Andere

Question 1

Funikuläre Myelose bei Vit-B12 Mangel:

Klinik (5 gruppen von symptomen)

Answer 1

• PNP: strumpfförmige symmetrische distal aufsteigende Hypästhesie, Pallhypästhesie, ASR Areflexie, sensible Ataxie
• Anämie: Blass Hautkolorit
• GI: Brennende Zunge
• Psych: Antriebsminderung und Müdigkeit
• Pyramidenzeichen: Babinski pos.

Question 2

Funikuläre Myelose:

Diagnostik

Answer 2

• Labor: MCV, MCH erhöht. Vitamin B12 bestimmen
• Gastroskopie: atrophische Autoimmungastritis
• ENG: sensibles NLG verlangsammt
• spinales MRT

Question 3

Wichtige DD der Funikuläre Myelose

Answer 3

• Diabetische oder Alkoholtoxische PNP
• MS
• Spinaler Prozess ie Myelitis, Tumor, Meningeosis Neoplastica
• Autoimmun ie GBS, CIDP

Question 4

Funikuläre Myelose bei Vit-B12 Mangel:

Klinik (5 gruppen von symptomen)

Answer 4

• PNP: strumpfförmige symmetrische distal aufsteigende Hypästhesie, Pallhypästhesie, ASR Areflexie, sensible Ataxie
• Anämie: Blass Hautkolorit
• GI: Brennende Zunge
• Psych: Antriebsminderung und Müdigkeit
• Pyramidenzeichen: Babinski pos.

Question 5

Diabetische PNP:

Klinik

Answer 5

• PNP: strumpfförmige symmetrische distal aufsteigende Hypästhesie und Paresen, Pallhypästhesie, ASR Areflexie, sensible Ataxie

Question 6

Delirantes Syndrom bei Alkoholentzug:

Symptomen

Answer 6

• Psychosyndrom: Desorientiertheit, Wahnideen, Halluzinationen (optisch)
• motorische Unruhe
• Aggressivität
• Tremor
• Starkes Schwitzen
• Tachykardie und Hypertonie

Question 7

Delirantes Syndrom bei Alkoholentzug:

Therapie

Answer 7

• Intensivstation Überwachung v.a. EKG und RR
• Diazepam und Beta Blocker
• Vit B1 zur Wernicke Enzephalopathie Prohylaxe

Question 8

Wernicke Enzephalopathie:
Ursache
Klassische Trias
Kann in was übergehen?

Answer 8

• Vit B1 Mangel
• Doppelbilder, Ataxie (zerebellär), Psychosyndrom
• Korsakow Syndrom: chron. Amnesie (retro- und anterograd) und PNP

Question 9

Peripher Fazialisparese:

3 Zeichen bei der Körperliche Untersuchung

Answer 9

• Bells Phänomen: Auge rollt nach oben bei augenschliessung
• Kornealreflex aufgehoben
• Vermehrte Zilien sicthtbar

Question 10

Peripher Fazialisparese:

Unterschied zur Zentral

Answer 10

• Läsion liegt supranukleär: Sturnrunzeln und Augenschluss noch möglich

Question 11

Wie kann man unterscheiden auf welche höhe?

Answer 11

Ggl. Geniculi und davor, inkl. Fazialiskanal: Tränensekretion vermindert, Hyperakusis, und Speichelsekretion/Geschmacksstörung

Unter Ggl. Geniculi vor Foramen Stylomastoideum austritt: Geschmacksstörung und Hyperakusis ohne Tränensekretion

Nach Foramen: nur gesichtsmuskulatur

Question 12

Peripher Fazialisparese:

Welche DD

Answer 12

• Neuroborreliose Fazialisparese bds.
• GBS beidseits
• Neurosarkoidose auch bds
• Einseitig: Herpes Zoster Oticus

Question 13

Auf welche seite liegt die Läsion bei zentraler Fazialisparese?

Answer 13

gekreuzt; gegenseite

Question 14

Peripher Fazialisparese:

Welcher Läsionsort am häufigsten?

Answer 14

Im Fazialiskanal durch schwellung und engstelle; alles betroffen inkl. Tränensekretion

Question 15

Peripher Fazialisparese: Verlaufsbeurteilung durch…

Answer 15

N. fazialis ENG

Question 16

Peripher Fazialisparese:

Therapie

Answer 16

• Mimik Physiotherapie
• Uhrglasverband
• ggf. Kortisonstosstherapie Predni 1mg/KG über 10T

Question 17

Normaldruckhydrozephalus:

Klassische Trias

Answer 17

Hakim Trias: (subkortikale) Demenz, Gangstörung, Harninkontinenz

Question 18

Diagnostik bei Normaldruckhydrozephalus

Answer 18

• Demenzdiagnostik: Mini Mental
• cMRT oder cCT; Ausschluss Hydrozephalus ex vacuo (durch Schlaganfall o. Trauma) oder Occluso
• Lumbalpunktion mit Ablass von 20-50ml Liquor; verbesserung innerhalb min. bis zu 2 Tage

Question 19

Normaldruckhydrozephalus:

Therapie

Answer 19

Ventrikuloperitoneal Shunt

Kontrolle nach 6 Wochen, 6 Monaten und dann jährlich

Question 20

Pseudotumor Cerebri:
Ursache/Risiko

Wichtigste DD?

Symptome

Answer 20

• Adipositas
• DD: SInusthrombose; Ausschluss cMRT mit venöse Phase
• Pulsierender KS, sehstörungen (Verzerrungen, Doppelbilder), Stauungspapille bds ohne RF im CT

Question 21

Pseudotumor Cerebri:

Was verursacht ein Stauungspapille

Answer 21

Schwellung und Vorwölbung der Sehnervspapille durch Hirndruckerhöhung/RF

Question 22

Pseudotumor Cerebri:

Ursache eine einseitige vs. beidseitige Stauungspapille

Answer 22

Einseitig= RF auf der ipsilaterale Seite ie Tumor, Blutung

Beidseitig= Hirndruckerhöhung durch RF was Liquorabfluss hindert oder erhöhrter Liquordruck verursacht

Question 23

Diagnostik Pseudotumor Cerebri

Answer 23

• Spaltlampe: Stauungspapille
• cCT/cMRT zum Ausschluss RF
• Lumbalpunktion mit ablassversuch von 20-50ml Liquor

Question 24

Was ist der normal Lumbaler eröffnungsdruck?

Answer 24

Unter 20cmH20

Question 25

Therapie Pseudotumor Cerebri:

Answer 25

• Gewichtreduktion!!!
• Liquorablass
• Azetazolamid (verringert Liquor produktion)

Question 26

Transiente Globale Amnesie:

Was ist es?

Answer 26

Eine kurzfristige (std bis 1 Tag) plötzlich einsetzende anterograde Amnesie

Question 27

Transiente Globale Amnesie:

Wichtigste DD und Diagnostik?

Answer 27

• Komplex fokaler Anfall!!

- EEG

Question 28

Cholinerge Krise:

Wodurch entsteht es?

Answer 28

• Überangebot an AcetylCholin ie durch Cholineesterasehemmer ie Rivastigim

Question 29

Cholinerge Krise:

Muskarinerge und Nikotinerge Symptomen

Answer 29

M: Bradykardie, Miosis, Hypersalivation, Magen-darm-Spasmen/Durchfall

N: Akute Muskelschwäche (Diese Rezeptoren sind bei Myasthenia Gravis gestört!)

Question 30

Cholinerge Krise:

Therapie

Answer 30

• Intubation und Beatmung (Atemmuskelschwäche)
• Atropin gegen Muskarinerge Wirkung
• Kein Antidot gegen Nikotinerg