3 esofagitis por causticos Flashcards
(35 cards)
Si la sustancia que ingiera es ácido, ¿a quién daña más?
Esófago
Si la sustancia que ingiera es alcalino, ¿a quién daña más?
Estómago
¿Cuáles son los sitios más afectados de la quemadura por cáusticos?
Tercio superior del esófago, anillo esofágico superior, cruzamiento del bronquio izquierdo e impresión del lado de la aorta.
¿Cuáles son las fases en la lesión por cáusticos?
1ª fase: necrosis por licuefacción, 2ª fase: reparación, 3ª fase: retracción cicatricial.
¿Cuándo comienza la 3ª fase y en qué consiste?
A final de la 2ª semana, retracción cicatricial contrae la circunferencia y longitudinal.
¿Cuándo empieza la 2ª fase y en qué consiste?
El 5º día hay tejido de granulación en la periferia de la zona dañada.
¿Cuáles son los grados de lesión según endoscopia?
Grado 1: hiperemia, Grado 2: daño de mucosa difusa, erosiones profundas, úlceras con exudado blanco, eritema grave. Grado 3: daño transmural de mucosa, úlceras profundas, tejido necrótico oscuro o manchas oscuras.
¿Cuál es el cuadro clínico de quemadura por cáustica?
Afectación de la cavidad bucal, los labios, el paladar, la úvula e hipofaringe.
¿Qué es lo primero que tengo que hacer en el manejo de un paciente con ingesta de cáusticos?
1° evaluar vía aérea / 2° RX de tórax / 3° de abdomen de pie.
¿Cuánto dura la etapa 1 de las manifestaciones clínicas y qué hay?
Dura de 7 a 10 días, hay dolor en cavidad bucal, disfagia, odinofagia, afagia y dolor torácico.
¿Cuándo es adecuado realizar la endoscopia?
Antes de las 24 horas posquemadura o después de 10 días por miedo a perforar.
¿Cuál es el tratamiento para esófago por cáusticos?
- Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. 2. Evitar vómito y sondas a ciegas. 3. IBP.
¿Qué antibiótico se usa en esófago cáusticos?
Cefalosporina de 3ª generación o contra anaerobios.
¿Cómo debe ser la nutrición?
Se debe suspender, se puede usar nutrición enteral por sonda nasoentérica o gastrostomía. Si es grave, nutrición parenteral.
¿Cuándo es el momento oportuno para hacer dilataciones esofágicas?
Entre la 3ª y 6ª semana.
¿Con qué se hacen las dilataciones esofágicas?
Bujías (sonda de Savary) o los balones hidrostaticos.
¿Cuál es el mejor tratamiento para estenosis post quemadura esofágica?
Dilataciones esofágicas cada 12 a 15 días hasta lograr la rehabilitación.
¿Qué hacemos si hay una perforación y cuál es el tratamiento?
Prótesis esofágica es fácil si tienen un diámetro de 12 mm.
Si la fase de cicatrización es grave, ¿cuál es el tratamiento?
Cirugía: esofagectomía.
¿Qué hay en la fase II de las manifestaciones clínicas?
Proliferación de fibrosis y colágeno, pero el paciente no refiere sintomatología.
¿Cuándo se presenta la fase III de las manifestaciones clínicas y cuál es su característica?
De la 4ª a la 6ª semana después del cuadro agudo. Es la fase cicatricial o de estenosis, hay disfagia.
¿Cuáles son las complicaciones tempranas?
Perforación del esófago, mediastinitis, absceso mediastinal, septicemia.
¿Cuáles son las complicaciones tardías?
Estenosis del esófago, el antro y carcinoma de esófago (carcinoma epidermoide).
¿Qué tipo de quemadura producen las pilas de botón?
Alcalino, licuefacción tisular.
