353- Pancréatite Aiguë Flashcards Preview

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Flashcards in 353- Pancréatite Aiguë Deck (12)
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1
Q

Complications aigues graves

A
  • Défaillances viscérales par SIRS intense
  • SDRA (PA nécrosante)
  • IRA fonctionnel ou organique
2
Q

Complications tardives

A

= pseudo-kystes ou collections nécrotiques au dela de 4 SEM (en moyen) régression spontanée ou complications = surinfection, rupture, hémorragie, compression

3
Q

Complications +/- aigues

A

INFECTIONS = fréquentes +++ jamais sur PA oedémateuse =surinfection de la coulée de nécrose

  • pseudo-anévrisme (érosion artérielle)
  • rupture d’un organe creux
  • ulcération de stress
  • fistule interne avec épanchement péritoine
  • CIVD
  • Neuropsy = “encéphalopathie pancréatique” : confusion, DTS
  • atteintes cutanées (rares +++) : pannicullite
4
Q

Dg différentiel

A

-Ulcère perforé -Infarctus mésentérique -Péritonite biliaire -IDM forme inf -Rupture d’anévrisme de l’Ao abdo

5
Q

Eléments de gravité

A
  • CRP > 150 à 48H
  • SIRS persistant à 48h :
    • T° > 38° ou < 36°
    • FC > 90 bpm
    • FR > 20/min ou paCO2 < 32 mmHg
    • GB > 12 G/L ou < 4G/L ou présence de formes imatures circulantes >10%
  • Obésité = Fdr indépendant
  • Baltazar ou CTSI > 3
6
Q

Vascularisation du Pancréas

A

La tête du pancréas est vascularisée par

deux arcades duodénopancréatiques artérielles antérieure et postérieure qui sont des anastomoses entre les branches du tronc cœliaque (les artères pancréaticoduodénales supérieures, branches de l’artère gastroduodénale) et mésentérique supérieur (artère pancréaticoduodénale inférieure). La vascularisation du corps et de la queue est assurée principalement par des rameaux de l’artère splénique qui s’anastomosent en une arcade au niveau du bord inférieur, et par des rameaux issus de l’artère mésentérique inférieure (figure 7.5).

Les veines, satellites des artères, sont drainées par le système porte.

Les trois territoires lymphatique, hépatique, mésentérique supérieur et splénique, aboutissent aux lymphonœuds juxta- aortiques.

7
Q

Score de Balthazar ou CTSI (sans inj puis avec inj) à 48/72H

A
8
Q

Causes de Pancréatite aigue

A
9
Q

Prise en charge de la PA

A
10
Q

Cholecystectomie et Pancréatite

A

► PA bénigne : au cours de la meme hospit, avant la renutrition si possible

► PA sévère : à distance, organisation des coulées de nécrose +/- 2 MOIS
On réalisera une CPRE à froid pour attendre (ou nutrition entérale exclusive (pas de parentérale+++))

11
Q

Surveillance renforcée en cas de PA sévère

A
  • clinique pluriquotidienne ;
  • biologique : créatinine, SpO2, hémogramme quotidien, CRP bihebdomadaire = 2x/ SEM
  • radiologique : TDM tous les 10 à 15 jours
12
Q

Médicaments impliqués dans les causes de PA

A
  • Azathiroprine, 6-mercaptopurine
  • Chlorothiazide et furosémide
  • Tétracyclines
  • Oestrogènes
  • Ac. valproïque
  • Cimétidine
  • méthyldopa