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GINECOLOGÍA > CA de endometrio > Flashcards

CA de endometrio Flashcards

1
Q

en que consiste la estadificación quirúrgica?

A
  • exploración abdominal
  • citología peritoneal
  • histerectomóia + doble anextectomía
  • linfadenectomía pélvica y paraórtica
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Q

de las partes de la estadificación quirúrgica, qué medida puede evitarse en pacientes con riesgo mínimo?

A

linfadenectomía

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3
Q

factores de mal pronóstico de CA de endometrio

A
  • edad avanzada
  • histiología no endometrioide o de grado 3
  • invasión miometrial profunda
  • gran tamaño tumoral
    . extensión cervical
  • METS en ganglios
  • diseminación intraperitoneal
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4
Q

la radioterapia ayuda en el post-operatorio?

A

sí, endeterminadas pacientes ayuda a disminuir el riesgo de recurrencia local y mejora sobrevida

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5
Q

cuál es el índice de supervivencia general a 5 años?

A

75% aprox

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6
Q

cuál es el índice de spervivencia a 5 años según el estadiaje?

A

I: 87%
II: 76%
III: 57%
IV: 19%

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7
Q

cuál es el tumor uterino más maligno?

A

sarcoma

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8
Q

Factores de riesgo de CA de endometrio

A
  • nuliparidad
  • esterilidad con historia de ciclos anovulatorios (menstraucineos irregulares)
  • menopausia tardía
  • sobre peso
    sindrome de ovario poliquistico y tumores funcionales
  • tto con estrógenos/tamoxifeno
  • Sind de Lynch II
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9
Q

cual es el reisgo de CA de endometrio iy colon en Lynch II?

A

40-60%

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10
Q

CA de endometrio tipo I:

- frecuencia, a qué mujeres da, ambiente estrogénico, inicio, diferenciacion, pronóstico

A
  • 75-85%
  • mujeres jóvenes, perimenopáusicas, obesas
  • antecedente de hiperestrogenismo
  • hiperplasia es previa
  • mayor diferenciacion
  • Px favorable
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11
Q

CA de endometrio tipo II:

- frecuencia, a qué mujeres da, ambiente estrogénico, inicio, diferenciacion, pronóstico

A
  • 15-25%
  • mujeres mayores, postmenopáusicas, delgadas
  • sin antecedentes hiperestrogénicos
  • inicio: espontáneo, atrofia
  • menor diferenciacion
  • Px no favorable
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12
Q

criterios de atipia

A
  • núcleos grandes
  • núcleos de formas variables
  • núcleos sin polarida
  • nucleolos prominentes
  • aumento de relación núcleo - citoplasma
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13
Q

cuál es la importancia clínica de hiperplasia endometrial? (lo que se ve, lo que se sospecha endógenamente, exógenamente, o que ya coexista)

A
  • sangrado anómalo
  • . tumor ovárico productor de estrógenos: SOP, funcional, ca
  • tto hormonal
  • CA de endometrio que coexiste o precede
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14
Q

que porcentaje progresa a malignidad segun cada tipo de hiperplasia?

A

simple sin atipia: 1%
simple con atipia: 8%
compleja sin atipia: 3%
compleja con atipia: 29%

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15
Q

qué sugiere la positividad perinuclear de inmunohistoquímica para VIMENTINA?

A

origen endometrial!

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16
Q

qué porcentaje de ca de endometrio presenta HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL?

A

90%

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17
Q

qué porcentaje afecta omujeres maores de 50años?

A

75%

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18
Q

qué porcentaje son mujeres menores de 40 años?

A

5%

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19
Q

cómos e realiza el cribado de CA de endometrio en la polación general?

A

no se realiza ninguno porque noe xiste prueba adecuada, rentable y aceptable que reduzca la mortalidad

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20
Q

cuándo puede justificarse el cribado de ca de endometrio?

A
  • mujeres en tto con estrógenos sin progesterona
  • postmenopáusicas
  • familiares con Lynch II
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21
Q

causas de sangrado uterino posmenopáusico (con %)

A
  • atrofia endometrial 60-80%
  • tto restituitivo con estrógenos 15-25%
  • pólipos endometriales 2-12%
  • hiperplasia endometrial 5-10%
  • ca de endometrio 10%
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22
Q

cuál es el tipo de CA de endometiro más común?

A

adenocarcinoma endometrioide (80%)

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23
Q

pólipos requieren histerectomía?

A

no1

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24
Q

cuándo se debe pensar en CA de endometrio incluso siendo mujer premenopáusica?

A
  • metrorragia es persistente
  • metrorragia es recurrente
  • mujer obesa
  • mujer con anovulación crónica
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25
Q

cuales son las opciones diagnósticas?

A

1° biopsia por aspiración

2° biopsia por histeroscopía y legrado

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26
Q

cuál es la diferenciación de un carcinoma segun el grado histológico? (FIGO)

A

G1: 50% IDEM

27
Q

qué carcinomas se consideran automáticamente de grado 3 y en cambio se clasifican segun el grado nuclear?

A

serosos

celulas claras

28
Q

cuál es la variable que afecta ma´s la supervivencia?

A

estadío de enfermedad

29
Q

cuándo se eleva el CA125?

A
  • ca de ovario epitelial avanzado

- ca de endometrio avanzado

30
Q

qué tipo histológico tiene mayor riesgo de recurrencia y diseminación?

A

el no endometrioide

31
Q

qúe correlacion existe con receptores hormonales?

A

mientras mas concentracion de receptoers, mejor pronóstico

32
Q

cómo se correlaciona la invasión miometrial?

A

la profunidad de invasión aumenta reisgo de diseminación iy recurrencia

33
Q

cómo se correlaciona la extensióni ístmia y cervical?

A

invasión al estroma del cuello es el factor pronóstico más fuerte de DISEMINACIÓN LINFÁTICA Y RECURRENCIA!

34
Q

cuál es el factor pronóstico más feurte de diseminación linfática y recurrencia?

A

extensión ístmica cervical

35
Q

citología peritoneal, cuándo es importante?

A

si se asocia a factores de riesgo de mal pronóstico o a enfermedad extrauterina!

36
Q

cuál es el orden de cancer ginecológico en el Perú?

A

cuello
ovario
endometrio

37
Q

cuál es el orden en países desarrollados?

A

endometrio
ovario
cuello

38
Q

cuál parece ser la causa de que el ca de endometrio sea más común en países desarrollados?

A

por el factor ambiental de la dieta rica en grasas y la obesidad consecuente

39
Q

qué significa que el carcionoma estrógeno dependiente sea de evolución poco agresiva?

A

mínima invasióin a miometrio

40
Q

cómo se explica el hiperestrogenismo inducido por obesidad?

A
  • aumento de conversión en el tejido adiposo de los andrógenos suprarrenales (ANDROSTENEDIONA) en estrona
  • valores reducidos de globulina transportadora de hormonas sexuales, lo cual incrementa la fracción libre de estrógenos
41
Q

qué tipo de patología ovaria causa hiperestrogenismo?

A
  • tumores ováricos de células granulosas, tecomas

. síndrome de ovario poliquístico

42
Q

en que porcentaje existe antecedente familiar en primer grado?

A

18-28%

43
Q

cuáles son factores protectores?

A

ACOs combinados
paridad mayor de 3
tabaquismo

44
Q

cómo se explica el mecanismo por el cual el tabaquismo es protector?

A

parece que induce enzimas que aumentan el metabolismo de los estrógenos en el hígado

45
Q

según la clasificación del grado histológico de la FIGO, cuándo se incrementa el grado tumoral en una categoría?

A

si se observa marcada atipia nuclear

46
Q

cuál es la utilidad de resonancia magnética de pelvis y TAC abdominal?

A
  • valorar extensión uterina
  • grado de afectación ganglionar
  • afectación de parametrios
  • infiltración de órganos pélvicos
47
Q

para qué sirve la estadificación quirúrgica?

A

1- conocer extensión de enfermedad
2. establecer pronóstico
3- planificar necesidad de tratamiento posterior

48
Q

cuál es el abordaje inicial en el tratamiento de CA de endometrio?

A

quirúrgico! salvo contraindicación formal como mal estado general, cardiopatía grave

49
Q

cuál es la implicancia de la invlucración glandular o estromal del endoc´rvix??

A

que si afecta estroma cervical, ya es estadío II, pero si afecta las glándulas aún es estadío I

50
Q

la citología peritoneal positiva influye en la estadificación?

A

no! pero se incluye en el informe

51
Q

Estadificación

A

I: limitado al cuerpo uterino
II: estroma cervical
III: diseminación local pero intrapélvica
A: serosa y anexos
B: vagina y parametrios
C: gangliso linfáticos pélvicos/paraórticos
IV: mucosa de vejiga, intestino y METS a distancia

52
Q

cuándo funciona bien la hormonoterapia?

A

en cánceres bien diferenciados, administrando medroxiprogesterona

53
Q

cuál es el objetivo de cirugía en estadio IV?

A

no es curativa, solo pretende reducir el tamaño tumoral

54
Q

Tratamiento

A
  • sólo en endometrio: cirugía
  • afección miometrial: cirugía + RT
  • sale del útero: Qx + RT + hormonoterapia
  • sale de la pelvis: Qx citorreductora + RT + QT
55
Q

qué se realiza si afecta a cérvix?

A

cirugía radical de Whertheim Meigs

56
Q

en qué estadío se usa horomoterpaia?

A

estadío III

57
Q

aberraciones moleculares en ca tipo 1

A
  • inactivación PTEN
  • inestabilidad microsatélite
  • inactivación K-ras
58
Q

aberraciones moleculares en ca tipo 2

A
  • p53
  • p16
  • HER2/neu
59
Q

qué debe incluir el tto Qx en caso de CA no endometrioide?

A

omentectomía
apendicetomía
biopsias periotneales

60
Q

cuándo se omite la linfadenectomóia por completo?

A
  • pacientes sin factores de riesgo
    . ausencia de afección cervical
  • tamaño tumoral
61
Q

cuándo considerar histerectomía vaginal?

A
  • en pacientes obesas en extremo y en situaciones médicas desfavorables
  • gran prolapso uterovaginal
  • bajo riesgo de diseminación extrauterina (o sea tumores bien diferenciados)
62
Q

por qué no debe usarse la histerectomía radical (extirpación de parametrios y porcióin dupserior de vagina así ciomo linfadenectomía) en estadíso precoces?

A

por que no mejora la supervivencia, y encima incrementa la morbilidad intraquirúrgica y posquirúrgica!

63
Q

en la actualidad se recomienda progestágenos como tto iniical en qué pacientes?

A

con tumores endometrioides recurrentes con receptores hormonales positivos

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