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Pediatrics > Leucemias > Flashcards

Leucemias Flashcards

1
Q

Los lugares de hematopoyesis en el feto dependiendo del la fecha de SDG.

A

Empieza durante el 2ndo mes y termina en la 7mo mes en el higado y despues del 7mo mes, es en la medula osea.

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2
Q

Cual es el factor que diferencia una leucemia aguda entre una cronica y cual son los criterios?

A

Se diferencia por los “Blastos” que aparecen en el estudio inicial.

Leucemia Aguda (LA): - >5% de blastos en sangre periferica.
                                     -  % de formas intermedias.
Leucemia cronica (LC): - 10% en medula osea.
                                       - > % de celulas diferenciadas.
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3
Q

Cual tipo de leucemia es la mas frequente?

A

Leucemia linfoblastica aguda (LLA) representa 75% de los casos.

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4
Q

Cual es la etiologia de la leucemia linfoide aguda?

A

Es una enfermedad clonal, (originada en una sola celula). Las diferentees anomalias cromosomicas y de los genes en las leucemias definen las diferentes variantes biologicas de la enfermedad con importancia pronostica.

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5
Q

Cual es la anomalia estructural genetica mas comun en la leucemia infantil?

A

La fusion de 2 genes: TEL y AML1.

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6
Q

Seguna la clasificacion patologica (FAB), describe L1 linfoblastos pequenos.

A

Los linfocitos son predominantemente pequenos con escaso citoplasma.

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7
Q

Seguna la clasificacion patologica (FAB), describe L2 linfoblastos grandes.

A

Las celulas son mayores y mas polimorfas, con mas citoplasma, morfologia nuclear irregular y nucleos mas prominentes.

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8
Q

Seguna la clasificacion patologica (FAB), describe L3 Burkittoide:

A

Las celulas tienen una cromatina nuclear con un punteado fino y homogeno, nucleolo prominentes y un citoplasma de colo azul intenso con vacuolizacion llamativa.

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9
Q

Cual son 5 factores predisponentes de la leucemia?

A 
I. Exposicion al benceno
II. Epipodofilotoxina
III. Nitrosourea
IV. Alquilantes
V. Edad avanzada de la madre
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10
Q

Cuales son los primeros sintomas inespecificos habituales?

A

Anorexia, irritabilidad y letargia.

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11
Q

Cual son 5 sindromes associados con Leucemia Linfoblastica Aguda?

A

Anemico, Hemorragiparo, Infiltrativo, Infeccioso, y Craneo hipertensivo.

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12
Q

Como se diagnostica definitivamente la leucemia linfoblastica aguda?

A

Con biopsia de medula osea.

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13
Q

Cual son 3 diagnosticos diferenciales de la leucemia linfoblastica aguda?

A

Anemia aplastica y mielofibrosis.
Mononucleosis Infecciosa
Tumores infiltrativos de medula osea.

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14
Q

Como se trata en principio la leucemia linfoblastica aguda?

A

En 3 fases que son induccion de la remision, consolidacion, mantenimiento.

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15
Q

Describe la primera fase del tratamiento del la leucemia.

A

Es la induccion de la remision y se trata de eliminar las celulas neoplasicas en el torrento sanguineo, medula osea y resto de las visceras.

Requiere 6-24 semanas para completarse.

Se emplea de 4-8 farmacos, incluidos prednisona, vincristina, L-asperginasa, adriamicina como basicos.

El objetivo se logra en 95% de los ninos.

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16
Q

Describe la segunda fase de tratamiento de la leucemia.

A

Se llama consolidacion y el objetivo es asegurarse que la remision de la leucemia ha sido completa.

Se emplean 2 a 3 farmacos y se logra la meta en >95% de los casos.

En esta fase se incluyen la profilaxis de la infiltracion al SNC.

17
Q

Describe la 3 fase de tratamiento en la leucemia linfoblastica.

A

Se llama mantenimiento y es la mas prolongada. El objetivo es mantenerse al organismo libre de blastos por 2-3 anos, y que se logre restablecer la suficiencia en la vigilancia inmunologica.

Se emplea 4-8 farmacos, dependiendo del grupo de riesgo al que pertenezca el paciente.

18
Q

Que es la profilaxis del SNC durante el tratamiento de la leucemia linfoblastica?

A

Es la eliminacion de las celulas leucemicas que no fueron suprimidas con la quimioterapia de induccion.

Requiere de 2-3 semanas y se emplea la medicacion triple intratecal con metotrexato, hidrocortisona y arabinosido de citosina.

En los ninos de riesgo elevado de recaida se emplea, ademas, cobaltoterapia a craneo.

19
Q

Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M1?

A

Mieloblastica no diferenciada.

20
Q

Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M2?

A

Mieloblastica aguda

21
Q

Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M3?

A

Promielocitica.

22
Q

Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M4?

A

Mielomonoblastica.

23
Q

Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M5?

A

Monoblastica

24
Q

Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M6?

A

Eritroleucemia

25
Q

Seguna la clasificacion patologica (FAB), cual es la M7?

A

Megacarioblastica

26
Q

Cual son las sintomas clinicas de la Leucemia Mielode Aguda?

A

Se relacionan con el fracaso de la medual osea: palidez, fiebrem infeccion, o hemorragia, dolor oseo, hepatomegalia y esplenomegalia, linfadenopatia. Se puede desarrollar una masa de celulas leucemicas (cloroma) mas comunmente en el espacio retroorbitario o epidural y puede preceder a la infiltracion de la medula osea.

27
Q

Como se diagnositica la leucemia mielode aguada?

A

Recuentos hematicos anormales: anemia, leucopenia, o trombocitopenia, (sindrome mielodisplasico). La mayoria progresan a LMC. 30% de blastos en la medula osea.

28
Q

Cual es el tratamiento de la leucemia mielode aguda (LMA)?

A

Adriamicina (ADR), y arabinosido de citosina (ARAc), a las que se les puede adicionar vincristina (VCR) y prednisona (PDN) en esquemas de cinco a siete dias.

Despues de lograda la remision, se hace una consolidacion y se continua con ciclos que se repiten 3-6 ocasiones mas y segun otras escuelas, el tratamiento se mantiene por 3 anos.

29
Q

Cual de las leucemias tienen el peor pronostico?

A

M7

30
Q

Cual es la etiologia principal en la leucemia mieloide cronica (LMC)?

A

99% es por una translocacion especifica: t(9,22) conocida como cromosoma filadelfia.

31
Q

Describe el transplante de la medula osea y cuales son las indicaccion del transplante de medula osea?

A

Cuando la leucemia no desaparece a dosis moderadas de quimioterapia.

Se quiere extraer 1L de medual, por lo que se requieren realizar multiples aspiraciones, bajo anestesia.

Empleo de citoquinas que hace que las celulas salgan a sangre periferica y son recogidas por aderesis o lecoferesis.

Se colocan en una bolsa de transfusion para administrar por via IV o se congelan.

32
Q

En leucemias, cuales son los polimorfosnucleares y cuales son los mononucleares?

A

Polimorfos: Neutrofilos, eosinofilos, y basofilos.

Mononucleares: Linfocitos y monocitos.

Pediatrics (6 decks)

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