3. Asma Flashcards
(24 cards)
- Enfermedad inflamatoria crónica de la vía respiratoria, donde participan distintas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos, que cursa con hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo total o parcialmente reversible, ya se por la acción medicamentosa o espontáneamente
- Enfermedad heterogénea usualmente caracterizada por inflamación crónica.
- Se define por la historia de síntomas como sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, que pueden variar en el tiempo y en intensidad junto con una limitación variable al flujo aéreo.
Factores que desencadenan las variaciones del asma:
- Ejercicio
- Alergenos o exposición a irritantes
- Cambios en el clima
- Infecciones respiratorias virales
Epidemiología del asma:
- Alcanza al 1 – 29% de la población mundial
- Poblaciones con prevalencia elevadas del 32% como en Dublin
- En Panamá alrededor de 10.1%
Factores de riesgo asociados a la aparición de asma:
Obesidad (B)
* Prematuridad (B)
* Lactancia (B)
* Consumo de tabaco durante la
gestación (A)
* Dieta de la madre (A)
* Contaminación ambiental (A)
* Antiácidos (A)
Factores de riesgo desencadenantes de síntomas y agudizaciones:
- Polución atmosférica (SO2, NO2)
- Vegetales (polen de gramíneas,
árboles, maleza) - Ácaros (epitelio animales,
cucaracha) - Fármacos (B-bloqueantes,
AINES) - Alimentos
Asma Alérgica:
fenotipo más fácilmente reconocible, el cual inicia en la infancia
y está asociado con antecedente personal o familiar de enfermedad alérgica tal
como eczema, rinitis alérgica, alergia a alimentos o fármacos. El esputo revela
inflamación eosinofílica. Responde bien a los ICS
Asma No Alérgica:
el perfil celular del esputo puede ser neutrofílico, eosinofílico o pocas células inflamatorias. No responde bien a los ICS
Aparecimiento tardío:
particularmente en mujeres vida adulta. Tienden a ser como asma no alérgica y a menudo requieren altas dosis de ICS o son refractarios al mismo
Asma con limitación persistente:
Se relaciona con remodelamiento de la
pared
Asma con obesidad:
Tienen prominencia de síntomas respiratorios y pequeña
inflamación eosinofílica de la vía aérea
Síntomas guía del asma:
- Sibilancias
- Disnea
- Tos
- Opresión torácica
- Limitación variable al flujo aéreo expiratorio
El “Control actual” en asma está definido por:
- Síntomas
- Actividad
- Medicación de alivio
- Función pulmonar
El “Riesgo Futuro” en asma está definido por:
- Función pulmonar basal reducida
- Declive exagerado de la función pulmonar
- Exacerbaciones
- Efectos adversos del tratamiento
Pasos para confirmar diagnóstico de asma si hay…
- Síntomas respiratorios variables
- Limitación de flujo de aire variable
Pasos para confirmar diagnóstico de asma si hay…
- Síntomas respiratorios variables
- NO Limitación de flujo de aire variable
Pasos para confirmar diagnóstico de asma si hay…
- Pocos síntomas respiratorios
- Función pulmonar normal
- NO Limitación de flujo de aire variable
Pasos para confirmar diagnóstico de asma si hay…
- Respiración corta persistente
- Limitación de flujo de aire persistente
Si hay sospecha de asma en un paciente de 15-40 años, otras patologías posibles son:
- Obstrucción laríngea inducible
- Hiperventilación
- Cuerpo extraño inhalado
- Fibrosis quística
- Bronquiectasias
- Enf. Cardíaca Congénita
- Tromboembolismo Pulmonar
Si hay sospecha de asma en un paciente de más de 40 años, otras patologías posibles son:
- Obstrucción laríngea inducible
- Hiperventilación
- Bronquiectasias
- Enf. del Parénquima Pulmonar
- Insuficiencia Cardíaca
- Tromboembolismo Pulmonar
Características que distinguen al ASMA:
- Edad inicio = A cualquier edad
- Tabaquismo = Indiferente
- Presencia de Atopia = Frecuente
- Antecedentes fam. = Frecuentes
- Variabilidad de síntomas = Sí
- Reversibilidad de obst. bronquial =
Significativa - Respuesta a glucocorticoides = Muy buena, casi siempre
Diagnósticos diferenciales de Asma en pacientes de
Diagnósticos diferenciales de Asma en pacientes de
