3.4 Syst. digestives #1

Question 1

Comment le diaphragme divise-t-il le corps ?

Answer 1

Le diaphragme sépare les cavités thoracique et abdominale.

Question 2

Quelles sont les limites des cavités abdominale et pelvienne ?

Answer 2

Les limites sont :
* supérieurement, diaphragme
* inférieurement, le bassin osseux, des muscles de la paroi abdominale (mm. iliaque, obturateur interne, piriforme et coccygien) et des muscles du plancher pelvien (m. élévateur de l’anus)
* dorsalement, colonne vertébrale lombaire, muscles profonds de la paroi du tronc (mm. carré des lombes et psoas) et mm. intrinsèques du tronc
* antérieurement et latéralement, les muscles de la paroi abdominale avec leur aponévrose (mm. droit de l’abdomen, obliques externe et interne, transverse de l’abdomen).

Question 3

Comment les cavités abdominale et pelvienne sont-elles divisées ?

Answer 3

Les cavités abdominale et pelvienne sont divisées en 9 régions par 2 plans sagittaux et 2 plans transverses :
* plans sagittaux passent par les lignes médioclaviculaires D et G
* plan transverse supérieur passe par la ligne subcostale
* plan transverse inférieur passe par la ligne intertuberculaire.

Question 4

Quel est le rôle des structures de la paroi abdominale ?

Answer 4

jouent un rôle important dans plusieurs fonctions par leur capacité à réduire le volume de la cavité, et donc, à augmenter la pression
intra-abdominale.
○ défécation
○ miction
○ vomissement
○ assiste à la contraction de
l’utérus pendant l’accouchement
○ assiste la colonne vertébrale
dans la transmission de la charge

Question 5

Comme pour le diaphragme, des zones de faiblesse peuvent permettre au contenu abdominal de sortir de la cavité … et … (hernie)

Answer 5

Comme pour le diaphragme, des zones de faiblesse peuvent permettre au contenu abdominal de sortir de la cavité abdominale et pelvienne (hernie)

Question 6

Qu’est-ce qui est observé en coupe médiane ?

Answer 6

En coupe médiane, on observe les viscères et leur situation dans la cavité abdominale ou la cavité pelvienne, ainsi que leur localisation dans l’espace intrapéritonéal ou l’espace extrapéritonéal (rétro- ou sub-).

Question 7

Le péritoine est une séreuse et donc formé de 2
feuillets continus:
○ feuillet … → épouse les parois de la cavité
abdomino-pelvienne
○ feuillet … → tapisse les organes

Answer 7

Le péritoine est une séreuse et donc formé de 2
feuillets continus:
○ feuillet pariétal → épouse les parois de la cavité
abdomino-pelvienne
○ feuillet viscéral → tapisse les organes

Question 8

Le péritoine est une séreuse et donc formé de 2
feuillets continus:
○ feuillet pariétal → épouse les …
○ feuillet viscéral → tapisse les …

Answer 8

Le péritoine est une séreuse et donc formé de 2
feuillets continus:
○ feuillet pariétal → épouse les parois de la cavité
abdomino-pelvienne
○ feuillet viscéral → tapisse les organes

Question 9

Entre les feuillets se trouve la … …, ou se trouve un film de fluide séreux qui lubrifie les surfaces péritonéales.

Answer 9

Entre les feuillets se trouve la cavité péritonéale, ou se trouve un film de fluide séreux qui lubrifie les surfaces péritonéales.

Question 10

Les viscères intrapéritonéaux sont enveloppés de péritoine viscéral et suspendu en place par les replis de péritoine accolés au niveau de la ligne de réflexion, nommée ….

Answer 10

Les viscères intrapéritonéaux sont enveloppés de péritoine viscéral et suspendu en place par les replis de péritoine accolés au niveau de la ligne de réflexion, nommée mésentère.

Question 11

Les mésentères relient les organes intrapéritonéaux à l’espace rétropéritonéal, on les trouve donc, sauf exception, en position ….

Answer 11

Les mésentères relient les organes intrapéritonéaux à l’espace rétropéritonéal, on les trouve donc, sauf exception, en position DORSALE

Question 12

Le mésentère de l’intestin grêle est simplement dénommé « … »

Answer 12

Le mésentère de l’intestin grêle est simplement dénommé « mésentère »

Question 13

À SAVOIR :
On réfère aux autres mésentères de la façon
suivante:
○ méso-oesophage (partie distale seulement!)
○ mésogastre, dorsal et ventral, pour le mésentère de
l’estomac
○ mésoduodénum
○ mésocôlons transverse et sigmoïde

Question 14

quelles sont les 3 grandes subdivision de l’intestin primordial ?

Answer 14

• intestin antérieur
• intestin moyen
• intestin postérieur

Question 15

que comprend l’intestin antérieur ?

Answer 15

oesophage, estomac, pancréas,
duodénum, foie et voies biliaires

Question 16

que comprend l’intestin moyen ?

Answer 16

intestin grêle distal au canal cholédoque, caecum, appendice, côlons ascendant et transverse

Question 17

que comprend l’intestin postérieur

Answer 17

1/3 distal du côlon transverse
et côlon descendant, sigmoïde et rectum

Question 18

Péritoine

Il reçoit sa vascularisation et son innervation de la paroi … (l’aorte, la veine cave, la colonne vertébrale sont toutes postérieures au péritoine, et recouvertes de péritoine pariétal).

Answer 18

Il reçoit sa vascularisation et son innervation de la paroi dorsale (l’aorte, la veine cave, la colonne vertébrale sont toutes postérieures au péritoine, et recouvertes de péritoine pariétal).

Question 19

Péritoine

Le paquet vasculo-nerveux va atteindre les organes en passant par les ….

Answer 19

Le paquet vasculo-nerveux va atteindre les organes en passant par les mésentères.

Question 20

En plus de sa fixation sur la paroi dorsale, l’estomac et une portion du duodénum sont aussi fixés à la paroi antérieure par un ….

Answer 20

En plus de sa fixation sur la paroi dorsale, l’estomac et une portion du duodénum sont aussi fixés à la paroi antérieure par un mésentère ventral.

Question 21

Mésentères

Se développe dans le mésogastre et
mésoduodénum ventral:
○ …
○ …
○ …

Answer 21

Se développe dans le mésogastre et
mésoduodénum ventral:
○ foie
○ voies biliaires
○ ébauche ventrale du pancréas

Question 22

Se développe dans le
mésoduodénum dorsal:
○ …

Answer 22

Se développe dans le
mésoduodénum dorsal:
○ ébauche dorsale du pancréas

Question 23

Vers la 5e semaine embryonnaire, la rate migre depuis l’espace … vers le ….

Answer 23

Vers la 5e semaine embryonnaire, la rate migre depuis l’espace rétropéritonéal vers le mésogastre dorsal.

Question 24

La rotation de l’estomac, entraîne les … et les … qui y logent.

Answer 24

La rotation de l’estomac, entraîne les mésogastres et les organes qui y logent.

ex. déplacent foie, rate, pancréas

Question 25

Vu par le haut, l’estomac fait à la 5e semaine embryonnaire une rotation horaire de …°autour de l’axe …

Answer 25

Vu par le haut, l’estomac fait à la 5e semaine embryonnaire une rotation horaire de 90°autour de l’axe longitudinal

Question 26

Rotation de l’estomac

Au même moment, l’ancienne paroi postérieure (maintenant gauche) s’… significativement plus que l’ancienne paroi antérieure (devenue droite)
○ → grande vs petite courbure de l’estomac mature

Answer 26

Au même moment, l’ancienne paroi postérieure (maintenant gauche) s’accroit significativement plus que l’ancienne paroi antérieure (devenue droite)
○ → grande vs petite courbure de l’estomac mature

Question 27

Rotation de l’estomac

Bascule également autour de l’axe sagittal (horaire en vue antérieure) pour prendre une position …

Answer 27

Bascule également autour de l’axe sagittal (horaire en vue antérieure) pour prendre une position oblique

= fait monter le pylore vers le haut

Les 2 mésogastres participent à cette rotation et
croissance asymétrique (dorsal>ventral):
○ méso ventral se place à droite (et en haut)
○ méso dorsal se développe plus à gauche (et le bas)

Question 28

Effets de la rotation gastrique sur les méso et d’organes

● La rotation gastrique déplace le méso dorsal, et l’ébauche de la rate, vers la ….
● L’ébauche du pancréas est également déplacée et entre au contact du …de la paroi
postérieure.
● Sous l’effet de la compression par les organes en développement, le feuillet … du dos du
… fusionne avec le feuillet pariétal → organe secondairement rétropéritonéal.

Answer 28

● La rotation gastrique déplace le méso dorsal, et l’ébauche de la rate, vers la gauche.
● L’ébauche du pancréas est également déplacée et entre au contact du **péritoine pariétal **de la paroi
postérieure.
● Sous l’effet de la compression par les organes en développement, le feuillet viscéral du dos du
pancréas fusionne avec le feuillet pariétal → organe secondairement rétropéritonéal.

Question 29

Effets de la rot. gastrique sur les méso et ébauches d’organes

● L’ébauche splénique divise le segment supérieur du mésogastre dorsal en un mésosplénique ventral (futur lig.…**) et un mésosplénique dorsal (futur lig. **…)
● Le développement important du foie divise le mésogastre ventral en mésohépatique ventral et dorsal.
● Le mésohépatique dorsal devient le …** (liaison entre le foie et l’estomac/duodénum)
● Le mésohépatique ventral devient les ligg. **… et …* (liaison entre le foie et la paroiantérieure)

Answer 29

● L’ébauche splénique divise le segment supérieur du mésogastre dorsal en un mésosplénique ventral (futur lig.gastro-splénique) et un mésosplénique dorsal (futur lig. phrénico-splénique)
● Le développement important du foie divise le mésogastre ventral en mésohépatique ventral et dorsal.
● Le mésohépatique dorsal devient le petit omentum (liaison entre le foie et l’estomac/duodénum)
● Le mésohépatique ventral devient les ligg. falciforme et rond du foie* (liaison entre le foie et la paroiantérieure)

Question 30

Omentums et bourse omentale

● Expansion importante du mésogastre dorsal → futur …
● Passage vers l’espace derrière l’estomac (… omentale) sous le bord libre du petit omentum (… omental)

Answer 30

● Expansion importante du mésogastre dorsal → futur grand omentum
● Passage vers l’espace derrière l’estomac (bourse omentale) sous le bord libre du petit omentum (foramen omental)

Question 31

Fusion des expansions du mésogastre dorsal

● Les feuillets descendant et ascendant vont adhérer l’un à l’autre pour former le …
● Fusionne aussi avec le …
* Délimite les compartiments
suivants:(3)

Answer 31

● Les feuillets descendant et ascendant vont adhérer l’un à l’autre pour former le grand omentum
● Fusionne aussi avec le mésocôlon transverse
* Délimite les compartiments
suivants:
○ supra-colique
○ infra-colique
○ bourse omentale

Question 32

Grand omentum

● Fusion de … couches péritonéales
● Recouvre les …
● Empli de …
● Fonction:
○ …
○ …
○ …

Answer 32

● Fusion de 4 couches péritonéales
● Recouvre les viscères abdominaux
● Empli de graisse
● Fonction:
○ mobilité/glissement
○ protection mécanique et immunologique
○ isolant thermique

Question 33

Question 34

Petit omentum

Dérivé du mésohépatique dorsal formant:
○ lig. … (bord libre)
○ lig. … (partie
membraneuse)

Answer 34

Dérivé du mésohépatique dorsal formant:
○ lig. hépatoduodénal (bord libre)
○ lig. hépato-gastrique (partie
membraneuse)

Question 35

Les limites de la bourse omentale sont:
○ en arrière, la paroi postérieure de la cavité péritonéale au niveau du pancréas devenu secondairement rétropéritonéal
○ en avant par … et les …
○ à droite par le …
○ à gauche par la …
○ en haut par le …
○ en bas par une …

Answer 35

Les limites de la bourse omentale sont:
○ en arrière, la paroi postérieure de la cavité péritonéale au niveau du pancréas devenu secondairement rétropéritonéal
○ en avant par l’estomac et les 2 mésogastres
○ à droite par le foie
○ à gauche par la rate
○ en haut par le diaphragme
○ en bas par une expansion du
mésogastre dorsal

Question 36

Les vaisseaux spléniques circulent dans
le …

Answer 36

Les vaisseaux spléniques circulent dans
le mésosplénique dorsal

Question 37

Les vaisseaux gastriques circulent sur la … (mésosplénique ventral, grand omentum) ou sur la … (mésohépatique dorsal, petit omentum)

Answer 37

Les vaisseaux gastriques circulent sur la grande courbure (mésosplénique ventral, grand omentum) ou sur la petite courbure (mésohépatique dorsal, petit omentum)

Question 38

Les vaisseaux hépatiques circulent dans le … (petit omentum)*

Answer 38

Les vaisseaux hépatiques circulent dans le mésohépatique dorsal (petit omentum)*

Question 39

Pli péritonéal → réflexion du
péritoine qui est soulevé de la paroi
par:
○ …
○ …
○ …

Answer 39

Pli péritonéal → réflexion du
péritoine qui est soulevé de la paroi
par:
○ des vaisseaux sanguins sous-jacents
○ des canaux
○ des ligaments formés par des vaisseaux fœtaux oblitérés

Question 40

Fosse péritonéale → …

Answer 40

Fosse péritonéale → poche de péritoine formée par un pli péritonéal

Question 41

• Une 2e rotation importante a lieu dans l’intestin moyen/postérieur embryonnaire = … (tube digestif foetal en forme d’anse)
• La totalité de l’anse tourne autour d’un axe formé par l’a. mésentérique supérieure (rotation antihoraire en vue antérieure de 270°)
• Ensuite, l’allongement de l’ébauche du … et … cause une rotation de 90° qui permet à ceux-ci de se positionner en cadre autour de l’intestin grêle.

Answer 41

• Une 2e rotation importante a lieu dans l’intestin moyen/postérieur embryonnaire = rotation de l’anse ombilicale (tube digestif foetal en forme d’anse)
• La totalité de l’anse tourne autour d’un axe formé par l’a. mésentérique supérieure (rotation antihoraire en vue antérieure de 270°)
• Ensuite, l’allongement de l’ébauche du caecum et côlons cause une rotation de 90° qui permet à ceux-ci de se positionner en cadre autour de l’intestin grêle.

Question 42

● Après la rotation de l’anse ombilicale, les côlons ascendant et descendant sont situés à droite et à gauche dans l’abdomen.
● Contrairement au côlon transverse, ils n’ont pas d’anses intestinales grêles derrière eux: ils peuvent s’accoler, puis fusionner, par leurs mésentères à la paroi postérieure du péritoine = …

Answer 42

● Après la rotation de l’anse ombilicale, les côlons ascendant et descendant sont situés à droite et à gauche dans l’abdomen.
● Contrairement au côlon transverse, ils n’ont pas d’anses intestinales grêles derrière eux: ils peuvent s’accoler, puis fusionner, par leurs mésentères à la paroi postérieure du péritoine = secondairement rétropéritonéal

Question 43

Les côlons transverse et sigmoïde conservent leur méso, ainsi que le … et ….
○ Ces structures demeurent …

Answer 43

Les côlons transverse et sigmoïde conservent leur méso, ainsi que le jéjunum et iléon.
○ Ces structures demeurent intrapéritonéal

Question 44

Quels sont les organes intrapéritonéaux ?

Answer 44

Question 45

Quels sont les organes primitivement extrapéritonéaux ?

Answer 45

Question 46

Quels sont les organes secondairement extrapéritonéaux ?

Answer 46

Question 47

Quelles sont les 3 branches impaires de l’artère abdominale ?

Answer 47

• Tronc coeliaque et ses 3 branches (aa. gastrique gauche, splénique et hépatique commune),
• a. mésentérique supérieure,
• a. mésentérique inférieure

Question 48

qui vascularisent les viscères intrapéritonéaux ou secondairement extrapéritonéaux ?

Answer 48

3 branches impaires de l’artère abdominale soient (répondu dans une question précédentes)
: * Tronc coeliaque et ses 3 branches (aa. gastrique gauche, splénique et hépatique commune),
* a. mésentérique supérieure,
* a. mésentérique inférieure

Question 49

Quelles sont les branches de l’artère abdominale qui vascularisent les viscères primitivement extrapéritonéeaux et la paroi abdominale ?

Answer 49

Branches paires :
* aa. phréniques inf., (-> a. surrénales sup.)
* aa. surrénales moyennes,
* aa. rénales, (-> a. surrénales inf.)
* aa. lombales (I-IV),
* aa. ovariques/testiculaires,

1 branche impaire :
* a. sacrale médiane

Question 50

quelles sont les artères qui vascularisent la paroi du petit bassin ?

ce sont des branches de quelle artère ?

Answer 50

○ a. ilio-lombale
○ a. sacrale lat.
○ a. obturatrice
○ aa. glutéales sup. et inf.

ce sont toutes des branches paires indirectes de l’a. illiaque interne

Question 51

quelles sont les artères qui vascularisent les viscères du petit bassin ?

ce sont des branches de quelle artère ?

Answer 51

○ a. ombilicale ( → a. vésicale sup.)
○ a. utérine/du conduit déférent
○ a. vésicale inf.
○ a. rectale moyenne
○ a. pudendale interne

ce sont aussi des branches paires indirectes de l’a. iliaque interne

Question 52

il y a plusieurs anastomosomes artérielles abdominales
Quelles sont les anastomoses entre le tronc coeliaque et l’a. mésentérique supérieure ?

Answer 52

Les anastomoses entre le tronc coeliaque et l’a. mésentérique supérieure sont les aa. pancréatico-duodénales.

Question 53

il y a plusieurs anastomosomes artérielles abdominales
Quelles sont les anastomoses entre l’a. mésentérique supérieure et l’a. mésentérique inférieure ?

Answer 53

Les anastomoses entre l’a. mésentérique supérieure et l’a. mésentérique inférieure sont les aa. coliques moyenne et gauche, les anastomoses de Riolan et de Drummond.

Question 54

Il y a plusieurs anastomosomes artérielles abdominales
Quelles sont les anastomoses entre l’a. mésentérique inférieure et l’a. iliaque interne ?

Answer 54

Les anastomoses entre l’a. mésentérique inférieure et l’a. iliaque interne sont les aa. rectales supérieure et moyenne.

Question 55

d’où proviennent les affluents directs de la veine cave inférieure ?

Answer 55

Affluents de la v. cave inf.
● directs (sans 2e lit capillaire), tous pairs,
proviennent:

○ du diaphragme
○ paroi abdominale
○ reins et gll. surrénales
○ testicule/ovaire
○ foie

Question 56

d’où proviennent les affluents indirects de la veine cave inférieure ?

Answer 56

Affluents de la v. cave inf.
● indirects (avec 2e lit capillaire, système porte hépatique), généralement impairs, proviennent:

○ de la rate
○ des organes de l’appareil digestif (sauf le
rectum inf.)

Question 57

Qu’est-ce que le système porte hépatique?

Answer 57

Les grandes veines en provenance des organes digestifs intraabdominaux qui se jettent dans le foie via la veine porte hépatique.

Question 58

Quelles sont les veines qui constituent le système porte hépatique?

Answer 58

• La veine splénique ** (qui, en plus du sang de la rate, ramène du sang du pancréas et de l’estomac)**
• la veine mésentérique inférieure
• la veine mésentérique supérieure.

Question 59

Où se jette la veine mésentérique inférieure?

Answer 59

Dans la veine splénique.

Question 60

En quoi confluent la veine mésentérique inférieure et la veine mésentérique supérieure?

Answer 60

Pour donner la veine porte hépatique.

Question 61

Que se passe-t-il dans le foie pour tout le sang en provenance des organes digestifs intraabdominaux?

Answer 61

Il traverse un lit capillaire supplémentaire avant de rejoindre la grande circulation.

Question 62

Qu’est-ce que les anastomoses porto-caves?

Answer 62

Des territoires veineux qui sont drainés par des veines qui se jettent dans le système cave et par des veines qui rejoignent le système porte hépatique.

Question 63

Où trouve-t-on des anastomoses porto-caves?

Answer 63

1) entre veines œsophagiennes
2) entre veines de la paroi abdominale
3) entre les veines coliques et spléniques et les veines rénales ou entre les veines coliques et les veines phréniques
4) entre veines rectales supérieures et rectales
moyennes

Question 64

Anastomosmes porto-caves

Grande importance clinique en cas d’insuffisance hépatique, lorsque le système porte est surchargé et partiellement bloqué (hépatites, cirrhose, etc.). Dans ces cas, ces anastomoses sont utilisées par le sang du système porte pour …

Answer 64

Grande importance clinique en cas d’insuffisance hépatique, lorsque le système porte est surchargé et partiellement bloqué (hépatites, cirrhose, etc.). Dans ces cas, ces anastomoses sont utilisées par le sang du système porte pour rejoindre la circulation cave et comme elles sont petites, cela cause l’apparition d’engorgements (varices oesophagiennes, hémorroïdes internes, « tête de méduse » ombilicale).