3. Sucht Flashcards

Question

Sucht | Risiken illegaler Substanzen:

Answer 1

§ Gefahr durch Strafverfolgung, Kriminalisierung und Ausgrenzung § Gefahr von EinschniQen in „Normalbiographien“ § Schwarzmarkt mit nicht berechenbaren Stoffqualitäten (Wirkstoffgehalt, Beimengungen) § Kontakte zum kriminellen Milieu § Beschaffungsprobleme durch überteuerte Substanzen und diskontinuierliche Versorgung

Answer 2

schaden für einen selbest und andere

Answer 3

Gründe für die Verkennung und Verleugnung der Störungen: § Riskanter Gebrauch ist dem Einzelnen nicht bewusst (Alkoholkonsum ist ein toleriertes Verhalten) § Missbrauch entwickelt sich teilweise über viele Jahre, bis er auffällig wird § Zum Syndrom der Abhängigkeit gehört das Verleugnen bzw. Bagatellisieren § Mitarbeit des Pa7enten bei der Anamnese und der Diagnos7k ist zumeist gering § Diagnos7k erfordert Informa7onen auf möglichst vielen Ebenen Verhaltensbeobachtung § Aktuelles und früheres Konsumverhalten erfragen § Aussagen von Angehörigen bzw. Bekannten § Auffälligkeiten im Beruf, Verkehr, Freizeit, Jus7z § Fragebogen (MALT, AUDIT) § Laborparameter bei Alkohol: § Gamma Glutamyl Transferase -> γ-GT, miQleres Erythrozytenvolumen (MCV) § Äthylglucuonid (EtG) und Ethylsulfat (EtS)- Alkoholabbauprodukt im Urin – Nachweis auch geringer Mengen von Alkohol § Carbohydrat defizientes Transferring (CDT): erhöhte CDT-Werte (Enzym im Blut) finden sich nach mindestens 1-wöchiger Einnahme von > 60 g Alkohol (Ethanol) pro Tag, das entspricht ca. 0.75 l Wein oder ca. 1.5 l Bier. Auch nach Alkoholabs7nenz bleiben die Werte einige Zeit (2-4 Wochen) erhöht mit einer Halbwertzeit von 14–17 Tagen Münchner Alkoholismus-Test MALT (Feuerlein et al., 1979): § Fremdbeurteilung (ärztliche Beurteilung) § Selbstbeurteilung (1) Trinkverhalten, Einstellungen zum Trinken (2) Alkoholbedingte psychische und soziale Beeinträch7gungen (3) Soma7sche Beschwerden (z.B. ZiQern etc.)

Answer 4

§ > 8 : Hinweis auf problema7schen Alkoholkonsum § bei Frauen und über 65-Jährigen: > 7 § > 16: „Kri7sch“ (Beratung/ Therapie empfohlen) § > 20: Alkoholabhängigkeit

Answer 5

Lebenslangabstinent Gesamt % 2.9 Männer % 2.2 Frauen % 3.6 letzte 12 M abstinent 7. 3 6. 1 8. 5 letzte 30 Tage abstinent 13. 4 9. 2 17. 9 ``` Riskanter Konsum 16.5 18.5 14.3 N: 8.5000.000 ```

Answer 6

§ Risikoarm meint eine tägliche Trinkmenge, bei der gesundheitliche Schäden eher unwahrscheinlich sind § Grenze hierfür wird angegeben: § bei Frauen mit täglich höchstens 12 g Alkohol (= 0.25 l Bier oder 1/8 l Wein) § bei Männern mit täglich höchstens 24 g Alkohol (= 0.5 l Bier oder 1⁄4 l Wein ) § an mindestens 2 Tagen pro Woche ganz auf Alkohol verzichten

Answer 7

§ Akute Alkoholintoxikation: „einfacher“ Rausch § „pathologischer“ Rausch mit persönlichkeitsfremden Verhaltensstörungen, Bewusstseins- und Orientierungsstörung, Amnesie § Entzugssyndrom/vegetatives Syndrom (Prädelir) mit charakteristischen Symptomen im Magen- Darm-Trakt, Kreislauf, Atmung, Vegetativum, ZNS § Bei rund einem Drittel der Patienten ist eine medikamentöse Behandlung erforderlich (Benzodiazepine, Carbamazepin, Clomethiazol)

Answer 8

§ Störung der Orientierung § Optische Halluzinationen, Wahnvorstellungen § Zerebrale Krampfanfälle § Tachykardie, Hypertonie § Tachypnoe (gesteigerte Atemfrequenz), Hyperhidrosis (Schwitzen), Schlafstörungen, Magen-Darmstörungen (Erbrechen, Durchfälle) § Vorform: „Prädelir“ § CAVE: Unbehandelte Delire haben ein beträchtliches Todesrisiko (ca. 25%)!!

Answer 9

§ reduzierter Allgemeinzustand § Inappetenz/ Gewichtsverlust § Muskelatrophie § gerötete Gesichtshaut (rote Papel, Veränderung der Kapillaren) § Hyperhydrosis MSBMedical School Berlin Hochschule für Gesundheit und Medizin § feuchte, kühle Akren (Enden der Gliedmaßen) § Schlaf- und Potenzstörungen § Gastroenteritiden mit Erbrechen und Durchfällen, Magen- und Duodenalulzera § Fettleber, Hepatitis, Leberzirrhose - erhöhtes Krebsrisiko, Schädigung der Bauchspeicheldrüse

Answer 10

§ Wernicke-Enzephalopathie: akut behandlungsbedürftiges Syndrom bei 3-12% aller chronisch Alkoholabhängigen, beruht auf Thiaminmangel § Korsakow-Syndrom (auch „alkoholbedingte amnestische Störungen“): Störungen des Alt- und Neugedächtnisses (mit Konfabulationen), der Konzentrationsfähigkeit und der Orientierung § Polyneuropathie: umfasst motorische, sensible und autonome Bahnen § Alkoholhalluzinose (eher selten): gute Prognose, Behandlung mit hochpotenten Neuroleptika § alkoholischer Eifersuchtswahn § Intentionstremor, Dysarthrie, Ataxie und Nystagmus (unter Abstinenz Funktionsverbesserung) § Großhirnatrophien korrelieren mit Einbußen der psychischen Leistungsfähigkeit: kognitive und visumotorische Defizite

Answer 11

Hirnareale...

Answer 12

§ Alkoholkonsum in Europa ist ursächlich für den Verlust von mehr als 10 Mio. Lebensjahren § alkoholbedingter Verlust an Lebensqualität durch Krankheit und Behinderung wird mit etwa 6 Mio. verlorenen Lebensjahren gleichgesetzt § Alkoholkonsum in Europa sind 10.7% aller DALYs zuzuschreiben, die durch die Gesamtheit aller Erkrankungen und Verletzungen verursacht werden DALYs (disability adjusted life years) = durch vorzeitiges Versterben verlorene Lebensjahre, Verlust an Lebensqualität durch das Leben mit Erkrankung und Behinderung

Answer 13

§ Ca. 100 Cannabinoide (= s7ckstofffreie ölige Verbindungen) § Delta-9-Tetrahydrocannabinol = wich7gster halluzinogener Inhaltsstoff § Cannabidiol (CBD) = nicht psychoak7v, wirkt halluzinogenen Effekten von THC entgegen; verstärkt sedierende und schmerzhemmende EigenschaPen von THC; wirkt den s7mulierenden Effekten von THC entgegen § Cannabinol (CBN) = verstärkt psycho-ak7ve Wirkung von THC, in sehr hohen Dosen auch selbst psychoak7v § Cannabigerol (CBG) = wirkt beruhigend, nicht psychoak7v § Cannabichromen (CBC) = wirkt beruhigend, nicht psychoak7v, verstärkt schmerzhemmende EigenschaPen des THC § Alkaloide = die sehr geringe Konzentra7on ist nicht wirksam § Wachse, Mineralstoffe, Kohlenhydrate § Ätherische Öle

Answer 14

§ Rauchen: Oft gemischt mit Tabak zu einem Joint gedreht, in der Wasserpfeife oder im Bong § Inhalieren: Räucherwerk § Oral: Verbacken z. B. in Keksen (Spice-cake), aufgelöst in Fett (Kakao, Milch, Butter) oder als Tee getrunken § Je nach Wirkstoffgehalt und nach Applikationsform 1-5 g § Substanz ist fettlöslich § Wirkstoff zerfällt bei Temperaturen über 54 Grad Celsius

Answer 15

§ Intensivierung der Sinneswahrnehmungen (Farb- u. Tonempfindungen) § Linderung bei Muskelverspannungen, hohem Augeninnendruck, Krampfleiden, Gefäßverengungen § Fördert Entspannung u. Kommunika7on § Tradi7onelles Aphrodisiakum § Es werden weniger die nach außen gerichteten, aggressiven u. lauten, sondern eher die nach innen gerichteten, leisen u. milden S7mmungen angestoßen § Appe7tanregend § Gene7sche Veränderungen und chemisch unterstützter Anbau bringen Sorten mit veränderten Wirkungen hervor

Answer 16

``` Schmerzbehandlung Spasmen Epilepsie Migräne Erschöpfungszustände Wastingsyndrom nach Chemotherapie Wastingsyndrom bei AIDS Glaukom (grüner Star) Essstörung Angstlindernd Schlaflosigkeit ```

Answer 17

§ Halluzinationen u. Sinnestäuschungen § Angstzustände, Panikreaktionen u. Verwirrtheitsphasen § Wirkung auf Herz u. Kreislauf § Übelkeit § Vollrausch

Answer 18

§ Ans7eg von Blutdruck/ Herzrate § Bei schlechtem Set u. Seng Angst u. Panikreak7onen § Bei Überdosierung Halluzina7onen und Psychosen möglich § Wegen langer Halbwertzeit beim Zerfall des THC (1-3 Tage) vorübergehende und auch länger andauernde Beeinträch7gung von Kurzzeitgedächtnis, Lernen, Aufmerksamkeit

Answer 19

§ Gewöhnungseffekte | § erhöhtes Lungenkrebsrisiko

Answer 20

high doses: paranoia & psychosis impaired short term memory impaired motor coordination altered judgment increased risk in sexual behavior the causes trasmission of STDS

Answer 21

Alters brain development increased risk of chronic psychosis disorders (including schizophrenia) Cognitive impairment, with lower IQ among those who were frequent users during teen years Symptoms of chronic bronchitis Less life satisfaction & achievement Poor educational outcome with increased likelihood of dropping out of school

Answer 22

§ Substanzkonsum in Bevölkerung weit verbreitet: große Unterschiede zwischen einzelnen Substanzklassen § Schwankungen in Abhängigkeit von Befragungszeitraum und Lebensalter der Befragten

Answer 23

Angststörung 43-46% Affektive Erkrankungen 34-46% Psychosen 5-15% Essstörungen 5%

Answer 24

§ Unterscheidung von 3 Phasen (Schumann et al., 2000): 1. Beginn des Drogenkonsums in der Einstiegsphase 2. Regelmäßiger Konsum in der Gewöhnungsphase 3. Abhängigkeitsphase § Wichtige Einflussfaktoren: Einstiegsalter und soziales Milieu § Legale Drogen gelten als Einstiegsdrogen § Differenzierung des Konsumverlaufs bei verschiedenen Substanzen § Alkohol-, Niko7n- u. Cannabiskonsum bei Jugendlichen weit verbreitet § 1/3 überwinden erheblichen Konsum § ca. 20% der Suchterkrankungen werden ohne professionelle Hilfe überwunden àzentral dabei nicht Erkrankungsschwere, sondern Unterstützung durch soziales Umfeld § Aufsuchen professioneller Hilfe im Suchtbereich oP sehr spät

Answer 25

Psychoaktive Substanzen Toxische Effekte Akute Wirkung (Überdosis Verletzungen) Struktur/Umfang der psychoaktiven Wirkung Intoxikation Infektions/chronische Krankheiten Art der Verabreichung Abhängigkeit Soziale Schäden (Kriminalität, familiäre Probleme)

Answer 26

Berücksich7gung spezifischer Probleme: § Fehlendes Bewusstsein um mit Konsum verbundene Gesundheitsrisiken o. andere nega7ve Folgenàkri7sche Prüfung, inwieweit von Missbrauch gesprochen werden kann § Scham: Konsumverheimlichung, -verleugnung o. -bagatellisierung § Beschaffungskriminalität: durch Suchtproblema7k bedingtes Verkehren in illegalem MilieuàBefürchtung juris7scher Konsequenzen bei wahrheitsgemäßer Beantwortung konsumbezogener Fragen; daher: sorgfäl7ge Prüfung der Aussagen, Berücksich7gung alterna7ver Informa7onsquellen (z.B. Verhaltensbeobachtungen, Befragung DriQer, Einsatz biologischer Verfahren zum Konsumnachweis) § Validierung auffälliger Befunde: klinische Interviews (SKID-I, CIDI, DIPS) § Addiction Severity Index (dt. Version: Gsellhofer et al.,1999): Speziell für Substanzkonsum entwickelt; Erfragung des Ausmaßes an substanzbedingtem Behandlungsbedarf (alle Substanzklassen) in sieben möglichen Problembereichen (z.B. körperlicher Zustand, psychischer Status) Weitere Screeningverfahren für : § Drogenabhängigkeit (z.B. Drug Abuse Screening Test (DAST; Gavin, Ross & Skinner, 1989); Basler Drogen- u. Alkoholfragebogen (BDA; Ladewig & Brandes, 2003))

Answer 27

Einteilung der Haupdaktoren in 3 Unterfaktoren: § Bedingungsfaktoren der Person (gene7sche Faktoren; Persönlichkeitsfaktoren; Trauma7sierung; komorbide Störungen) § Umweltfaktoren (familiäre Struktur u. Bindung; Konsumverhalten und Einstellung zu Alkohol- und Drogenkonsum in der Familie/ Peergroup; Substanzverfügbarkeit; soziales Milieu u. soziale Schichtzugehörigkeit) § Merkmale der Substanz (Wirkung; (Neben-)Wirkungsentwicklung bei längerfris7gem/regelmäßigem Konsum; „Anflutungsgeschwindigkeit“ und Wirkungsdauer; Abhängigkeitsentwicklung)

Answer 28

``` Konkordanzrate Drogenabhängigkeit: § eineiige Zwillinge 41%, § zweieiige Zwillinge 24% Konkordanzrate Drogenmissbrauch: § eineiige Zwillinge 61%, § zweieiige Zwillinge 42% ```

Answer 29

§ Sensi7vierung der Strukturen des limbischen Systems (Suchtgedächtnis) § Veränderung von Rezeptorzahl oder –sensi7vität § Biologisches Belohnungssystem und Craving- Netzwerk: Nc. accumbens/ ventrales Striatum; orbito- und präfrontaler Cortex (steuert kontextabhängig die Inhibi7on von unangemessenem Verhalten und verhindert damit Kontrollverlust) § Dysfunk7onale Ak7vierung des Craving- Netzwerkes bei alkoholassoziierten Reizenàkorreliert nach Entzug mit Rückfallrisiko

Answer 30

Menschen mit problema7schem Alkoholkonsum sollen in nicht-spezialisierten Sengs zu einer Trinkmengenreduk7on oder ggf. zur Abs7nenz mo7viert werden max. Dauer 60 Minuten (max. 5 Sitzungen) Ziel ist Verringerung des Alkoholkonsums und alkoholassoziierter Probleme Integra7on von: personalisiertem Feedback individueller Zielfindung konkreten Ratschlägen Ergänzung durch schrifliches Infomaterial computergestützte Darbietung möglich

Answer 31

§ umfasst die Behandlung von Alkoholintoxika7onen mit körperlich-neurologischen Ausfallerscheinungen und/oder von Alkoholentzugssymptomen, wie sie bei einem relevanten Anteil der alkoholabhängigen Pa7enten auPreten können § Ziel ist die Sicherstellung der Vitalfunk7onen und die Vermeidung von Komplika7onen (z.B. epilep7sche Anfälle oder Delirium tremens) sowie die Reduzierung / Linderung von Entzugserscheinungen § sta7onäre Behandlung bei: § Risiko eines alkoholbedingten Entzugsanfalles und/oder Entzugsdelirs § gesundheitlichen bzw. psychosozialen Rahmenbedingungen, unter denen Alkoholabs7nenz im ambulanten Sekng nicht erreichbar erscheint § Benzodiazepine reduzieren effek7v die Schwere und Häufigkeit von Alkoholentzugssymptomen sowie die Häufigkeit schwerer Entzugskomplika7onen wie Delire und Entzugskrampfanfälle

Answer 32

§ suchtpsychiatrische bzw. suchtmedizinische Akutbehandlung, die über die körperliche EntgiPung hinausgeht § Behandlung der Intoxika7ons- und Entzugssymptome und eine Diagnos7k und Behandlung der psychischen und soma7schen Begleit- und Folgeerkrankungen § psycho- und soziotherapeu7sche sowie psychosoziale Interven7onen zur Förderung der ÄnderungsbereitschaP, der Änderungskompetenz und der Stabilisierung der Abs7nenz § Mo7va7on zur Inanspruchnahme weiterführender Hilfen soll gesteigert und entsprechende Kontakte in das regionale Hilfesystem gebahnt werden (z.B. Selbsthilfe, Psychotherapie, Soziale Arbeit)