3 - Sind. Neurovascular Flashcards
(10 cards)
AVE - Definição
Déficit neurológico focal súbito que dura mais que 15min
AVE isquêmico - Conduta inicial
- Estabilidade clínica
- Glicemia, temperatura, Na - Hipertensão permissiva
- > 220x120 | > 185x110 se trombólise
- Evitar transformação hemorrágica - Trombólise
- Alteplase (rtPA) 0,9 mg/kg (max 90 mg)
- ∆ 4:30 horas - AAS (160-300mg) + Heparina profilática: primeiras 48h
- Aguarda 24h se trombólise
AVE isquêmico - Contraindicações a Trombólise
▪ AVEi/TCE nos últimos 3 meses
▪ AVEh prévio
AVE Isquêmico - Indicação de RNM por difusão
∆t incerto
- RNM flair seguida de RMN por difusão (DWI): MISMATCH FLAIR-DWI
AVE isquêmico - Trombectomia mecânica - Indicações
▪ Ideal: ∆t até 6h (pode até 24h) + oclusão de grande artéria + NIHSS ⥸ 6
AVE isquêmico - Tratamento crônica
▪ Investigação: ECO, ECG, Doppler de carótida e vértebras
ATEROEMBOLICA
▪ Antiagregagao plaquetário (AAS)
▪ Controle de FR cardiovasculares
▪ Endarterectomia: placa na carótida do lado da lesão (culpada) + oclusão ⥸ 70%
CARDIOEMBÓLICA
▪ Anticoagulação plena
Localizando o AVE
CEREBRAL ANTERIOR
▪ Déficit sensito-motor da perna contralateral
CEREBRAL MÉDIA: déficit motor-sensitivo contralateral (polpa perna)
▪ Área de Broca (frontal) : afasia, porém compreende
▪ Córtex motor (frontal): motor voluntário
▪ Córtex sensitivo (parietal): cruza tbm
▪ Área de Wernicke (temporal): afasia sensitiva (não entende)
CEREBRAL POSTERIOR
▪ Córtex visual (occipital)
AVE Hemorrágico - Complicações / Conduta
▪ Ressangramento (1-7 dias): intervenção precoce
▪ Vasoespasmo (3-14 dias): Doppler transcraniano ➜ induzir HAD
Principal causa de morbimortalidade
▪ Hidrocefalia: DV externa
▪ Hiponatremia
AVE Hemorrágico - Alvo pressóricos / neuroprotecao
▪ PAS < 160
▪ Nimodipina VO 60mg 4/4h por 14-21d
Hemorragia parenquimatosa - Alvo pressóricos
▪ PAS < 140
