3: Van diagnose naar beslissing tot hulpaanbod

Question 1

Bij de omslag van diagnosestelling naar verder beleid komen voor de arts twee belangrijke vragen aan bod:

Answer 1

• Is de waarschijnlijkheid van de werkhypothese op dit moment voldoende hoog om zinvolle hulp te bieden
• Kan de uitslag van een bijkomende dure of risicovolle test de beslissing tot het opstarten van hulpaanbod nog wijzigen

Question 2

Definitie vereiste kans?

Answer 2

kans die nodig is om actie te ondernemen op een bepaald moment

Question 3

Definitie bereikte kans?

Answer 3

niveau van de kans op de ziekte behaald op dat moment

Question 4

Definitie actiedrempel?

Answer 4

• Actiedrempel = een kans op ziekte waarbij 2 keuzes even verantwoord zijn
  o Kans op ziekte lager dan actiedrempel  1 bepaalde keuze verantwoord
  o Kans op ziekte hoger dan actiedrempel  andere bepaalde keuze verantwoord

Question 5

Wat zijn drempelverlagers?

Answer 5

• Ernst van de ziekte, inclusief mogelijke complicaties, repercussie op arbeidsgeschiktheid, …
  o Doeltreffendheid van behandeling
  o Transmissiegevaar bij infectieziektes
  o Eventueel andere gevaren van de patiënt oor zijn/haar omgeving: bv. epilepsie bij autorijden, …
  o Medico-legale druk

Question 6

Wat zijn drempelverhogers?

Answer 6

o Stigma voor patiënt en zijn/haar omgeving bv. HIV, tbc, …
o Sociale, religieuze en culturele factoren
o Toxiciteit, leed en kost van de behandeling

Question 7

• Factoren die de drempel in 2 richtingen kunnen beïnvloeden

Answer 7

o Je eigen ervaring met bepaalde diagnosen
o De ervaring, competentie en zelfvertrouwen van de arts
o Verwachtingen van de patiënt?
o Psychosociale situatie van de patiënt