Endokrinologi I

Question 1

Hvad er primær og sekundær hyperthyreoidisme?

Answer 1

Primær: overproduktion i gl. thyreoidea af T3 og T4

Sekundær: overproduktion i hypofysen der påvirker T3 og T4

Question 2

Hvilket dyr får ofte hyperthyreoidisme?

Answer 2

Midaldrende-gamle katte, gns. 12-13 år

Question 3

Primær hypothyreoidisme er den mest almindelige form, og har nedsat produktion af T3 og T4 i gl. thyreoidea. Hvad skyldes denne form oftest?

Answer 3

Immunmediret thyreoiditis eller primær atrofi

Question 4

Hvilke hunde får oftest hypothyreoidisme?

Answer 4

Midaldrende, 2-5 års alderen

Question 5

Hvad skyldes sekundær hypothyreoidisme?

Answer 5

Nedsat produktion af TSH, ofte pga påvirkning fra farmaka

Question 6

Hvad er sick thyroid syndrome?

Answer 6

Skal skelnes fra hypothtyreoidisme, skal ikke behandles! Reverseres når underliggende problem/farmaka fjernes. Opstår sfa ekstrathyreoidale lidelser

Question 7

Hvad er type 1 diabetes mellitus hos hund?

Answer 7

Autoimmun destruktion af beta cellerne i pancreas -> absolut insulin defficiens. Genetiske og miljømæssige faktorer, intakte tæver overrepræsenteret. Terapi indebærer altid insulin administration

Question 8

Hvad skyldes diøstrus/gestationel diabetes mellitus hos hund?

Answer 8

Insulinresistens sfa. stigende cirkulerende progesteron og væksthormon og evt. nedsat evne til insulinprod.
Har øget risiko for at få type 2 senere i livet

Question 9

Hvad er diabetes mellitus type 2 hos kat?

Answer 9

utilstrækkelig insulinprod. kombineret med perifer insulinresistens. Genetik og livsstil er prædisponerende (overvægt og fysisk inaktivitet)

Question 10

Hvad er kliniske tegn på DM type 2?

Answer 10

Udmattelse, amyloidindlejring og ultimativt destruktion af beta cellerne i pankreas

Question 11

Hvilke dyr rammer hyperadrenocortisisme (Cushing’s) især?

Answer 11

Ældre hunde over 6 år, flest hundyr. Puddel, labrador, gravhund, beagle, boxer, terrier, schæfer

Question 12

Hvad er PDH og ADH?

Answer 12

PDH: pituitary dependent hyperadrenocorticism
ADH: adrenal dependent hyperadrenocorticism

Question 13

Hvad er ætiologien for PDH? (75% vejer under 20 kg)

Answer 13

80-85% af cushing hunde. Skyldes ACTH producerende tumor i hypofysen, pars distalis 70%. Hyppigst adenomer. De er autonome, meget svære at udøve feedback på. De registrerer ikke at der er rigeligt cortisol i blodet og fortsætter med at producere ACTH -> mere cortisol

Question 14

Hvad er ætiologien for ADH? (50% vejer iver 20 kg)

Answer 14

10-15% af cushing hunde. Skyldes cortisol producerende tumor i selve binyren. 50/50 adenomer/carcinomer. Tumoren er ligeglad med mængden af ACTH, den producerer cortisol uanset hvad

Question 15

Hvad er patogenesen for iatrogen cushing?

Answer 15

Meget almindeligt pga binyrebarkhormon administration. Får hypofysen til at producere mindre ACTH og dermed mindre cortisol

Question 16

Hvad er ætiologien bag hypoadrenocorticisme (Addisons)?

Answer 16

Utilstrækkelig produktion af glukokortikoider/cortisol og/eller mineralokortikoider i binyrebarken

Question 17

Hvilke dyr får oftest addisons?

Answer 17

Unge til midaldrende intakte hanhunde (70%), 4-7 år. Lav incidens hos hund, endnu lavere hos kat

Question 18

Hvad er ætiologien for primær addisons?

Answer 18

Immunmedieret destruktion af binyrebark. Kliniske tegn når 90% af binyrebarken er destrueret. Typisk både mineralocortikoid og glucokortikoid deficit (atypisk kun glukocortikoid). Sænker cortisol og aldosteron, hvilket får ACTH til at stige

Question 19

Hvad er ætiologien for sekundær addisons?

Answer 19

SJÆLDEN. Nedsat produktion af ACTH i hypofysen, her har vi kun at gøre med cortisol (sænkes)

Question 20

Hvordan foregår en ACTH stimulationstest?

Answer 20

ACTH analog indgives IV for at stimulere binyrens produktion af cortisol. Cortisol niveauet måles inden indgivelse og efter 1 time.

Question 21

Hvordan reagerer en addisons patient på ACTH stimulationstest?

Answer 21

Flatliner, reagerer ikke da binyren er atroferet. Kan også være rigtig iatrogen cushings, forskellen er de helt forskellige symptomer

Question 22

Hvordan reagerer en cushings patient på ACTH stimulationstest?

Answer 22

Reagerer og ligger basalt højt i cortisolniveau.

Question 23

Hvad er LDDS testen og hvad bruges den til?

Answer 23

Low dose dexametason test. For at diagnosticere hyperadrenocorticisme, foruden ACTH test. Gives lav dosis af dexametason for at supprimere binyrens produktion af cortisol. Måles inden og efter 4 og 8 timer.

Question 24

Hvordan reagerer en cushing patient på LDDS testen?

Answer 24

Starter højere ud på cortisol-niveauet end normal hund. Falder, men ikke så meget som den normale. Man kan skelne mellem hypofysær eller binyretumor. Begge typer suppremeres, men tumoren sænkes mindre end PDH

Question 25

Hvilken anden sygdom får langt de fleste cushing patienter?

Answer 25

Sekundær nefrogen diabetes insipidus. Nedsat ADH produktion og nedsat affinitet for ADH i nyren -> PU/PD