 semaines
17
Q
Vrai ou Faux. La vessie pleine est autant importante au 2e qu’au premier trimestre
A
Faux. à cause de la grande quantité de liquide amniotique qui servira de fenêtre acoustique
18
Q
Pour quelle structure la vessie pleine est-elle requise
A
imagerie du col et pour la partie inférieure du placenta.
19
Q
Information requise avec un examen obstétrical
A
DDM. GPA Examen antérieur Symptômes Antécédents familiaux Âge de la cliente
20
Q
Information recherchée pendant l’échgraphie
A
Coeur foetale Nbr de foetus Position du placenta Col normal Position du foetus Anatomie visible et normale
21
Q
Quelle sont les présentations du foetus
A
Céphalique
Siège
Transverse
22
Q
Quelle est la position céphalique
A
Présentation normale. position longitudinale avec la tête qui se présente à l’orifice interne du col. La tête est inclinée soit le l’avant ou vers l’arrière
23
Q
Quelles les trois sortes de position siège
A
Siège complet et décomplété ou mode des pieds
24
Q
Qu’est-ce que le siège complet?
A
Foetus en posiition longitudinale et le siège se présente à l’orifice interne du col utérin avec les membres inférieurs fléchis.
Jambes sont repliées et les pieds se trouvent au niveau du fessier (indien)
25
Qu'est-ce que le siège décomplété
Hanches sont fléchies et les membres inférieurs du foetus sont étendus devant le tronc
Le plus commun
Jambes pointent vers le haut et les pieds près de sa tête
26
Qu'est-ce que le siège en modes des pieds
Au moins un des pieds pointe vers le bas, à l'orifice enterne du col utérin. les jambes devraient sortir en premier.
27
Cause majeur de la détresse foetale lors du travail lorsque le foetus a une présentation en siège en mode des pieds
Risque du prolapsus du cordon ombilical
28
Vrai ou Faux. La présentation en siège lors d'un accouchement est problématique
Vrai
29
Par quoi peut être causé une présentation en siège
```
Malformation utérine
Fibrome
Oligoamnios
Polyhydramnios
Idiopathique (inconnue)
```
30
Quelles sont les précautions en prendre en compte lors d'une accouchement en siège
```
Déjà accouchée vaginalement
bassin maternel large
enfant ni trop gros, ni trop petit
Grossesse d'évolution normale
Anesthésie péridurale
```
31
Que propose-t-on lorsqu'on soupconne une difficulté d'accouchement vaginalement
une césarienne
32
Vrai ou Faux. Même si l'accouchement en voie naturelle et en présentation siège à mauvaise réputation, il est tout de même possible.
Vrai
33
Qu'est-ce que la présentation transverse
position lorsque ni la tête, ni les fesses du foeutus ne se présentent à l'os interne du col.
34
Vrai ou Faux. Il est possible de remédier à une présentation transverse
Vrai. Versier par manoeuvre externe.
35
Que se passe-t-il si le foetus reste en position transverse lors de l'accouchement?
Césarienne
36
Quels sont les deux présentations les plus communes lors de grossesse gémellaire
1e : les 2 en présentation céphalique
| 2e : un en céphalique et un en siège
37
Quelles sont les positions possible
Longitudinale
Transverse
Oblique
38
Qu'est ce que la position longitudinale
Axe longitudinal du foetus est parallèle avec l'axe de l'utérus
39
Qu'est-ce que la position transverse
Axe longitudinal du foetus est perpendiculaire à l'Axe longitudinal de l'utérus
40
Qu'est-ce que la position oblique
Axe longitudinal du foetus se situe entre parallèle et perpendiculaire
41
Nommes des situations difficiles lors d'un examen obstétrical
Mort foetale
Datation pour l'avortement thérapeutique
Grossesse non désirée
Présence de spectateur difficile
42
Vrai ou Faux Nous pouvons dévoiler le sexe du bébé à la patiente
Faux. Pas d'emblée. Dépend de la politique de l'hopital et de la certitude
43
Quel genre de limitations peut-on rencontrer lors de l'examen
On ne peut pas tout voirt
Certaines anomalies se présentent seulement à la fin de la grossesse
Certaine anomalies de seront pas dépistées à cause d'une variété de raisons. (obésité, position foetale, Liq amnio diminuée)etc
44
Pourquoi est il important de déterminer l'âge gestationnel au 2e et 3e trimestre
Indicateur clinique pour provoquer le travail
Cliente qui envisage une césarienne prévue
Arrêt de grossesse
45
Vrai ou faux l'âge gestationnel est calculé à partir du premier jour des dernières menstruations
Vrai
46
Vrai ou Faux La grossesse croit l'équivalent de la largeur d'1 doigt par semaine
Vrai
47
Qu'est-ce qu'une biométrie
Mesures de paramètres qui sont corrélées avec la croissance, âge et maturité foetale. Âge moyen calculé à l'aide de ces mesures
48
Nommes 4 mesures biométriques prisent
Diamètre bipariétal (BIP)
Périmètre crânien (PC)
Circonférence abdominale (CA)
Longueur fémorale (LF)
49
Comment est prit le diamètre bipariétal
Coupe axiale du crâne au niveau des éminences pariétales (thalamus, 3e ventrucule, septum pellucidi et partie du faux
Prise à partir de 12 semaines (lorsque LCC nest plus précise)
Table externe pro à la table interne distale
50
Vrai ou Faux, la BIP est la mesure la plus utile au 2e trimestre
Vrai.
51
À quel moment la BIP est la plus précise
entre 17 et 26 SA. +- 11 jours de précision.
52
À combien de SA la BIP devient moins précises? pourquoi?
>26 semaines à cause des variations des formes du crâne
Précision de +/- 3 semaines
53
Quel est le calcul de l'indice céphalique
IC = BIP * 100 =nbr sem
--------------
DOF
DOF = Diamètre fronto-occipital
54
Quelle sont les valeurs normales et anormales du l'indice céphalique
Normal 75-85%
Dolichocéphalie = <75%
Brachycéphalie = >85%
55
Qu'est-ce que la brachycéphalie
Crâne large et court dans le sens AP.
(Trisomie 21, mongolien)
Soudure précoce de la suture coronale
Indice céphalique élevé
56
Qu'est-ce que la dolichocéphalie
Crâne allongé et étroit
Foetus en présentation siège ou lorsqui'il y a oligoamnios.
Indice bas
57
Dans quel cas mesure-t-on une circongérence plutôt que le BIP
Lorsque la forme de la tête est anormale.
Mais la mesure de la circonférence de la tête ne dépend pas de la forme.
58
Comment peut-on calculer le périmètre crânien manuellement
PC = (Distance occipito frontale + BIP) x 1.57
59
À quel niveau doit-on prendre la circonférence abdominale
Coupe transverse. Au niveau du foie,de l'estomac, veine ombilicale.
60
Vrai ou faux. La graisse sous-cutanée doit être incluse dans la mesure de CA
Vrai
61
Comment peut-on calculer manuellement la mesure du CA
```
CA = D1 + D2 X 1.57
D1 = AP
D2 = Largeur tranversale
```
62
Pourquoi le CA est-il imprécis au 3e trimestre
Difficulté à obtenir l'image. Compression de l'abdomen
63
Technique de la mesure du CA.
Positionner sonde perpendiculaire au grand axe du tronc.
90°. Abdomen doit avoir une forme ronde et non ovale
Doit posséder estomac, veine ombilicale qui rejoint la veine porte (à droite)
64
Pourquoi la CA ne se fait pas à l'insertion ombilicale / reins
Trop basse par rapport au corps
65
À quoi sert de calculer la CA.
Surveiller croissance du foetus. (organes abdo, foie et rate)
Dépister la macrosomie ou taille anormale
Estimer le poids
66
Vrai ou Faux. Il est facile d'optenir une mesure du CA même s'il y a compression de l'abdomen ou de l'oligoamnios
Faux. Le contour n'est plus rond ce qui est difficile de la placer à l'intérieur de l'ellipse ce qui rend la mesure imprécise
67
Où prend-t-on la mesure de la longueur fémorale
Mesure de la partie ossifiée de la diaphyse à l'exclusion de l'épiphyse du col, grand trochanter et de la tête fémorale
68
Que nous donne comme information la FL
Corrèle bien avec âge gestationnel
Bon marqueur pour dépister anomalies de structures des os longs
Dépiste des anomalies chromosomique
69
À combien de SA apercoit-ton l'épiphyse du fémur
34 semaines
70
Vrai ou Faux. On mesure n'Importe quel des 2 fémurs
Faux. Celui le plus près de la sonde
71
Avec quoi doit-on être vigilant lorsqu'on mesure la LF
Ne pas se tromper avec tibia lorsque les jambes sont croisées
72
Au 3e trimestre, quelle mesure devient la plus précise
LF. Aussi précise que le BIP et devient plus précise au 3e trimestre
73
Dans quel plan se fait la circonférence de la poitrine
Même plan de coupe que celle des 4 cavités cardiaques ( coupe axiale)
74
Si on compare la CA avec la CP. combien de fois plus que devrait être le thorax
Seulement 10% plus gros que le thorax
75
Vrai ou Faux. La Circonférence de la poitrine est fait de routine
Faux. Sert à diagnostiquer une ptite poitrine foetale ce qui suggère une hypoplasie pulmonaire (qui n'est pas compatible à la vie)
76
Dans quel cas fait-on une mesure de la longueur humérale
Si la longueur fémorale indique 2 semaines de plus ou moins en maturité que les autres paramètres.
Le foetus avec la trisomie 21 ont fréquemment des humérus courts
77
Dans quel cas prenons-nous le diamètre interobitaire.
Lorsque le BIP ne peut être obtenu à cause d'anomales sévères du crâne tel que l'anencéphlie.
78
Quels sont les mesures interobitaires
Interne (entre les 2 orbites)
| Externe (Aux coins externes des yeux)
79
Vrai ou Faux. Le diamètre interorbitaire doit être plus grand que la largeur d'un seul orbite.
Faux. (Ne devrait pas être plus grande que la mesure de la largeur d'une orbite)
80
Que veut dire une augmentation et une diminution de la mesure interorbitaire
Augmentation = Hypertélorisme
Diminution = Hypotélorisme
81
Laquelle est utilisé avec des tables pour déterminer l'âge gestationnel ?
L'interorbitaire externe.
82
Qu'est-ce que la DOF. Où la prend-t-on
Diamètre occipiton-frontal.
| De l'os occipit au frond dans le même plan que la BIP
83
À quel moment la DOF est utilisé?
Lorsqu'il y a une variation de la forme du crâne.
Dolicho = BIP plus petite
Brady = BIP plus grande
84
Vrai ou Faux. La BIP peut quand même être utilisé même s'il y a brady ou dolichocéphalie
Faux. L'âge gestationnel sera sur ou sous-estimé
85
Vrai ou Faux. L'évaluation du poids foetale est une mesure précise
Faux.
86
À quoi peut server d'évaluer le poids foetale
Décider le type d'accouchement
| Surveiller la croissance du foetus.
87
Quel paramètre est intégré pour estimer le poids foetale.
BIP, circonférence abdominale et longueur fémorale
88
Quel paramètre est le plus utile pour estimer le poids foetal
La circonférence abdominale
89
Le calcul du poids est précis pour un foetus à partir de .... g
> 1000 g. +/- 15-18%
90
Qu'est-ce que la macrosomie,
| Quel est le poids pour une macrosomie
Foetus gros pour l'âge gestationnel.
Pèse >4000g . (8 lbs 13 oz)
>90 percentile
Biométrie élevé pour tous les paramètres.
91
Vrai ou Faux. 5% des foetus avec une macrosomie parviennent de mères diaétiques.
Faux 10 à 50%
92
Quelles données nous permettrons de prédire une macrosomie
Augmentation de la CA.
Augmentation de l'estimation du poids
Augmentation du rapprt entre la CA et le BIP (CA trop grande p/r au BIP)
Augmentation du rapport du diamètre de la cuisse et BIP.
En TRV d'abdomen, une épaisseur sous-cutanée excessive est visualisée
93
Quels sont les risques de développer une macrosomie foetale.
```
Diabète gest
Multiparité
Àge maternel >35ans
Grossesse antérieur macrosomique
>40 SA
Augmentation de poids de plus de 20kg
```
94
Complications obstétricales macrosomique
```
Risque élevé de mortalité et morbidité
Aspiration de méconium
Hypoglycémie foetale
Asphyxie
Fx
Dystocie de l'épaule (rétention de l'épaule lors de l'accouchement
```
95
Nomme des exemples de situations que l'on utilise le Doppler en obstétrique
Retard de croissance
Grossesse multiple avec croissance discodante
Maladie maternelles causées par la grossesse (HTA)
96
Qu'évalue-ton avec le Doppler
- Circulation placentaire maternelle (Artères utérines)
- Circulation plancentaire foetale (Artères ombilicale)
- Perfusion artérielle de certains organes du foetus. (Artères cérébrales moy. C. de Willis)
- Retour veineux vers le coeur. (VCI, Canal veineux et V. ombilicale)
97
D'où naissent les artères utérines. Où se situent-elles? Leur diamètre. Avec quels vaisseaux s'anastomosent-elles?
Artères iliaques interne. Se situent sur le bord de l'utérus. 3-4mm
S'anastomose avec l'artère ovarienne
98
A quel emplacement prend-t-on le tracé doppler des artères utérines
Portion ascendante de l'Artère utérine au niveau du croisement avec l'Artère iliaque externe.
99
Que mesure-t-on pour le doppler des artères utérines
Indice de résistance
| Indice de pulsatilité
100
Que voit-on sur le tracé des artères utérines normalement sans gestation.
Résistance?
Encochure?
Moyenne résistance
| Encochure protodiastolique
101
Tracé artère utérines en grossesse
Résistance baisse (augmentation d'hormone)
Basse résistance
Encochure disparait à partir de 18-22 SA.
102
Tracé artère utérine en ménopause
Augmentation de résistance (atrophie de l'endomètre)
| Diastole basse ou absente
103
Que prédit une encochure protodiastolique dans le tracés d'artère utérines à 18-22 SA.
Une encochure protodiastolique bilatérale prédit retard de croissance intra-utérin, pré-éclampsie
Suggère insuffisance vasculaire utéro-placentaire
104
L'embryon est connecté à la partie foetale du placenta via le cordon ombilicale à combien de SA?
8à 10 SA.
105
Vrai ou Faux. au 1T l'artère ombilicale n'a pas de flux diastolique et un flux pulsatile dans la veine ombilicale
Vrai
106
Après combien de temps y a-t-il un flux systolique ET diastolique dans l'Artère ombilicale ?
Après le 1T.
107
Où est pris le tracé doppler de l'artère ombilicale
Au niveau de l'insertion placentaire du cordon ombilicale
108
Si l'insertion n'Est pas visible, où peut-on prendre la mesure
Tracé au mi-cordon
109
Quel sera le tracé au 1T
Haute résistance. (pas de diastole)
110
Quel sera le tracé après le 1ER T
Diminution de la résistance. Diastole augmente. à partir de 20 SA
111
Que peut venir affecter l'apparence des tracés Doppler ?
Les respirations foetales et l'arythmie cardiaques
112
Pour être normal, le rapport Systolique / Diastolique doit etre de combien
< de 3. Indique une basse résistance. donc bonne perfusion dans la partie foetale du placenta.
113
Que verrait-on avec une RCIU ou pré-éclampsie
Flux diastolique va diminuer ou absent (Augmentation de la résistance)
Indice de résistance augmente.
Flux inversé pendnat la diastole qui suggère une insuffisance sévère du placenta (augm. de résistance)
114
Vrai ou Faux. un rap S/D > 3 après 30 SA est anormal et une suggère une augmentation de la résistance
Vrai
115
Quel est le piège lorsqu'on évalue l'artère ombilicale avec le Doppler
L'enroulement des vaisseaux ombilicaux ne permet pas de définir un angle précis. Peut causer des résultats faux qui démontre une diastole diminué
116
Où est repéré le doppler de l'Artère cérébrale moyenne
Base du cerveau de chaque côté du thalamus.
117
Qu'est-ce qu'on évalue avec le Doppler de l'ACM
Circulation cérébrale du foetus. Circulation d'épargne du cerveau lorsque la fct du placenta est diminuée
118
Que voit-on sur le tracé des ACM
Basse résistance. flux diastolique. Sans encochure au milieu de la grossesse.
119
TRACÉ À 28-32 SA
Pic systolique élevée avec diastolique peu élevée
120
Que prédit une forme sévère d'asymétrie du retard de croissance avec hypoxie?
Circulation d'épargne du cerveau.
| Vasoconstriction de oute la circulation foetale sauf la circulation cérébrale et coronarienne
121
Si la situation sévère n'est pas rectifié. Que se passe-t-il
Coeur s'affaiblit. Disparition de la circulation d'épargne du cerveau ou présence de flux inversé dans la ACM = moment critique et mort foetale
122
Où prend ton le tracé de l'Aorte foetale. Pour quelle raison
Supérieurement ou près du diaphragme. Évaluation de la fonction cardiaque du foetus.
123
Vrai ou faux. Le pic systolique et diastolique de l'aorte reste stable tout la grossesse
Faux. Elle augmente au fur et à mesure que la grossesse progresse
124
Quelle évaluation est faite avec le doppler de la veine ombilicale
Évalue la circulation placentaire de façon QUALITATIVE. pulsatile ou continu.
125
Quel est le flux NORMAL de la V. ombilicale
Flux continue. avec peittes variations aperçues par les mouvements respiratoires
126
Quel est le flux ANORMAL de la v. ombilicale
Pulsation synchronisé avec le rythme cardiaque
127
Le sang veineux retourne à l'oreillette droite par l'entremise de 3 vaisseaux. lesquels
VCI. VCS. Canal veineux
128
Que transporte le canal veineux
Transporte sans OXYGÉNÉ de la v. ombilicale à l'oreillette gauche et ventricule gauche.
129
Où l'évalue-t-on
Bifurcation de la v.porte et VCI.
130
Quel sera le tracé du canal veineux
| CANAL D'ARANTIUS
Biphasique (2 pic. 1 systolique et 1 diastolique avec encochure)
Indice de pulsatilité augmente avec RCIU
131
Qu'évalue-ton avec le doppler de la VCI. Ou le prend ton ?
Fonction cardiaque foetale. Sous le diaphragme.
132
Quel est le tracé de la VCI
Même courbe que canal veineux + composante de flux inversé
133
Quels sont les pièges de tracé spectral
Angle augmenté = diminution de la fréquence diastolique
Variations du rythme cardiaque peuvent modifier le tracé Doppler spectral
Porte d'échantillonnage ( trop grande=trop de vaisseaux inclus)(trop petite= peut afficher diatole incorrectement donc indice anormal)
134
Où faut-il situer la porte d'échantillonage pour éviter les érreurs d'analyse
Au centre du vaisseaux. avec un bon angle.
135
Qu'évalue ton pour la surveillance du bien-être du foetus. Quel risque réduit-on?
Évaluation de la croissance. analyse des courbes spectrales Doppler et profil biophysique. Réduit le taux de mortalité périnatale reliée à l'asphyxie
136
À combien de semaine fait-on le profil biophysique? Au combien de semaines ?
26-28 semaines. (3e Trimestre). aux 2 semaines lorsque grosses est prolongées ou chaque semaines si cliente diabétique
137
Qu'est-ce que le profil biophysique
Bien etre du foetus en observant des pramètres et en évaluant la quantité de liquide amniotique. Détecte l'hypoxie foetale. Et on y assigne un score.
138
Quels sont les stades d'hypoxie
Hypoxie aigue: dim des mvmts respiratoires et rythme cardiaque
Hypoxie sévère: dim du mouvement foetal et tonus absent.
Hypoxie chronique: graduellement. associé avec insuffisance utérine-placentaire et oligoamnios.
139
A quel emplacement prend-t-on le tracé doppler des artères utérines
Portion ascendante de l'Artère utérine au niveau du croisement avec l'Artère iliaque externe.
140
Que mesure-t-on pour le doppler des artères utérines
Indice de résistance
| Indice de pulsatilité
141
Que voit-on sur le tracé des artères utérines normalement sans gestation.
Résistance?
Encochure?
Moyenne résistance
| Encochure protodiastolique
142
Tracé artère utérines en grossesse
Résistance baisse (augmentation d'hormone)
Basse résistance
Encochure disparait à partir de 18-22 SA.
143
Tracé artère utérine en ménopause
Augmentation de résistance (atrophie de l'endomètre)
| Diastole basse ou absente
144
Que prédit une encochure protodiastolique dans le tracés d'artère utérines à 18-22 SA.
Une encochure protodiastolique bilatérale prédit retard de croissance intra-utérin, pré-éclampsie
Suggère insuffisance vasculaire utéro-placentaire
145
L'embryon est connecté à la partie foetale du placenta via le cordon ombilicale à combien de SA?
8à 10 SA.
146
Vrai ou Faux. au 1T l'artère ombilicale n'a pas de flux diastolique et un flux pulsatile dans la veine ombilicale
Vrai
147
Après combien de temps y a-t-il un flux systolique ET diastolique dans l'Artère ombilicale ?
Après le 1T.
148
Où est pris le tracé doppler de l'artère ombilicale
Au niveau de l'insertion placentaire du cordon ombilicale
149
Si l'insertion n'Est pas visible, où peut-on prendre la mesure
Tracé au mi-cordon
150
Quel sera le tracé au 1T
Haute résistance. (pas de diastole)
151
Quel sera le tracé après le 1ER T
Diminution de la résistance. Diastole augmente. à partir de 20 SA
152
Que peut venir affecter l'apparence des tracés Doppler ?
Les respirations foetales et l'arythmie cardiaques
153
Pour être normal, le rapport Systolique / Diastolique doit etre de combien
< de 3. Indique une basse résistance. donc bonne perfusion dans la partie foetale du placenta.
154
Quels sont les facteurs de risques d'une RCIU
Patiente de moins de 17 ou plus de 35 ans.
Malnutrition
Maladie maternelle(diabete, hypertension)
Infection (rubéole)
Effets tératogènes
Gestation multiple
Grossesse précédente avec RCIU
Maladie cardiopulmonaire du foetus
Anomalie du placenta
Facteur génétique
Maladie de l'imcompabilité Rh (Maladie hémolytique anténatale)
155
Vrai ou Faux. un rap S/D > 3 après 30 SA est anormal et une suggère une augmentation de la résistance
Vrai
156
Quel est le piège lorsqu'on évalue l'artère ombilicale avec le Doppler
L'enroulement des vaisseaux ombilicaux ne permet pas de définir un angle précis. Peut causer des résultats faux qui démontre une diastole diminué
157
Où est repéré le doppler de l'Artère cérébrale moyenne
Base du cerveau de chaque côté du thalamus.
158
Qu'est-ce qu'on évalue avec le Doppler de l'ACM
Circulation cérébrale du foetus. Circulation d'épargne du cerveau lorsque la fct du placenta est diminuée
159
Que voit-on sur le tracé des ACM
Basse résistance. flux diastolique. Sans encochure au milieu de la grossesse.
160
TRACÉ À 28-32 SA
Pic systolique élevée avec diastolique peu élevée
161
Que prédit une forme sévère d'asymétrie du retard de croissance avec hypoxie?
Circulation d'épargne du cerveau.
| Vasoconstriction de oute la circulation foetale sauf la circulation cérébrale et coronarienne
162
Si la situation sévère n'est pas rectifié. Que se passe-t-il
Coeur s'affaiblit. Disparition de la circulation d'épargne du cerveau ou présence de flux inversé dans la ACM = moment critique et mort foetale
163
Où prend ton le tracé de l'Aorte foetale. Pour quelle raison
Supérieurement ou près du diaphragme. Évaluation de la fonction cardiaque du foetus.
164
Vrai ou faux. Le pic systolique et diastolique de l'aorte reste stable tout la grossesse
Faux. Elle augmente au fur et à mesure que la grossesse progresse
165
Quelle évaluation est faite avec le doppler de la veine ombilicale
Évalue la circulation placentaire de façon QUALITATIVE. pulsatile ou continu.
166
Quel est le flux NORMAL de la V. ombilicale
Flux continue. avec peittes variations aperçues par les mouvements respiratoires
167
Quel est le flux ANORMAL de la v. ombilicale
Pulsation synchronisé avec le rythme cardiaque
168
Le sang veineux retourne à l'oreillette droite par l'entremise de 3 vaisseaux. lesquels
VCI. VCS. Canal veineux
169
Que transporte le canal veineux
Transporte sans OXYGÉNÉ de la v. ombilicale à l'oreillette gauche et ventricule gauche.
170
Où l'évalue-t-on
Bifurcation de la v.porte et VCI.
171
Quel sera le tracé du canal veineux
| CANAL D'ARANTIUS
Biphasique (2 pic. 1 systolique et 1 diastolique avec encochure)
Indice de pulsatilité augmente avec RCIU
172
Qu'évalue-ton avec le doppler de la VCI. Ou le prend ton ?
Fonction cardiaque foetale. Sous le diaphragme.
173
Quel est le tracé de la VCI
Même courbe que canal veineux + composante de flux inversé
174
Quels sont les pièges de tracé spectral
Angle augmenté = diminution de la fréquence diastolique
Variations du rythme cardiaque peuvent modifier le tracé Doppler spectral
Porte d'échantillonnage ( trop grande=trop de vaisseaux inclus)(trop petite= peut afficher diatole incorrectement donc indice anormal)
175
Où faut-il situer la porte d'échantillonage pour éviter les érreurs d'analyse
Au centre du vaisseaux. avec un bon angle.
176
Qu'évalue ton pour la surveillance du bien-être du foetus. Quel risque réduit-on?
Évaluation de la croissance. analyse des courbes spectrales Doppler et profil biophysique. Réduit le taux de mortalité périnatale reliée à l'asphyxie
177
À combien de semaine fait-on le profil biophysique? Au combien de semaines ?
26-28 semaines. (3e Trimestre). aux 2 semaines lorsque grosses est prolongées ou chaque semaines si cliente diabétique
178
Qu'est-ce que le profil biophysique
Bien etre du foetus en observant des pramètres et en évaluant la quantité de liquide amniotique. Détecte l'hypoxie foetale. Et on y assigne un score.
179
Quels sont les stades d'hypoxie
Hypoxie aigue: dim des mvmts respiratoires et rythme cardiaque
Hypoxie sévère: dim du mouvement foetal et tonus absent.
Hypoxie chronique: graduellement. associé avec insuffisance utérine-placentaire et oligoamnios.
180
Quels sont les indications pour faire un test du profil biophysique
```
Femme avec danger de l'acidémie foetale.
Diabète.
Grossesse >40SA
Pré-éclampsie, HTA
RCIU
Grossesses multiples
Augm, ou dim du vol Liq Amniotique
RPMF (Ruptures prématurée des membranes foetales
Maladie d'incompabilité RH
```
181
Quels sont les paramètres évalués ? Lesquels sont fait en écho? Pendant combien de temps
1. Quantité du liq. amniotique
2. Tonus foetale, flexion et extension des membres
3. Mouvements respiratoires
4. Mouvements du foetus
5. Examen de reactivité foetale. (Fait si PB anormal en écho)
période de 30 minutes.
182
Quels sont les variables pour ces memes paramètres.
1. 1 ou plus épisode respi. diaphragme monte et descend
2. 3 ou + mouvements foetaux. membres, bouche, spine.
3. au moins 1 mvmt d'extension. main, flexion du tronc.
4. Retrouver une poche de liq > 2 cm dans 2 plans. (dernier paramètre a etre anormal lors d'une détresse)
183
Cbn de pts pour normal ou anormal
2 pts si normal.
0 pts si anormal. 8/8 si 4 sont fait. ou 10/10 si test de réactivité fait.
8-10 = Ok. Fin de l'examen .
4-6. À refaire dans 24 heures.
< 4 Interruption de la grossesse (risque d'asphyxie foetale)
184
Qu'est-ce que le test de réactivité foetale
Évaluation du rythme cardiaque. Réactivité = augmentation du RC si mvmt foetaux. Normal si 2 augmentations de RC d'au moins 15 bpm durant 15 sec. dans 20 minutes.
185
Qu'évalue-ton avec le Doppler de l'artère ombilicale. À quel endroit
Évalue la circulation placentaire
Près du placenta à la sortie. Indice de résistance mesuré. Le pic systolique max est comparé au pic de fin de la diastole.> 3 = anormal.
186
Quel sera le tracé spectral de l'artère ombilicale.
Basse résistance. Haute diastole.
187
Que suggère un tracé avec haute résistance et flux inversé ou absence de diastole?
Suggère détresse foetale.
188
Facteurs qui peuvent affecter le résultat du profil biophysique
Cycle d'endormitoire de 20 a 40 minutes.
Drogue (agit comme sédatifs)
Jeun de la mère.
Cliente avec risque élevé, diabète, >40SA.
189
La croissance normale du foetus dépend de 4 facteurs.
1. bonne qualité et fct circulatoire utéro-placentaire
2. Nutrition équilibrée
3. Potention de croissance normal
4. Absence de facteurs qui empeche la croissance normale
190
Nommes 2 anomalies de croissance
RCIU. retard de croissance intra-utérin.
| Macrosomie (Trop volumineux pour l'âge gestationnel)
191
Qu'est-ce que le RCIU
Foetus avec un poids de naissance inférieur à 5.5lbs. ou inf. au 10e percentile.
(7% sont des faux positifs)
192
Quelle est la cause du RCIU
Nutrition du foetus compromise par quelque chose.(une anomalie s'est produite).. Nutrition diminuée provenant de la mère, oxygène diminué provenant du placenta.
193
Vrai ou Faux, Une RCIU survient environ 5% de toutes les grossesses
Vrai
194
10% des foetus avec le RCIU ont les anomalies suivantes. nommes-les
Défat du tube neural, syndrome de Potter, Trisomie 13 (Syndrome de Patau), 18 (syndrome d'Edward), 21 (Syndrome de Down)
195
Quels sont les tx pour une RCIU
Si précoce, peut être soignée (Dommages au foetus diminué)
Si non dépistée, grossesse doit être surveillée avec des profils biophysique et doit décider du meilleur temps de l'accouchement. (prématuré ou à terme)
196
On doit identifier les RCIU de facon précoce pour : (réponse pour le foetus, le nouveau-né et à long terme)
Foetus : Éviter la mort et une accouchement prématuré.
Nouveau-né: Aspiration du méconium lors de l'accouchement. Éviter morbidité et hémorragie intracérébrale.
À long terme: Éviter déficience intellectuelle et neurologique causée par l'hypoxie chronique. Éviter TDAH
197
Quels paramètres mesuront nous pour dépister un RCIU
Périmètre crânien et circonférence abdominale. Détermine la pesanteur foetale.
198
Lequel des 2 est le plus précis pour dépister un RCIU. pourquoi
Circonférence abdominale. Elle sera la première affectée. Diminution de glycogène dans le foie et dans la tissus sous-cutanés.
199
Petit pour âge gestationnel peut être causé par 3 autres choses que le RCIU, lesquelles
Obésité
Date inexactes de la menstruation.
Oligoamnios.
200
Quelles est la différence entre RCIU symétrique et asymétrique.
Symétrique, tous les paramètres sont atteints. 30% des RCIU.
Asymétriques: Tête est normale mais CA plus petite. 70% RCIU
201
Cause d'une RCIU symétriques
```
Infection foetal avant 28SA (+fréquente)
Anomalies chromosomique
Anomales congénitales sévères
Malnutrition maternelle
Drogue/tabac
Infection virales intrautérines
```
202
Le glycose du foetus diminue à cause de la malnutrition, ce qui mène à...
Diminution de la croissance du cerveau
Diminutin de la croissance du foie
Perte sous-cutané qui est associé à des problèmes neurologiques temporaires ou permanents
203
Lors d'une RCIU asymétrique, la tête est de grosseur normale et épargnée jusqu'à combien de semaines.
38 SA. Après 38, la tête sera affectée aussi.
La RCIU Asymétrique commence au début du 23 et 3e trimestre.
204
Quelles sortent de Doppler sera évaluée
Doppler artère ombilicale, utérines et des cérébrales moyennes.
205
Quels sera le tracé de chacun.
AOmbilicale: Flux diastolique absent ou inversé
AU: Indice + que 2.6. Anormal, augmentation résistance, Dim de vascularisation de l'utérus
ACM: Résistance diminuée. Circulation est épargnée dans tête et retard de croissance de l'abdomen.
206
Cause de la RCIU asymétriques.
Hypertension chronique
| Insuffisance placentaire
207
Habituellement, aux combiens de semaines fait-on des suivi lorsque le RCIU a été diagnostiqué.
2 à 4 semaines. Mesure de paramètre et profil biologique
208
Le diagnostic du RCIU sera plus précis si :
La DDM est connue
Age gestationnel est déterminé lors du 1T.
Plusieurs examens ont été faits.
209
Que doit-on chercher pour lors de l'échographie
Vérifier le placenta (hématome rétroplacentaire, infarctus)
Vérifier proportionnalité de la tête et de l'abdomen.
Rechercher ologoamnios.
