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UE 10 Thérapeutique (ECN 2020) > 326 Psychotropes > Flashcards

326 Psychotropes Flashcards

(89 cards)

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1
Q

Quels sont les effets des antipsychotiques?

A 
Antagonistes du système dopaminergique (anti d2)
effet anti cholinergique
effet anti adrénergique
effet anti histaminique
effet anti sérotoninergique
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Q

Quelles sont les 4 voies sur lesquelles agissent les antipsychotiques?

A

Voie mésolimbique
Voie mésocorticale
Voie nigrostriée
Voie tubero-infundibulaire

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Q

Quelle est l’action des anticholinergiques sur la voie mésolimbique?

A

Inhibition

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4
Q

Quelle est l’action des anticholinergiques sur la voie mésocorticale?

A

Inhibition augmentant les Symptômes négatifs

activation diminuant les symptômes négatifs

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Q

Quelle est l’action des anticholinergiques sur la voie nigrostriée?

A

Inhibition

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6
Q

Quelle est l’action des anticholinergiques sur la voie Tubéro-infundibulaire?

A

Augmente la sécrétion de PRL

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7
Q

Quels sont donc les effets cliniques des antipsychotiques?

A 
Sédation
Anti-productivité
déshinibant
Hypnotique
Anti-hémétique
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8
Q

Quels sont les 3 types d’antipsychotiques disponibles?

A

Typiques : 1°génération
Atypiques : 2° génération
Action prolongée : Retard

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9
Q

Quelles sont les spécialités de 1° Génération?

A

Halopéridol, antiproductif
cyamémazine, sédatif
alimémazine
lévomépromazine

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10
Q

Quelles sont les spécialités de 2° Génération?

A 
Loxapine, sédatif
olanzapine, mixte
rispéridone
clozapine
aripiprazole
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11
Q

Quelles sont les spécialités à action prolongée?

A

Halopéridone IM

Rispéridone IM

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12
Q

Quelles sont les CI des neuroleptiques?

A 
ATCD de GAFA/RAU/HBP
QT long/Bradychardie/hypokaliémie/hypersensibilité
ATCD Agranulocytose toxique
ATCD de Sd malin des neuroleptiques
Porphyrie
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13
Q

Quelles sont les effets secondaires neurologiques des neuroleptiques?

A

Sd parkinsonnien
Dyskinésie
crises comitiales

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14
Q

Quelles sont les effets secondaires anticholinergiques des neuroleptiques?

A 
hyposialorrée
constipation
RGO
RAU
GAFA
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15
Q

Quelles sont les effets secondaires Cardiovasculaires des neuroleptiques?

A

Allongement du QT
HTO
Athérosclérose

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16
Q

Quelles sont les effets secondaires endocriniens des neuroleptiques?

A

HyperPRL
Prise de poids
Diabète
Dyslipidémie

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17
Q

Quelles sont les effets secondaires psychologiques

des neuroleptiques?

A 
somnolence
emoussement
asthénie
repli
passivité
dépression
ralentissement
confusion
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18
Q

Quel mdct est à risque d’agranulocytose?

A

clozapine

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19
Q

Quel est le bilan pré-neuroleptiques?

A 
ECG
NFS-P
Iono
bilan HEP, Rénal et métabolique
PRL
ßHCG si femme
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20
Q

Quelles sont les règles de prescription des antipsychotiques?

A

Toujours monothérapie initiale
ajouter ttt correcteur anticholonergique si sd extrapyramidal ou dystonies
ttt par ßb- non cardiosélectif ou bzd si sd hyperkinétique

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21
Q

Quel est le traitement correctif anticholinergique?

A

Tropatépine

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22
Q

Quelle est la durée de ttt pour un épisode psychotique bref unique?

A

Au moins 2 ans après la rémission totale

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23
Q

Quelle est la durée de ttt en cas de rechute ou de récidive d’un épisode psychotique bref?

A

Au mois 5 ans après rémission totale

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24
Q

décrire la tétrade clinique du sd malin des neuroleptiques.

A

Hyperthermie maligne
sd extrapyramidal
trouble de la conscience/convulsions/coma
dysautonomie : tachycardie,hypoTA

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25
Quels sont les signes paracliniques de sd malin des neuroleptiques?
Rhabdomyolyse : Augmentation CPK, LDH,HyperK,Cytolyse Hyperleucocytose>15000 Déshydratation avec hémoconcentration et IRA Fl
26
Quel est le ttt symptomatique du SD malin des neuroleptiques?
refroidir arrêt du TTT Equilibration hydroélectrique TTT d'un choc
27
Quel est le ttt curatif du SD malin des neuroleptiques?
Agoniste dopaminergique : Bromocriptine ou Amantadine | Myorelaxant Dantrolène pour hyperthermie
28
Quelles sont les mesure obligatoire après un SD malin des neuroleptiques?
Signalement à la PV, | CI de la molécule et des NL retard à vie.
29
Quel est le mécanisme d'action des antidépresseurs?
Augmente les concentrations intra synaptiques de monoamines
30
Quels sont les ES communs des Neuroleptiques?
Anti histaminique : sédation et prise de poids. alpha-adrénolytique : sédation, hypoTA, Tble érection et ejaculation Anticholinergique : effet atropinique
31
Quelles sont les règles de prescription des antidépresseurs?
JAMAIS en Urgence, Monothérapie primitive Prévention du suicide pendant la levée d'hinibition Délai d'induction 2-4semaines puis entretiens ≥ 6mois Si ≥2 Antidépresseurs nécessaires, maintiens ≥ 2ans
32
Quelle eest la CAT en cas d'absence de réponse au TTT?
1- vérifier observance 2- inefficacité≥6semaines : chgt de classe 3- Echec : Association
33
Quelles sont les différentes classes d'antidépresseurs?
ISRS Tricycliques IMAo
34
Quelles sont les spécialités d'ISRS?
``` Paroxétine fluoxétine citalopram sertaline IRSNa (venlafaxine, minalcipran, duloxétine ```
35
Quelles sont les indications des ISRS?
En première intention pour EDC modéré | Si CI aux tricycliques
36
Quelles sont les CI aux ISRS?
Association aux IMAO non sélectifs, IH/R Grossesse allaitement
37
Quel est l'effet secondaire des ISRS?
Toxidrome sérotoninergique
38
Quels sont les facteurs favorisant un toxidrome sérotoninergique?
2 antidépresseurs 1 AD + Li 1 AD + Carbamazépine
39
Quel est l'autre nom des AD3C?
Imipraminiques
40
Quelles sont les spécialités d'AD3C?
Clomipramine Imipramine Amitryptiline
41
Quelles sont les CI des imipraminiques?
HBP Symptomatique ATCD de RAU / GAFA Cardiopathie Association aux IMAO
42
Quels sont les ES des AD3C?
``` Virage maniaque suicide RAU/GAFA Sécheresse bucale table du sommeil HTO Sédation prise de poids épilepsie dysarthrie ```
43
Qu'observe-t-on en cas d'intoxication aux AD3C?
Toxidrome atropinique + ESM + Toxidrome sérotoninergique
44
Quel es l'IMAO non sélectif?
Iproniazide
45
Quel est l'IMAO sélectif?
Moclobémide
46
Les IMAO sont ils souvent utilisés?
non
47
Quelles sont les CI des IMAO
``` HTA AVC PHEOCHROMOCYTOME Polynévrite, Allergie ```
48
Quels sont les ES des IMAO
``` Crise aigüe hypertensive ES Anticholinergiques HypoTA paradoxale hépatite polynévrite et névrite optique Interaction avec l'alimentation ```
49
Quel est le mode d'action des benzo?
Agoniste du système gabaergique
50
Quelles sont les propriétés des BZD?
``` Anxiolitique sédatif myorelaxant anticonvulsivant amnésiant Oerexigène ```
51
Quelles sont les indications des BZD?
Tble anxieux, sevrage alcoolique crise d'épilepsie trouble du sommeil
52
Quelles sont les bzd à demi-vie courte?
Alprazolam oxazépam lorazépam
53
Quelles sont les bzd à demi vie moyenne?
clonazepam | Bromazépam
54
Quelles sont les bzd à demi vie longue?
Diazépam clorazépate prazépam
55
Quelles sont les CI des ttt par bzd?
I respi SAOS IHC Sévère Myasthénie
56
Quels sont les EI des BZD?
``` Sédation tbles cognitifs déshinibition réaction paradoxales amnésie dépendance ```
57
Quelles est la conséquence d'un surdosage en BZD?
Toxidrome de myorelaxation par dépression du SNC
58
Quel est l'antidote à un toxidrome de myorelaxation?
Flumazénil
59
Quelles sont les règles de prescription des BZD?
Pas d'association Durée 12 semaines max, réévaluation +++ Arrêt progressif
60
Quels sont les autres anxiolytiques que les bzd?
Anti histaminiques ßb- Carbamates Agonistes 5-HT
61
Quelles sont les molécules hypnotiques?
benzodiazépiniques ou apparentés
62
Quelle ext la cible des hypnotiques?
Sous unité 1 du récepteur gaba A
63
Quelles sont les indications des hypnotiques?
Troubles du sommeil, afin de diminuer la latence d'endormissement
64
Quelle est la durée ce ttt par hypnotique?
2 à 4 semaines max
65
quelles sont les spécialités hypnotiques?
LOPRAZOLAM LORMETAZEPAM ZOLPIDEM ZOPICLONE
66
Quelles sont les CI des hypnotiques?
``` Grossesse et allaitement < 15ans Irespi IHC IRC Myasthénie Intolérance génétique au galactose Allergie SAOS ```
67
Quelles sont les CI absolues des sels de Li?
``` IRC (dès DFG <85 !!!) IC/Coronaropathie sévère HypoNa/ DysKa Allaitement Association à diurétique/ains/iec/carbamazepine ```
68
Quelles sont les CI relatives des sels de Li?
Grossesse à T1 HTA Epilepsie hypothyroïdie
69
Quels sont les ES possibles des sels de Li à dose thérapeutique?
``` Tremblements signes extrapyramidaux asthénie tbles cognitifs goître hypothyroïdie Hyper parathyroïdie Diabète Insipide néphrogénique NTI GEM Hypo NA Tbles dig TdC ESM Myocardites Hyperleucocytose et lymphopénie ```
70
Quels sont les effets d'un surdosage en sels de Li?
``` Sd Cérébelleux confusion ESM Tble dig IRA Fl ```
71
Quelles sont les règles de prescription des sels de Li?
Dosage de la lithémie 5h après la prise, jusqu'à lithémie cible, non toxique et durable puis dosage à 1m, 3m, puis tous les 6 mois
72
Quelles sont les lithémie cible?
Forme LI : 0,5 à 0,8mEq/L | Forme LP : 0,8 à 1,2 mEq/L
73
Quelle est lla CAT en cas de surdosage en Lithium?
Arret Li, Hospit en Réa, dosage lithémie Traiter une épilepsie, une déshydratation diurèse alcaline, EER ou Lavage gastrique si patient conscient déclaration à la PV
74
Quel est le Bilan pré Li?
``` ICTER Iono eCg TSH Enceinte? bilanRénal ```
75
Quelles sont les indications des anti-épileptiques?
Epilepsie | TBP et Episode Maniaque en 2 ème intention
76
Quelles sont les spécialités d'anti-épileptiques?
Valproate, Valpromide Carbamazepine Lamotrigine
77
Quelles sont les CI du valproate?
Hépatites ATCD pers ou fam d'hépatite sévère Porphyrie Millepertuis/Mefloquine
78
Quelles sont les CI de la carbamazépine?
BAV ATCD de porphyrie aigüe intermittente ou d'aplasie IMAO
79
Quels sont les ES du valproate?
confusion hépatites cytopénies
80
quelles sont les ES de la carbamazépine?
``` confusion hépatites neutropénies Sd de Lyell ES Anticholinergiques HypoNa ```
81
Quels sont les principaux prychostimulants?
Méthylphénidate | modafinil
82
Quelles sont les effets des psychostimulants?
Stimulent la vigilance Accélèrent le processus de pensée augmentent l'intensité des perceptions sensorielles
83
Quelles sont les indications du méthylfénidate?
TDAH>6ans, Narcolepsie résistante
84
Quelles sont les indications du modafinil?
En première intention dans la narcolepsie ou hypersomnie
85
Quelles sont les CI du méthylfénidate?
``` Tble anxio-dépressif psychoses hyperthyroïdie TdR Coronaropathie PB Cardiovasc sévère GAFA IMAO Vasoconstriction Enfants inférieurs à 6ans Gilles de la tourette Tics Grossesse ```
86
Quels sont les ES du méthylfénidate?
``` Céphalées, insomnies NA/Vo tachycardie/HTA Crampes/arthralgies Cytopénies ```
87
Quels sont les ES du modafinil?
``` Dyskinésies Tbles visuels NA-VO / anorexie / sécheresse tachycardie/palpitation/HTA myalgies éosinophilie/urticaire/Quincke ```
88
Quelles sont les règles de prescription des Psychostimulants?
Initiation Hospitalière | réévaluation 1/an à l'hôpital
89
A quelles classes de mdcts appartiennent les psychostimulants?
Méthylphénidate : Stupéfiant | Modafinil : Mdct d'exception

UE 10 Thérapeutique (ECN 2020) (29 decks)

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