3.2 SOA's

Answer 1

wondje op penis -> syfillis
witte watachtige plekken -> condylomen
uitgang uretha drukken en pus -> gon

Answer 2

SOAs zijn nog steeds rleevant vanwege risicovol seks, SOAs are increasing low en middel income -> hiv en hepb
->alle soas nemen toe

Answer 3

MSM, drugs gebruikers, sex workers, transgenders en prisons en closed settings hebben meer risico op HIV ->55%
->1.5 naae 1.3 mil besmet, 630.000 doden waarvan 13% kids

Answer 4

NL
->2.7 van nlers hebben SOA of hiv van 16+
->3.6 man, 1.9 vrouw
->chlam>geni wratten>herpes>gon

Answer 5

Top 3 is dus:
-chlam trachomatis
-condylomata acuminata (wratten)
-herpes genitalis

Answer 6

Gebruik gewoon een condoom!
->AB profylxe is gedachte maar het werkt niet, bevorderd alleen resistentie
->prep kan je wel doen

Answer 7

GGD zorgt voor SOA zorg
->8 regios
CSG=centrum seksuele gezondheid

Answer 8

SOA
->slijmvlies contact, bloed, vaginaal vocht, sperma
->vaginaal, oraal, anaal, seksspeeltjes
->IV drugs, tattoo, zwangerschap(meer kans prematuur)

Answer 9

Klachten gericht zoeken naar verwekkers
->urethritis
->fluor en vaginits
->epididymitis
->PID
->balanoposthitis
->proctitis
->genitale ulcdera
->inguinale lymfadenitis

Answer 10

SOA
->bacterieel (CT, NG, syfilis)
->viraal (HSV, HBV, HPV, HIV)
->parasitair (scabies, pediculosis pubis)

Answer 11

Hoog risico chlam, gon, syf, hepb, hiv
->msm
->seskwerkers
->endemisch land 1e en 2e gen
->wisselende sekspartners >3 in 6mnd
->personen met partner uit groepen
->jongeren ondr 25 meer kans chlam

Answer 12

SOA-consukt:
-anamnese
->begin, aard, duur en beloop klachten
->tijd tussen onveilig seks en klachten
->seks contacten na onstaan

!indien vaginale klachten, epididymitis, of urethritis:
->afscheiding vagina of anus
->pijnlijk, brangerig gevoel plassen, jeuk of irritatie
->koorts, koude rillingen
->vrouw:afscheiding, contactbloeding, intermenstrueel bloedverlies, pijn onderbuik
->man: pijn en zwelling bijbal, roodheid en zweeling scrotum

!proctitis:
->bloed, slijm, pus ontlasting
->pijn poepen
->diarre
->loze aandrang
->krampen

Answer 13

LO
-alleen als kalchten
-inspectie anogenitaal, speculum, vaginaak toucher en proctoscopie

AO
-kweek
-bloed
-urine

Answer 14

tribbing = scharen
sounding=in urethra doen

Answer 15

Chlam
->bacterieel
->chlamydia trachomatis
->seks, orogenitaal, moeder-kind
->incubatie 1-3 wk
->conjunc, cervicitis
->ABC ->trachoom
->DEFGHIJK->urogeni & conj
_>L123->lymphogranuloma venereum (anaal)

Answer 16

chlam
->man:uretritis, proctitis
->vrouw:fluor veranderd, contactbloedingen, buikpijn, dyspareunie, cervicitis, uretritis, proctitis
->70-95%vrouw asymp, 50% man
->LGV 25% asymp

Answer 17

compl chlam:
-vrouw:PID,EUG,infertiel,abces ovarieel
-man:epididymitis
-man&vrouw: SARA(sexualy acquired reactive arthritis)

Answer 18

diag chlam:
-man:NAAT/PCR 1e straal urine
-vrouw:NAAT/PCR via vagina
-anaal <6mnd/klachten: NAAT/PCR proctum

Answer 19

partnerwaarschuwing chlam:
-symp=laatste 4-6wk
-asymp:laatste 6 mnd

Answer 20

behandeling chlam:
CT ->azitromycine 1000mg po 1x, doxycycline 100mg po 2dd 7dg

Rectaal CT ->doxycycline 100m 2dd 7 dg

Zwanger CT->azitromycine 1000mg po 1x, amoxicilline 500mg po 3dd 7dg
->1e trimester kan wel doxy

LGV-> doxycycline 100mg po 21dg, erytromycine 500mg po 4dd 21 dg

Answer 21

Nu geen test chlam meer als je geen klachten hebt, er is namelijk geen vergrote kans op infertiliteit!
->indien geen klachten dan geen meerwaarde behandelen of testen

Answer 22

Gon
-druiper
-conjunctivitis
-bacterieel
-neisseria gonorrhoeae
-seks, orogenitaal, moeder-kind
-incubatie 2 dg-3 wk, gem 8 dg

Answer 23

symp gon
-vrouw:30-60% asymp
->flour toegenomen, tussentijds bloedverlies, dysurie, proctitis, purulente faryngitis
-man 10% asymp
->urethritis, druiper, purulente faryngitis

->anaal: asymp, anders irritatie jeuk of afscheiding

Answer 24

compl gon:
-vrouw:PID, tuba ovarieel abces, EUG, bartholinitis
-man: epididymitis, prostatitis, urethrale stricturen indien chronis

Answer 25

diag gon -naat/pcr -gramprep snel -kweek +resistentie bepaling man:Naat/PCR 1e straal, kweek urethra vrouw:NAAT/PCR vagina anaal klachten <6mnd/msm: naat/pcr proctum

Answer 26

gon partnerwaarschuwing: -symp:4-6wk -asymp:6 mnd

Answer 27

behandeling gon: -ceftriaxon 500mg im 1x -indien CT maybe, ook azitromycine 1000mg 1x indien geen ceftriaxon dan cefotaxim 1000mg IM alleen kweek:ciprofloxacine 500mg po -gedissemineerd: ceftriaxon 50mg/kg/24uur iv 7dg

Answer 28

Condylomata acuminata -wratten -viraal -hpv 6&11 (geen cervixcarci) -seks, vingers, handdoeken, moeder/kind -incubatietijd 1-8 mnd, gem 3 mnd

Answer 29

diag wratten -kijken -soms inwendig dan procto/speculum/urethroscopie

Answer 30

behand condylomata acuminata -imiquimod 3x/wk om de dag max 6 wk -podofylltoxine 2dd 3dg -sinecathechine 2dd max 16 wk -ablatie, stikstof

Answer 31

herpes genitalis -viraal -hsv1(20%)hsv2(80%) -seks, orogenitaal, moeder/kind -incubatie 2-12 dg

Answer 32

HSV pijnlijke jeukende ucleraties, syfllis is pijnloze ulcer

Answer 33

symp herpes -erosies, blaasjes met vocht ->korstvorming -jeuk/branderig

Answer 34

diag herpes ->naat HSV1/2 uit blaasje/erosie/korst

Answer 35

behan herpes -valaciclovir 500mg 2dd 5-10dg -imuungecompro?->dubbel dosis en duur ->6x per jaar ->onderhouds is 500mg po elke dag

Answer 36

hep b -viraal -seks, bloed, moeder-kind -incubatie 4wk-6mnd, 2-3mnd gem -90%genees10%chronisch5-10%dragers -acute hepatitis presentatie 90% genees ->moe, malaise, koorts, icterus -antiHBc indien positief HBsAG, indien positief verwijzen internist -vaccineer hoog risico en bco

Answer 37

syfilis -bacertieel -treponema pallidum -seks, moeder-kind -incubatie 3 wk tot laesie, 6 wk tot 12 mnd sec !behandel zwangere!

Answer 38

symp: -stad 1: pijnloos ulcus, lymfeklier zwelling -stad 2: roseolon, exantheem, haaruitval,wratachtige afwijkingen, algemene ziekte -stad 3:gummata, neurosyfilis(hersensn aantasten), vasculaire syfilis

Answer 39

diag syf: -donkerveldmicroscoop, kurkbewegingen bacterien -serologie: immunoassasy (EIA) en chemilumeniescence essay (CLIA) voor TPPA en THPA (antigenen treponema)

Answer 40

behan syf: -stad 1: benzathinebenzylpencilline (penidural, tardocilin) 2,4mil IE IM 1x ->of doxycicline 100mg 2dd 2 wk -zwangeren&stad2/3: bezanthinebenzylpencilline 2,4 mil IE im dag1,8,15

Answer 41

syf partnerwaarschuwing: -stad 1: laatste 3mnd -stad 2: laatste 6mnd ->follow up VDRL/PRP en nmeuro ->als afwijkend dan liquoronderzoek

Answer 42

HIV -viraal -seks, bloed, moeder-kind -windowfase: 3mnd na seks -veel stigma, dus niet naar dokter

Answer 43

hiv symp: -50-80% griepachtig en/of rash binnen 2-4 wk -AIDS: oppurtinistische infecties, neurologisch ziektebeeld, neoplasien

Answer 44

diag HIV: -combi sero hiv1/2 en p24 antigeen -hiv sneltest... -western blot voor confirmatie -behandeling: cART + folllow up (antiretroviraal) -prep:pre expositie profylaxe -pep: post expositie profylax

Answer 45

pediculosis pubis ->schaamluis sterft uit door scheren

Answer 46

scabies ->15min of langer/freq huid op huid contact, bed gebruiken samen, kleding ->crustosa kan via lucht -incub:2-6wk, herinfectie 1-4dg, immuungecompo:10wk -besmettelijk vanaf 1-2wk na besmetting tot 12 uur na behandeling -symp:jeuk, blaasjes, krab, gangetjes

Answer 47

behand: permetine ivermectine tabletten 200mg/kg -benzylbenzoaat smeersel

Answer 48

trichomoniasis -fluor vaginalis -nniet in nl meenemen ->wel veel voorkomend -metronidazol 500mg 2dd 7 dg of 2000mg 1x

Answer 49

monkeypox -zoonotisch viraal -april 2022 -slijmvliezen of huid niet intact -6-13 dg incubatie -diag NAAT voor viraal -congo heel erg -1266 pt in nl -Tecovirimat behandeling