Przewl.obt.ch.pł - Astma oskrzelowa i przewlekłe zapalenie oskrzeli Flashcards
Co jest wspólną cechą przewlekłych obturacyjnych chorób płuc? (astmy, przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozstrzenia oskrzeli i rozedmy)
Utrudnienie przepływu powietrza w drogach oddechowych w trakcie wydechu.
Czym charakteryzuje się astma oskrzelowa?
Występowaniem gwałtownych napadów skurczu oskrzeli oraz ich spontanicznym ustępowaniem lub poprawą po zastosowaniu leczenia.
Z czego biorą się napady skurczu oskrzeli?
Z nadprodukcji przeciwciał klasy IgE w odpowiedzi na stymulację antygenową.
Co jest wynikiem nadmiernej odpowiedzi na antygeny?
Skurcz mięśni gładkich ściany oskrzela, zapalenie i nadmierne wydzielanie śluzu, co powoduje zwężenie światła oskrzeli.
Jakie są główne objawy astmy?
kaszel, świszczący oddech i duszność
Jakie są objawy radiologiczne rozległego zwężenia dróg oddechowych?
- zwiększenie objętości płuc
- spłaszczenie lub odwrócenie kopuł przepony
- zmniejszenie obwodowego rysunku naczyniowego
- powiększenie przestrzeni zamostkowej jako efekt pułapki powietrznej w fazie wydechu
- zapalenie i pogrubienie ściany oskrzeli widoczne jako pogrubienie rysunku okołooskrzelowego (peribronchail cuffing) lub objaw szyn tramwajowych
- u części pacjentów wnęki płuc są uwydatnione (w wyniku przejściowego nadciśnienia w krążeniu płucnym spowodowanego wtórnym do niedotlenienia zwężeniem naczyń)
Jakie są powody aby wykonać badanie rtg u pacjentów z astmą?
- aby ocenić czy nie ma zmian w tchawicy lub oskrzelach zwężających ich światło a nie związanych z astmą
- aby różnicować z bakteryjnym zapaleniem płuc mogącym podobnie się objawiać
- aby ocenić czy nie ma ewentualnych powikłań astmy:
- czopy śluzowe mogą spowodować zwężenie oskrzela i niedodmę z wchłonięcia
- w części płuc dystalnie od miejsca zatkania może dochodzić do rozwoju zmian zapalnych
- utrudnienie przepływu powietrza w drogach oddechowych w trakcie wydechu może powodować pękanie pęcherzyków płucnych i przedostawanie się wolnego powietrza w kierunku przyśrodkowym, co może być przyczyną odmy śródpiersia
- jeśli po uszkodzeniu pęcherzyków powietrze przedostaje się w kierunku obwodowym i dojdzie do powstania podopłucnowych pęcherzy powietrznych, a następnie ich pęknięcia, może wytworzyć się odma opłucnowa
Jakim rozpoznaniem jest przewlekłe zapalenie oskrzeli (klinicznym czy radiologicznym)?
klinicznym
Kiedy rozpoznaje się przewlekłe zapalenie oskrzeli?
W przypadku utrzymywania się przez większość dni w czasie 3 miesięcy przez dwa kolejne lata nadmiernej produkcji plwociny oraz produktywnego kaszlu.
Kto najczęściej choruje na przewlekłe zapalenie oskrzeli?
palacze papierosów
Gdzie najczęściej lokalizują się zmiany w przebiegu przewlekłego zapalenia oskrzeli i z czym są związane?
Zmiany najczęściej dotyczą oskrzeli płatów dolnych i związane są z nieprawidłowym pogrubieniem ich ścian oraz przerostem gruczołów śluzowych.
Co to jest wskaźnik Reida i jaka jest norma oraz z czym korelują nieprawidłowe jego wartości?
Jest to stosunek grubości warstwy gruczołów śluzowych do grubości ściany oskrzela. Nieprawidłowe wartości (> 50%) korelują z objawami nadprodukcji śluzu.
U jakiej części pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli obraz rtg jest prawidłowy?
u połowy
Jakie radiologiczne objawy można stwierdzić w przewlekłym zapaleniu oskrzeli?
U połowy nie ma objawów. U reszty może być:
- pogrubienie rysunku oskrzelowego (peribronchial cuffing) 2.objaw szyn tramwajowych w przypadku gdy nieco poszerzone oskrzela o pogrubiałych ścianach przebiegają stycznie do kierunku wiązki promieniowania
- “brudne płuca” - wzmożenie obwodowego rysunku okołooskrzelowego
Taki obraz radiologiczny nie jest specyficzny dla tej choroby i nie koreluje z jej zaawansowaniem.
Co może wykazać tomografia u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli?
pogrubienie ścian oskrzeli
