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MED H2023 - LOCOMOTEUR E1 > 3b - DÉSORDRES DE LA COIFFE DES ROTATEURS (anato, pathophysio, présentation) > Flashcards

3b - DÉSORDRES DE LA COIFFE DES ROTATEURS (anato, pathophysio, présentation) Flashcards

1
Q

généralités - nommer les désordres possibles 94)

A
  • bursite sous acromiale
  • tendinite de la coiffe
  • tendinose de la coiffe
  • déchirure de la coiffe
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Q

généralités - les désordres de la coiffe sont la cause la plus fréquente de _____

A

dlr a l’épaule

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3
Q

généralités - comparer la pathophysio des différentes pathos de la coiffe

A

la pathophysio ets la même : les désordres de la coiffe sont un spetrum dans la présentation d’une meme maladie

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4
Q

généralités - atteinte la moins sévère

A

bursite sous acromia;e

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5
Q

généralités - nommer la présentation la plus grave

A

rupture de la coiffe des rotateurs

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6
Q

généralités - quand parle-t-on de tendinite de la coiffe des rotateurs

A

lorsque des signes infamm sont retrouvés l’exam histologique des tendons, alors que ces derniers gardent une structrure intacte

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7
Q

généralités - quand parle-t-on de tendinose (iu tendinopathie)

A

lorsque des chang dégénératfs prédominent a/n des tendons et que les signes inflamm sont minimes

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8
Q

généralités - quand parle-t-on de déchirure de la coiffe

A
  • quand une tendinose évollue jusqu’a présenter un manque ou une destruction dans l’épaisseur du tendon
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9
Q

généralités - définir bursite sous acromiale

A

inflamm de la bourse située entre l’acromion et les tendons du supra épineux et du sous épineux

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10
Q

généralités - vrai ou faux : toutes ces pathos peuvent se présenter isolment ou coexister

A

vrai

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11
Q

anatomie fonctionnelle - de quoi est composé la coiffe des rotateurs

A
  • de 4 muscles dont les tendons se joignent pour s’insrer sur la grosse tubérosité et former la coiffe des rotateurs
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12
Q

anatomie fonctionnelle - définir espave sous acromial

A

espae entre la coiffe et l’acromion

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13
Q

anatomie fonctionnelle - ou se trouve la bourse sous acromiale

A

dans l’espace sous acromial

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14
Q

anatomie fonctionnelle - role de la bourse sous acromiale

A

permettre le glissement sans friction des tendons de la coiffe contre l’acromion

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15
Q

anatomie fonctionnelle - muscle supra épineux : origine (2)

A
  • scapula
  • fosse supra épineuse
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16
Q

anatomie fonctionnelle - muscle supra épineux : insertion (2)

A
  • humérus
  • grosse tubérosité
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17
Q

anatomie fonctionnelle - muscle supra épineux : innervation

A

n supra scapulaire

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18
Q

anatomie fonctionnelle - muscle supra épineux : fonction

A

abduction de l’épaule

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19
Q

anatomie fonctionnelle - muscle sous épineux : origine (2)

A
  • scapula
  • fosse infra épineuse
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20
Q

anatomie fonctionnelle - muscle sous épineux : inservation (2)

A

humérus
grosse tubérosité

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21
Q

anatomie fonctionnelle - muscle sous épineux : innervatrion

A

nerf supra scapulaire

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22
Q

anatomie fonctionnelle - muscle sous épineux : fonction

A

rotation externe de l’épaule

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23
Q

anatomie fonctionnelle - petit rond : origine

A

bord latéral de la scapula

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24
Q

anatomie fonctionnelle - petit rond : insertion (2)

A

grosse tubérosité
humrus

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25
Q

anatomie fonctionnelle - petit rond : innervation

A

n axilaire

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26
Q

anatomie fonctionnelle - petit rond : fonction

A

rotation externe de l’èpaule en abduction

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27
Q

anatomie fonctionnelle - sous scapulaire : origine (2)

A

scapua
fosse sous scapulaire

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28
Q

anatomie fonctionnelle - sous scapulaire : insertion

A

petite tubérosit.

29
Q

anatomie fonctionnelle - sous scapulaire : innervation

A

n sous scapulaire

30
Q

anatomie fonctionnelle - sous scapulaire : fnct

A

rotation ointerne de l’épaule

31
Q

anatomie fonctionnelle - deltoide : origine (3)

A

clavicule latrale
acromion
portion lat de l’épine de l’omoplate

32
Q

anatomie fonctionnelle - deltoide : insertion

A

tubérosité deltoidienne sur l’humérus

33
Q

anatomie fonctionnelle - deltoide : innervation

A

n axilaire

34
Q

anatomie fonctionnelle - deltoide : fonctions des fibres antérieures

A

flexion

35
Q

anatomie fonctionnelle - deltoide : fonction des fibres latérales

A

abduction

36
Q

anatomie fonctionnelle - deltoide : fonction des fibres post

A

extension

37
Q

anatomie fonctionnelle - décrire le lien fonctionnel entre le deltoide et le supra épineux

A

sont des muscles synergiques pour labduction de l’épaule

38
Q

anatomie fonctionnelle - est-ce que le deltoide peut complèter l’abduction sans le supra épineux

A

oui, mais de façon plus faible

39
Q

anatomie fonctionnelle - décrire la synergie deltoide/supra épineux

A

le supra épineux et le reste des tendons de la coiffe onctionnent en synergie avec le deltoide pour comprimer et stabiliser la tete humérale dans la gléoide (coaptation), rendant alors l’action du deltoide + efficace

40
Q

pathophysio - nommer les 2 hypothèses possibles

A
  • théorie intrinsèque
  • théorique extrinsèque
41
Q

pathophysio - théorie extrinsèque : décrire l’abutement (2)

A
  • la coiffe des rotateurs passe sous l’arche coraco acromiale
  • lors des mvnts d’abduction de l’épaule, la bourse sous acromiale, la coiffe et des rotateurs et la longue portion du biceps viennent abuter sous l’arche coraco acromial
42
Q

pathophysio - théorie extrinsèque : de quoi est composé l’arc coraco acromial (3)

A
  • coracoide
  • ligament coraco acromial
  • partie ant de l’acromion
43
Q

pathophysio - théorie extrinsèque : conséquences de l’abutement

A

a long terme, il provoquerait la dégénérescence des tendons (tendinose) couplé a de sphénom;nes inflamm (bursite et/ou tendinite)

44
Q

pathophysio - théorie extrinsèque : nommer les 3 phases du phénome d’abutement (3)

A
  • bursite aigue avec oedeme sous acromial
  • tendinose et déchirure partielle
  • déchirure complète
45
Q

pathophysio - théorie extrinsèque : décrire la tendinose et déchirure partielle (3)

A
  • avec l’abutemenr épété. il y a dysfonction de la bourse sous acroniale qui ne progège plus la coiffe,
  • cela meme a l’abrasion progressive des fibres de la coiffe
  • la tendinose représente un degré léger d’abrasion, alors que le terme déchirure partielle est utilisé lorsqu’il y a une abraision modérée à sévère
46
Q

pathophysio - théorie extrinsèque (variation morphologique de l’acromion) : que peut elle influencer

A
  • peut influencer la survenur du syndrome d’abutement
47
Q

pathophysio - théorie extrinsèque (variation morphologique de l’acromion) : nommer les 3 types

A
  • type 1 : plat
  • type 2 : courbé
  • type 3 : en crochet
48
Q

pathophysio - théorie extrinsèque (variation morphologique de l’acromion) : décrire le risque de tendinose et de déchirure de la coiffe chez les Px avec aceromion en crochet

A

le taux est plus haut

49
Q

pathophysio - théorie intrinsèque : est elle encore valable

A

oui, mais n,expliquer pas tous les cas d’atteinte de la coiffe des rotateurs

50
Q

pathophysio - théorie intrinsèque : décrire

A
  • lors de l’inspection directe (athroscopie ou autopsie) des lésions de la coiffe, on retrouve svnt de la dégénerescence uniuqment du coté articu;aire de la coiffe (du coté de la tete humérale), avec le versant brusal (du couté de la bourse sous acromiale et de l’acromion) complètement normal
51
Q

pathophysio - théorie intrinsèque : décrire l’emplacement des déchirure de la coiffe

A
  • les dchirure partielles sont retrouvées à 80% du coté articulaire et seulement à 20% du coté bursal, avant dedevenir des déchirures complètes
52
Q

pathophysio - théorie intrinsèque : avec la théorie extrinsèque, les atteintes devraient etre _____

A

majoritairement du coté boursal

53
Q

pathophysio - théorie intrinsèque : sur quoi se fonde-t-elle (2)

A
  • age du Px
  • notion de compromise vasc
54
Q

pathophysio - théorie intrinsèque : décrire le lien avec l’age (2)

A
  • les lésions aux tendons de la coiffe résulteraient d’un processus dégénératif relié a l’age
  • effectivement, l’observation de multiples spéciments démontre que les dchirures de coiffe sont très rares avant l’age de 40 ans et augmentent progressivement après 50 ans
55
Q

pathophysio - théorie intrinsèque : décrire le compromis vasculaire (3)

A
  • les lsions aux tendons de la coiffe résulteraient d’un processus dégénératif relié a une zone d”hypovascularisation
  • le versant articulaire est une zone mal vascularisée de la coiffe (zone critique)
  • cette zone critique plutot avasculaire serait l’endroit de prédiculection pour l’origine des déchirures de la coiffe
56
Q

pathophysio - théorie intrinsèque : la plupart des déchirures de al coiffe surviennent ou

A

sur le versant vasc, a environ 1 cm de l’insertion des tendons sur la grosse tubérosité de l’humérus

57
Q

pathophysio - théorie intrinsèque : comment expliquer le debut des problèmes de coiffe

A
  • avec l’age et les comorbidités qui s’accumulent, la vasc devient de plus en plus précaires
58
Q

pathophysio - les désordres de la coiffe résultent donc de quoi

A

probablement d’une combianisons de la théorie intrinsèque et extrinsèque a des degrés variables

59
Q

pathophysio - est-ce que les désordres de la coiffe résultent toujours d’un processus dégénératuf

A

non, surtout les déchirures
(ex : < 10% sont 2nd à trauma)

60
Q

présentation clinique - comment différencier les diff types de désordres (2)

A
  • très difficile de le faire suelement au questionnaire
  • essentiel de complèter l’éval clinique avec un EP qui aidera a faire le DDx
61
Q

présentation clinique - avec quoi se présentent les Px

A

dlr dans la région antérolat de l’épaule, typiquement dans les 5 cm distalement a la pointe de l’acromion

62
Q

présentation clinique - survenue de la dlr (3)

A
  • peut survenir spontanément
  • peut faire suite à des mvnts répétés
  • peut faire suite à un traumatisme impliquant l’épaule
63
Q

présentation clinique - souvent, lorsqu’un trauma est rapporté, il peut sembler minime : qu’est-ce que cela explique

A
  • le probleme a la coiffe etait deja présent et le traumatisme a exacerbé les Sx sur une épaule deja “fragilisée”
  • la pathophysio reste alors dégénérative
64
Q

présentation clinique - que peut on soupçonner si 2nd à un traumatisme majeur

A
  • on peut soupçconner une déchirure de la coiffe d’origine traumatique
65
Q

présentation clinique - traumatismes causals fréquents (2)

A
  • chute directement sur l’épaule
  • chute avec le MS en élévation/abduction ayant absorbé le choc
66
Q

présentation clinique - quand est présente la dlr (2)

A
  • repos
  • typiquement pire la nuit
67
Q

présentation clinique - la dlr augmentent avec… (2)

A
  • mvnt élévation
  • mvnt abduction actuves ou résistées
68
Q

présentation clinique - décrire l’arc dlr

A
  • dlr antéolat survient antre 70 et 120 degres d’abduction active

MED H2023 - LOCOMOTEUR E1 (63 decks)

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