3 - Obésité

Question 1

• Qu’est-ce que l’obésité ?

Answer 1

Accumulation excessive de tissu adipeux qui représente un risque pour la santé

Question 2

Quels sont les 4 catégories de facteurs étiologiques de l’obésité ?

Answer 2

1. Habitudes de vie
2. Facteurs biologiques
3. Facteurs socio-environnementaux
4. Facteurs psychologiques

Question 3

• Qu’est-ce que le gras ectopique ?

Answer 3

Dépôts adipeux dans des organes ou tissus autres que le tissu adipeux

Question 4

• Quel type de gras est plus associé a des problème cardiovasculaire ?

Answer 4

Gras viscéral

Question 5

• L’obésité peut altéré la capacité de
  stocker le gras sous-cutané, a quel endroit est stocker le gras ?

Answer 5

Niveau viscéral

Question 6

• Quel est la différence entre une hypertrophie des tissus adipeux et une hyperplasie ?

Answer 6

Hypertrophie du tissu adipeux: ↑ taille des adipocytes

Hyperplasie du tissu adipeux : ↑ nombre d’adipocytes

Question 7

• Qu’est-ce qui influence la distribution de la masse adipeuse ?

Answer 7

Influencé entre autre par les hormones, via l’action de la lipoprotéine lipase (LPL) – qui hydrolyse les TGs en AG + glycérol et permet le stockage des AG dans les tissus adipeux

Question 8

• Quel est la différence entre le profil androide et gynoide sur la distribution de la masse adipeuse ?

Answer 8

Profil androïde : Tissu adipeux concentré dans la région abdominale

Profil gynoïde : Tissu adipeux concentré dans la région glutéo-fémorale

Question 9

• Quels structures sont responsable du contrôle de l’appétit ?

Answer 9

Hypothalamus (régulation homéostatique)
Voie mésolimbique (régulation hédonique)
Lobe cognitif (régulation des fonctions exécutives)

Question 10

• Quels sont les signaux hormonaux et neuronaux impliqué dans le contrôle de l’appétit?

Answer 10

1. Leptine: sécrété par les adipocytes et contribue au sentiment de satiété
2. Ghréline: l’hormone digestive qui stimule l’appétit
3. Insuline: contrôle le taux de glycémie et le stockage d’énergie

Question 11

• À quel moment est-il possible de remarquer une résistance à la leptine ?

Answer 11

La résistance à la leptine a lieu chez les individus ayant une masse adipeuse excessive, ce qui contribue davantage au gain de poids

Question 12

• Qui est responsable du sentiment de récompense et de plaisir en lien
  avec la nourriture?

Answer 12

voie mésolimbiques

Question 13

• Quel structure nous donne la capacité de prendre contrôle de nos choix alimentaires malgré nos instincts primitifs ?

Answer 13

Le lobe cognitif

Question 14

Il existe une corrélation entre obésité ______, la résistance à l’insuline et le diabète

Answer 14

Il existe une corrélation entre obésité viscérale (ou excès de tissu adipeux viscéral), la résistance à l’insuline et le diabète

Question 15

Nomme 2 facteurs importants pour
la santé cardiométabolique.

Answer 15

Le taux de tissu adipeux viscéral
l’aptitude cardiorespiratoire

Question 16

• Quels sont les 4 critères du syndrome métabolique

Answer 16

1. Tour de taille :
   ≥ 102cm (homme)
   ≥ 88cm (femme)
2. TG ≥ 1.7mmol/L
3. Pression artérielle ≥ 130/85 mmHg
4. Glycémie à jeun : FBG ≥ 5.6mmol/L

• ou prise de médicaments 2 à 3

Question 17

**
Quels sont les 5 A pour initier la discussion en lien avec la gestion de l’obésité ?

Answer 17

ASK - Demandez
ASSESS - Déterminez les risques lié a l’obésité
ADVISE - Conseil par rapport au risques et option de gestion de poids
AGREE - entendez-vous sur objectfis smart
ASSISST - Aidez

Question 18

• Quels sont les 5 catégories de tx de l’obésité ?

Answer 18

1. Thérapie nutritionnelle médicale
2. Activité physique
3. Pharmacothérapie
4. Chirurgie bariatrique
5. Interventions psychologiques et comportementales

Question 19

• Qui suis-je ? Approche individualisée centrée sur le client pour du succès à long-terme

Answer 19

Thérapie nutritionnelle médicale

Question 20

• Nomme 3 aspects important sur quoi mettre l’accent dans la thérapie nutritionnelle médicale ?

Answer 20

Les habitudes alimentaires,
la qualité des aliments
une relation saine avec les aliments

Question 21

• Vrai ou faux ? La restriction énergétique a été démontré comme étant efficace à long-terme.

Answer 21

Faux.

Question 22

• Quel est l’approche nutritionnelle idée pour les gens avec de l’obésité ?

Answer 22

Optimiser l’apport en :
¡ Légumineuses (fibres)
¡ Fruits et légumes
¡ Noix
¡ Grains entiers
¡ Produits laitiers riche en Ca et vitamine D

Question 23

• Nommes 5 types de patrons alimentaires supporté par l’évidence pour l’obésité.

Answer 23

1. Régime à faible indice glycémique
2. Régime Méditerranéen
3. Régime DASH
4. Régime portfolio
5. Régime végétarien

Question 24

Quel quantité et type d’exercise est recommandé ?

Answer 24

30-60 minutes d’activité aérobique modéré à intense

Question 25

* Quel sont les bienfaits de l'activité physique ?

Answer 25

¡ Légère perte de poids et d’adiposité ¡ Réduction du gras viscéral et ectopique ¡ Favorise le maintien de la masse maigre pendant la perte de poids ¡ Favorise le maintien de la perte de poids ¡ Améliore l’aptitude respiratoire ¡ Améliore plusieurs facteurs cardiométaboliques (sensibilité à l’insuline, HTN, DLPD, etc.)

Question 26

Quels sont les directives canadienne en matière d'activité physique pour les adultes en terme d'activité physique ?

Answer 26

- 150 minutes d'activité aérobique moyenne à élevé / semaine - 2x muscu / semaine - équilibre

Question 27

* Quels sont les 3 catégories de pharmacothérapie ?

Answer 27

1. Agoniste des récepteurs du GLP-1 2. Inhibiteur sélectif des lipases pancréatiques 3. Antagoniste des opioïdes / *Inhibiteur de la recapture des catécholamines

Question 28

* Quel est le mécanisme d'action des Agoniste des récepteurs du GLP-1 ?

Answer 28

(1) Stimule la synthèse et du relâchement de neuropeptides anorexigènes au niveau de l’hypothalamus (2) Inhibe la vidange gastrique (3) Stimule la sécrétion d’insuline *Appétit

Question 29

* Quel est le mécanisme d'action des Inhibiteur sélectif des lipases pancréatiques?

Answer 29

(1) Blocage de l’action d’une partie des lipases pancréatiques (2) ↓ la digestion enzymatique d’une partie des triglycérides ingérés (3) Malabsorption d’environ 30% des triglycérides ingérés (4) Excrétion des triglycérides non-absorbés dans les selles

Question 30

* Quel est le mécanisme d'action des Antagoniste des opioïdes / *Inhibiteur de la récapture des catécholamines %

Answer 30

(1) Bloque partiellement la liaison des opioïdes endogènes et exogènes à leur récepteurs (2) Induit des changements dans la neurotransmission de la dopamine et de la noradrénaline *Appétit Fringales

Question 31

Quels sont les critères de considération pour la cx bariatrique ?

Answer 31

1. IMC ≥ 40kg/m2 ou ≥ 35 kg/m2 + comorbidités 2. Autres interventions ont échoués 3. Nécessite une évaluation détaillée des complications médicales, barrières psychologiques et du niveau de motivation

Question 32

* Quels sont les 3 types de cx bariatriques ?

Answer 32

1. Restrictive 2. Principalement restrictive 3. Malabsorptive

Question 33

* Quels sont les modifications anatomiques de la cx bariatrique restrictive ?

Answer 33

↓ de la capacité de stockage de l’estomac

Question 34

* Quels sont les effets physiologique de la cx bariatrique restrictive ?

Answer 34

- satiété précoce - ↓ apport alimentaire

Question 35

* Quels sont les modifications anatomiques de la cx bariatrique principalement restrictive ?

Answer 35

↓ de la capacité de stockage de l’estomac Contournement du : *duodénum *partie supérieure du jéjunum

Question 36

* Quels sont les effets physiologiques de la cx bariatrique principalement restrictive ?

Answer 36

- satiété précoce - ↓ apport alimentaire - ↓ absorption lipides et protéines - ↓ absorption Ca2+, Fe, vitamines B

Question 37

* Quels sont les modifications anatomiques de la cx bariatrique malabsorptive ?

Answer 37

Légère ↓ de la capacité de stockage de l’estomac Contournement d’environ 60% du petit intestin

Question 38

* Quels sont les effets physiologiques de la cx bariatrique malabsorptive ?

Answer 38

- ↓ ↓ absorption lipides et protéines - ↓ absorption Ca2+, Fe, vitamines liposolubles