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0 Psychopathologie descriptive > 3- Évaluation clinique, classification et diagnostic > Flashcards

3- Évaluation clinique, classification et diagnostic Flashcards

(105 cards)

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1
Q

C’est quoi l’évaluation clinique?

A

Évaluation objective et professionnelle de l’état d’un individu dans le but d’identifier la présence d’un trouble mental, d’en expliquer les causes et, au besoin, de recommander un traitement

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Q

Vrai ou Faux:L’évaluation elle-même peut être thérapeutique

A

Vrai

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3
Q

L’évaluation peut varier selon la profession. Nomme sur quoi les psy mise dans leur évaluation?

A
  • Psy: mise sur l’explication des causes
    ○ Évalue le fonctionnement de manière plus large
    ○ Identification du trouble n’est pas systématique
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4
Q

Comment l’évaluation peut être thérapeutique?

A

○ Prise en charge
○ Discussion
○ Création du lien client-psy
Travailler ensemble

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5
Q

C’est quoi la fidélité?

A

Uniformité et stabilité d’une mesure

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6
Q

Donne un exemple qui illustre comment une évalution clinique peut être fidèle

A

Deux cliniciens face à la même personne vont identifier le même trouble

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7
Q

C’est quoi la validité?

A

Capacité d’un outil à mesurer ce qu’il est censé mesurer.

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8
Q

Donne un exemple de comment une évaluation clinique peut être valide

A

Questionner le client sur des symptômes clés de la dépression se je veux mesurer la dépression

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9
Q

C’est quoi la standardisation?

A

Normes et standards a appliquer pour assurer une cohérence dans le recours à un outil

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10
Q

C’est quoi les normes?

A

Moyennes pour une population donnée à laquelle il est possible de comparer le sujet évalué

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11
Q

Donne un exemple des normes dans le contexte de l’évaluation clinique

A

Normes et standards a appliquer pour assurer une cohérence dans le recours à un outil

Exemple:
Comment faire l’évaluation pour assurer la fidélité et la validité

Moyennes pour une population donnée à laquelle il est possible de comparer le sujet évalué

Exemple:
Comment mon patient X se compare face à un groupe du même âge, culture et genre

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12
Q

C’est quoi la sensibilité

A

capacité à identifier correctement les individus souffrant du trouble évalué. DÉTECTION

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13
Q

C’est quoi la spécificité?

A

capacité à identifier spécifiquement les individus souffrant du trouble évalué. DISCRIMINATION

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14
Q

Spécificité ou sensibilité?
donner un questionnaire qui dépiste la présence d’une trouble chez un groupe d’individu

A

sensibilité

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15
Q

Donne un exemple de spécifité en contexte d’évaluation clinique?

A

§ Exemple: je veux évaluer la pédophilie pour un jugement légale de garde pour la cours
§ But: éviter de dire qu’une personne à un trouble si elle en a pas

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16
Q

Quel est le but de l’Évaluation psychologique

A

Déterminer la contribution de la personnalité et des facteurs cognitifs, affectifs et comportementaux dans le fonctionnement psychopathologique.

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17
Q

Quels sont les deux outils principaux en évaluation psychologique

A

Entrevue clinique ET Test psychologique

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18
Q

Quel est le principe de convergence des indices

A

Mise en contraste de résultats provenant de sources différentes, dont les données issues des entretiens cliniques et de toutes autres sources d’information

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19
Q

Donne des exemple de source d’indices dans le principe de convergence des indices

A

es rapports antérieurs,
les rencontres avec les tiers,
les bulletins scolaires
Professionnels dans la vie du patient
Dossier médicaux
Entourage

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20
Q

Quel est le but de l’entretien clinique?

A

Entretien qui a pour but de recueillir des informations sur les comportements présents et passés, les attitudes et les émotions ainsi que l’historique détaillé du problème et de la vie de l’individu en général.

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21
Q

Quels sont les 3 objectif de l’entrevue clinique en ordre d’importance?

A

Établir une relation de confiance;

Recueillir des informations;

Arriver à une formulation de cas (avec conclusion diagnostique et/ ou thérapeutique).

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22
Q

Qu’est ce qui distingue l’entrevue clinique d’un autre type d’entrevue?

A

L’influence des paradigmes

La façon de rapporter les choses est évalué

Relation empathique, de confiance et de collaboration établie

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23
Q

Quels sont les 3 types de structure de l’entrevue clinique

A
  • Non-structurée (non- dirigée)
    * Structurée (dirigée)
    * Semi-structurée (semi- dirigée)
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24
Q

C’est quoi une entrevue structurée?

A

○ Questions préalablement établies qui visent à quantifier et à qualifier les symptômes afin d’en déterminer le caractère pathologique (ex.: SCID)

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25
C'est quoi une entrevue semi-structuré?
Proposition de thèmes sans suivre un ordre prédéfini, avec une certaine spontanéité.
26
C'est quoi une entrevue non-structuré?
Le client est invité à parler de lui-même sans restriction et par libre association de ses idées, sans les juger ni les filtrer.
27
C'est quoi les inconvénients d'entrevue structuré?
* Moins de place à la relation * Sentiment d'interrogatoire Peu de place pour le jugement
28
Quel est l'inconvénients des entrevues non-structurés?
Perdre des infos importantes
29
Quels sont les avantages des entrevues semi-structurée?
* Souplesse et flexibilité * Favorise la relation * Permet de touché les éléments pertinents à la compréhension de la problématique
30
Quels sont les 3 choses essentiels qui permet au professionnel de conduire un entretien de qualité?
Obtient le plus grand nombre d’informations exactes et pertinentes pour le diagnostic et la gestion du traitement ; ↓ Dans un laps de temps le plus court; ↓ Tout en instaurant une bonne relation de travail avec le patient (relation thérapeutique)
31
«Il est plus important de connaitre le ( ) que la ( ) dont il souffre»
malade maladie
32
Quels sont les 4 types d'informations qui sera récolté lors de l'entretien clinique?
* Données sociodémographiques * Antécédents médicaux / psychologiques * Description des problèmes actuels Anamnèse (histoire de vie personnel et développemental)
33
C'est quoi l'anamnèse?
histoire de vie personnel et développemental
34
Nomme des exemple d'infos qui peut être recueilli dans l'anamnèse?
Vécu à l'école, relation avec les parents, départ de la maison
35
Quel est le lien entre l'anamnèse et le paradigme utilisé
Psychodynamique: porter plus attention aux 6 premières années de vie Autre approches: autre événements de la vie
36
C'est quoi l'examen mental?
Données objectives recueillies parallèlement à l’entretien clinique par l’entremise d’observations systématiques.
37
Quel est la différences entre un symptômes et un signe
Symptômes: problèmes subjectifs perçus et signalés par le patient Signes: manifestations objectives d’une maladie constatées par le clinicien
38
Nomme les 5 composantes de l'examen mental
Apparence et comportement Processus de pensée Humeur et affect Fonctionnement intellectuel Orientation
39
Quels information peuvent être recueilli lors de l'examen mentale sur l'apparence et le comportement
○ Peau peu soigné ○ Vêtement innaproprié selon l'âge ○ Vêtement révélateurs et comportemet sexuels Change qui shake Hygiène, peau, dents, poids, vêtements, accessoires, contact visuel, expressions faciales, posture, etc.
40
Quelle information peut être recueilli sur le processus de penée lors de l'examen mentale?
Langage (articulation, débit, ruptures, cohérence), ruminations, délires
41
Quel information sur l'humeur et l'affect peuvent être recueilli lors de l'examen mental?
* Sentiment prédominant (humeur), affects accompagnant le discours
42
Quel type d'information peut être recueilli sur le fonctionnement intellectuel dans un examen mental?
Vocabulaire approprié à l’âge, utilisation d’abstraction et de métaphores, curiosité intellectuelle, mémoire, attention, concentration, etc.
43
Quels information sur l'orientation peut être recueilli dans une examen mental?
Niveau de conscience, orientation (par rapport aux personnes, à l’espace, et au temps) jugement, autocritique, etc.
44
Comment peut-on utiliser les composantes de l'examen mentale?
investiguer et approfondir différentes pistes dans l'objectif de converger les éléments d'information
45
C'est quoi une évalution comportementale?
Évaluation formelle des pensées, sentiments et comportements d’un individu dans une situation ou un contexte spécifique.
46
C'est quoi les test psychologiques
Procédures standardisées conçues pour mesurer la performance d’une personne à une tâche ou pour évaluer sa personnalité, ses pensées, ses émotions et ses comportements.
47
Quels sont les 4 grand types de test psychologique?
1- Tests projectifs 2- Inventaires de personnalité 3- Tests d’intelligence 4- Tests cognitifs
48
C'est quoi un test projectif?
résentation de stimuli ambigus qui entraine la projection de contenus psychiques inconscients.
49
Nomme des exemple de test projectifs
Rorschach, Test d’aperception thématique (TAT)
50
Quels sont les critiques des test projectif?
* Absence d’unanimité face aux systèmes d’interprétation; tendance à « surpathologiser »; fidélité et validité mitigées.
51
À quoi sert les inventaires de personnalité?
Évaluation de la dynamique psychologique de la personne pour des fins descriptive, diagnostique et/ou thérapeutique.
52
Quels sont les critiques des inventaires de personnalité?
Long, validité questionnable, identification erronée de simulateurs, Impact restreint au niveau du traitement
53
Donne un exemples d'inventaires de personnalité et son usage
Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI): conçue pour détecter la présence de psychopathologie.
54
Quel est le but des test d'intelligence?
évaluer les facultés cognitives actuelles afin d’établir une indication quantitative standardisée de l’intelligence d’un individu.
55
Au Québec, quels test d'intelligence sont les plus utilisé?
Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) & Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC)
56
Quels sont les avantage sdes inventaire de personnalité?
détecte les mensonges
57
Comme fonctionne le calcule du score du test du WAIS et WISC?
Score moyen = 100 (ÉT: 15 ou16) QI = âge mental / âge chronologique x 100.
58
Quels sont les critiques des test d'intelligence?
biais culturel et racial et absence de mesure de l’intelligence émotionnelle.
59
Quels sont les avantages des test d'intelligence?
qualité psychométriques excellentes
60
Quels sont les 2 types de test cognitifs
1) Tests neuropsychologiques 2) 2) Questionnaires auto-rapportés
61
Qu'est ce que les test neuropsycho permettent d'évaluer? Donne des exemples
les fonctions cognitives (ex: perception, encodage, stockage et récupération d’informations) et les fonctions exécutives (ex: planification des tâches, adaptation, résolution de problèmes).
62
Le MMSE est quel type de test ?
Test cognitif neuropsycho
63
Les questionnaires auto-rapportés sont axés sur quoi?
la situation spécifique de l’individu
64
L'inventaire de dépression de Beck est quel type de test?
Test cognitif auto-rapportés
65
C'est quoi le rpport d'évaluation?
Expose, en considérant le mandat confié, le processus d’évaluation mis en place, la méthodologie utilisée de même que le matériel recueilli qui permettent de supporter les conclusions et les recommandations
66
Quel est l'élément central du rapport d'évaluation?
La compréhension clinique
67
C'est quoi la compréhension clinique?
* Impression diagnostique et hypothèses concernant les mécanismes qui contribuent au déclenchement, au maintien et à l’exacerbation des difficultés d’un individu.
68
Donne l'exemple de la TCC pour formuler en quoi consiste la compréhension clinique
« carte provisoire des problèmes du client, qui décrit l’environnement de ces problèmes et explique les processus qui les ont provoqués et les perpétuent »
69
La classification est au ( ) de toutes les sciences
cœur
70
C'est quoi la taxonomie?
Classification d’entités à des fins scientifiques
71
C'est quoi les système nosologique?
Étude des critères de classification des maladies
72
C'est quoi la nomenclature?
Nom ou étiquette constituant la nosologie à laquelle elle fait référence
73
Quel est l'un des défis centraux de la classification en psychopatho?
la subjectivité de l'anormalité
74
C'est quoi l'épidémiologie?
étude de la fréquence des maladies dans la population.
75
C'est quoi la prévalence en épidémiologie?
Nombre total de cas liés à une maladie dans une population à un moment donné
76
C'est quoi l'incidence en épidémiologie?
Nombre de nouveaux cas liés à une maladie observés à un moment précis dans une population déterminée
77
Pourquoi classifier en psychologie et lus particulièrement en psychopatho?
* Mieux définir un problème * Facilite la recherche ○ Trouble anxieux, dépressif, bipolaire * Mieux orienter le traitement * Facilite la communication
78
Quelles sont les 3 approches de classification en psychopatho?
Approche catégorielle Approche dimensionnelle Approche prototypique
79
C'est quoi l'approche dimensionnelle?
* Étudie les phénomènes psychiques comme se situant sur un continuum. Vise à établir le niveau d’intensité ou de sévérité clinique.
80
C'est quoi une approche de classification catégorielle?
* Étudie les phénomènes psychiques en termes de catégories distinctes. * Vise à établir la présence ou l’absence d’une catégorie quelconque.
81
C'est quoi l'approche de classification prototypique?
* Combine les deux approches précédentes et précise les caractéristiques essentielles vs. accessoires. * Essentiellement catégorielle Légé, modérer ou sévère
82
Tableau clinique = liste des caractéristiques à la base du diagnostic. C'est quoi un symptôme?
problèmes subjectifs perçus et signalés par le patient.
83
Tableau clinique = liste des caractéristiques à la base du diagnostic. C'est quoi un signe
manifestations objectives d’une maladie constatées par le clinicien.
84
Tableau clinique = liste des caractéristiques à la base du diagnostic. C'est quoi la survenue
* apparition soudaine ou graduelle d’un trouble.
85
Tableau clinique = liste des caractéristiques à la base du diagnostic. C'est quoi la survenue
manifestations objectives d’une maladie constatées par le clinicien.
86
Tableau clinique = liste des caractéristiques à la base du diagnostic. C'est quoi l'étiologie
* étude des facteurs qui contribuent au développement de la maladie.
87
Tableau clinique = liste des caractéristiques à la base du diagnostic. C'est quoi l'évolution?
* déroulement et mode de changement d’un trouble mental à travers le temps.
88
Tableau clinique = liste des caractéristiques à la base du diagnostic. C'est quoi le pronostique
* estimation ou jugement porté d’avance sur la durée, l’évolution et l’issue d’une maladie. * Facteur de protection et ressource influence le pronostique * Exemple: schizo = pronostique défavorable
89
Tableau clinique = liste des caractéristiques à la base du diagnostic. C'est quoi la comorbidité?
présence simultanée de plus d’une pathologie chez la même personne.
90
Tableau clinique = liste des caractéristiques à la base du diagnostic. C'est quoi le diagnostique différentiel?
diagnostics, autres que celui établi, qui sont considérés en fonction des différents symptômes.
91
Par quoi est marqué de 18e et 19e siècle dans l'histoire de la classification en psychologie
Effort sans précédent de classification des troubles mentaux ○ Emil Kraepelin – schizophrénie (démence précoce) et trouble bipolaire (psychose maniaco-dépressive). ○ Auteur du Manuel de psychiatrie pour étudiants et médecins (1913)
92
Qu'est ce qui est particulier du CIM?
Particularité: regroupe les maladies physique et mentale, surtout utilisé en Europe
93
Qu'est ce qui est important à retenir dans la création du CIM? 2 années
1893 - Classification des causes de décès (Jacques Bertillon). 1949 - CIM-6: Rubrique distincte pour les troubles mentaux.
94
Explique brièvement l'évoltion du DSM
1952 - DSM-I: Influence de la psychanalyse. 1968 - DSM-II: Peu de changements, mais double le # de troubles. 1980 - DSM-III (DSM-III-R; 1987): Introduction du système multiaxial, perspective athéorique et descriptive, mise sur la fidélité. * Axe I – Troubles mentaux * Axe II – Troubles de la personnalité * Axe III – Conditions médicales * Axe IV – Facteurs psychosociaux et environnementaux * Axe V – Évaluation globale du fonctionnement 1994 - DSM-IV (DSM-IV-R; 2000): Plus conservateur et exigeant dans les preuves empiriques (validité), harmonisation avec la CIM. 2013 - DSM-5 (version francophone 2015) 2022 - DSM-5-TR (version francophone 2024)
95
Quels sont les 4 objectifs du DSM5
* Augmenter la congruence entre les troubles et les connaissances scientifiques * Refléter la complexité des troubles « dans la vraie vie » * Mieux répondre aux besoins des patients, des familles et des cliniciens Veiller à une harmonisation internationale
96
Quel changement ont été apporté dans la création du DSM 5?
Abandon du chiffre romain; * Abandon du système multiaxial; * Favorise une perspective développementale et dimensionnelle; * Plus grande sensibilité à la culture.
97
Quel critiques ont été faite au DSM 5
* Élimine certains troubles (ex.: syndrome Asperger, trouble hypocondriaque) * Pathologisation des comportements normaux (ex.: trouble dysphorique prémenstruel, deuil) Maintien de l’approche catégorielle des troubles de la personnalité
98
Quels principales révision ont été faites au DSM 5 TR? 6
* Texte révisé pour presque tous les troubles. * Ajout du nouveau diagnostic de trouble de deuil prolongé à la Section II. * Plus de 70 ensembles de critères modifiés, avec des clarifications. * Considérations sur l'impact du racisme et de la discrimination sur les troubles mentaux. * Mise à jour de la terminologie. Mise à jour des codes CIM-10-CM.
99
La section I du DSM 5 TR contient quoi?
- Introduction - Utilisation du manuel - Mise en garde pour l’usage médicolégal du DSM-5
100
La section II du DSM 5 TR inclu quoi?
Critères diagnostiques et codes Présentation des troubles mentaux et autres situations pouvant faire l’objet d’un examen clinique
101
La section 3 du DSM 5 TR inclu quoi?
Mesures et modèles émergents Mesures d’évaluation, considérations culturelles, troubles à l’étude
102
Qu'est ce que la section d'annexe inclu dans le DSM 5 TR?
Lexique, liste des codes (DSM-5-TR et CIM-10-MC), conseillers et contributeurs
103
Quels sont d'Autres situations pouvant faire l’objet d’un examen clinique ? Nomme 3 types de situation psychosociale et environnement
Problèmes relationnels Sévices et négligence * Autres problèmes (ex.: occupationnel, économique, criminalité, etc.)
104
Lors de l'impression diagnostique, une condition devrait faire partie des conclusions si quel 3 critère sont touché?
1: Mérite en soi une attention clinique et/ou médicale; 2: Influence le traitement et les interventions; 3: Peut modifier l’évolution, le pronostic ou le traitement.
105
« Les critères diagnostiques sont proposés comme des ( ) pour poser les diagnostics, et leur usage doit être éclairé par le ( ) »
guides jugement clinique

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