3P Oftalmología Flashcards
(148 cards)
1
Q
¿Qué es la retinopatía del prematuro (ROP)?
A
Desarrollo anormal de la vasculatura retiniana inmadura postnatal en los pacientes prematuros.
También conocida como displasia retrolental, fue descrita por Theodore Lasater Terry en 1942.
2
Q
¿Cuál es la principal causa de ceguera infantil prevenible en todo el mundo?
A
Retinopatía del prematuro (ROP)
3
Q
¿De qué capas embrionarias se origina el ojo?
A
- Ectodermo
- Neuroectodermo
- Mesodermo
Las células de la cresta neural también juegan un papel importante en el desarrollo ocular.
4
Q
¿Qué se desarrolla a las 22 días de gestación?
A
Primordio óptico
5
Q
¿Qué es la vasculogénesis y cuándo comienza?
A
Formación de nuevos vasos por diferenciación de células precursoras endoteliales, comienza en la semana 14 hasta 21-26.
6
Q
¿Cuándo comienza la angiogénesis en el desarrollo ocular?
A
A partir de la semana 26 de gestación.
7
Q
¿Qué ocurre en el ojo prematuro en fase 1?
A
Ausencia de crecimiento y pérdida de vasos retinales (retina hipóxica) antes de la semana 32.
8
Q
¿Qué causa la vasoobliteración en el ojo prematuro en fase 1?
A
Exposición a un ambiente extrauterino hiperóxico, inhibición del VEGF y ausencia de factores de crecimiento provistos por la madre.
9
Q
¿Qué sucede en el ojo prematuro en fase 2?
A
Respuesta a la falla de vascularización en la retina, con aumento de VEGF y neovascularización patológica.
10
Q
¿Qué es el IGF-1 y su relación con la ROP?
A
Hormona crítica para el desarrollo normal vascular, disminuye después del nacimiento pretérmino.
11
Q
¿Cuándo comienza el desarrollo retiniano?
A
Entre las 16 a 18 semanas de gestación.
12
Q
¿Qué factores influyen en la aparición de ROP?
A
- Prematuridad
- Bajo peso al nacer (<1500g)
- Sepsis
- Hiperglucemia
- Transfusión sanguínea
- Hiper e hipocapnia
- Hemorragia intraventricular
- Ductus arterioso permeable
- Hipoxia
- Acidosis láctica
- Uso de eritropoyetina
13
Q
¿Cómo se clasifica la ROP según la localización?
A
En 3 zonas concéntricas alrededor del nervio óptico: Zona I, Zona II, Zona III.
14
Q
¿Cómo se determina la severidad de la ROP?
A
Por hallazgos en la interfase de la retina vascular y avascular, clasificada en estadios del 1 al 5.
15
Q
¿Qué es la enfermedad plus en ROP?
A
Dilatación venosa o tortuosidad de las arteriolas en polo posterior, pobre dilatación pupilar y/o opacidad vítrea.
16
Q
¿Cómo se realiza el diagnóstico y tamizaje de ROP?
A
Valoración bajo dilatación pupilar con oftalmoscopio indirecto, tamizaje a todos los RN pretérmino de ≤34 SDG y/o <1750g de peso al nacer.
17
Q
¿Qué define el estadio umbral para tratamiento en ROP?
A
Estadio 3 en zona I o II con enfermedad plus en 5 meridianos continuos u 8 discontinuos.
18
Q
¿Qué es la crioterapia en el tratamiento de ROP?
A
Aplicación transconjuntival de puntos de congelación hasta observar blanqueamiento suave de la zona de retina avascular periférica.
19
Q
¿Cuál es el tratamiento de elección para ROP?
A
Fotocoagulación láser.
20
Q
¿Qué son los antiangiogénicos en el tratamiento de ROP?
A
Medicamentos que bloquean la producción de VEGF, como ranibizumab y bevacizumab.
21
Q
¿Qué se reserva para el tratamiento quirúrgico en ROP?
A
Estadios IV y V, donde existe desprendimiento de retina.
22
Q
¿Qué es el nervio óptico y su longitud?
A
Constituido por aproximadamente un millón de axones, mide 50mm.
23
Q
¿Cuáles son las pruebas para examinar el nervio óptico?
A
- Oftalmoscopia
- Campos visuales
- Reflejos pupilares
24
Q
¿Qué es el glaucoma?
A
Primera causa de ceguera irreversible y segunda causa de ceguera a nivel mundial.
25
¿Cómo se mantiene la presión intraocular?
Balance entre producción, circulación y drenaje del humor acuoso.
26
¿Qué es la tonometría?
Método para medir la presión intraocular.
27
¿Qué porcentaje del humor acuoso drena por la vía uveoescleral?
25%
## Footnote
La vía uveoescleral incluye el músculo ciliar, el espacio supraciliar, el espacio supracoroideo y la esclera.
28
¿Cuál es la presión venosa epiesclerales en un sujeto sano?
7 a 14 mmHg
29
¿Qué método es el estándar de referencia en tonometría?
Tonómetro de Goldman
30
¿Qué se evalúa mediante la palpación digital o digitopresión?
La firmeza del globo ocular
31
¿Qué caracteriza al glaucoma?
Neuropatía óptica y pérdida progresiva del campo visual
32
Nombra dos tipos de glaucoma.
* Glaucoma de ángulo abierto
* Glaucoma de ángulo cerrado
33
¿Qué estructuras se observan en el ángulo iridocorneal?
* Shwalbe
* Malla trabecular
* Espolón escleral
* Raíz del iris
34
¿Qué es el glaucoma primario de ángulo abierto?
Forma más frecuente de glaucoma en el mundo
35
¿Cuáles son los factores de riesgo del glaucoma?
* ↑ presión intraocular
* Edad (>40 años)
* Raza (afroamericanos)
* AHF de glaucoma
36
¿Qué teoría sugiere que la elevación de la presión intraocular causa daño al nervio óptico?
Teoría vascular por disfunción vascular e isquemia de la papila
37
¿Qué se utiliza para establecer el diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto?
* Gonioscopia
* Medición de la presión intraocular
* Campimetría
* Estudios estructurales
38
¿Qué indica un aumento en la relación entre copa y disco vertical mayor a 0.6?
Sugestivo de glaucoma
39
¿Qué es la regla ISNT?
Puede utilizarse para distinguir entre papilas glaucomatosas y normales
40
¿Qué hallazgos sugieren glaucoma en la papila?
* Aumento en la relación copa y disco vertical mayor a 0.6
* Asimetría mayor a 0.2
* Elongación vertical de la excavación
41
¿Qué técnica utiliza el principio físico del ultrasonido a muy alta resolución?
TC por coherencia óptica (OCT)
42
¿Cuál es la primera línea de tratamiento para reducir la presión intraocular?
* Análogos de prostaglandinas
* Betabloqueadores
43
¿Qué es la trabeculoplastia selectiva con láser?
Tratamiento que aumenta el drenaje del humor acuoso
44
¿Qué procedimiento quirúrgico crea una comunicación entre la cámara anterior y el espacio subconjuntival?
Trabeculectomía
45
¿Qué causa el glaucoma de ángulo cerrado?
Obstrucción mecánica en la malla trabecular
46
¿Qué se necesita hacer si hay catarata visualmente significativa en glaucoma de ángulo cerrado?
Remover la catarata
47
¿Qué es el síndrome de dispersión pigmentaria?
Condición que puede llevar a glaucoma pigmentario
48
¿Qué ocurre en el glaucoma secundario a pseudoexfoliación?
Desprendimiento de material que obstruye la malla trabecular
49
¿Qué se observa en la exploración gonioscópica del síndrome de dispersión pigmentaria?
Ángulo abierto con abundante pigmento
50
¿Qué es el huso de Krukenberg?
Pigmento depositado en el endotelio corneal
51
¿Qué puede causar episodios intermitentes de elevación de la presión intraocular?
Liberación aguda de partículas de pigmento, como sucede después del ejercicio o la midriasis.
## Footnote
Esto es común en pacientes con ojos miopes.
52
¿Qué es el síndrome de pseudoexfoliación?
Formación y depósito de material fibrogranular en el segmento anterior del globo ocular, asociado con dispersión pigmentaria.
## Footnote
Es una causa común de pérdida visual glaucomatosa después del sexto decenio de la vida.
53
¿Qué caracteriza el material de pseudoexfoliación?
Depósito de material blanco grisáceo en el borde pupilar y sobre la cápsula anterior del cristalino, con tres zonas características:
* Disco central translúcido
* Zona periférica granular
* Zona intermedia clara
54
¿Cuál es el tratamiento para la presión intraocular elevada en el síndrome de pseudoexfoliación?
Reducción de la presión intraocular mediante tratamiento tópico como:
* Análogos de prostaglandinas
* Betabloqueadores
* Inhibidores de la anhidrasa carbónica
## Footnote
También se considera la trabeculoplastia selectiva con láser y cirugía filtrante en casos de mala respuesta.
55
¿Qué causa el glaucoma asociado a uveítis?
La elevación secundaria de la presión intraocular resulta del efecto del proceso inflamatorio sobre la malla trabecular, dificultando el drenaje del humor acuoso.
56
¿Cuál es la piedra angular en el tratamiento del glaucoma asociado a uveítis?
Terapia con esteroides para suprimir el proceso inflamatorio.
## Footnote
Esto es esencial para prevenir el daño ocular.
57
¿Qué es el glaucoma neovascular?
Resultado de un proceso patológico que se manifiesta con el desarrollo de neovasos en el borde pupilar y eventualmente en una malla fibrovascular que invade el ángulo.
58
¿Cuáles son algunas causas del glaucoma neovascular?
Causas incluyen:
* Oclusión de la vena central de la retina
* Diabetes mellitus
* Enfermedad obstructiva carotidea
59
¿Qué tratamiento es necesario si el ángulo del glaucoma neovascular ya está cerrado?
Colocación de una válvula de drenaje.
60
¿Qué es el glaucoma congénito primario?
Resulta de una alteración en la formación y desarrollo del ángulo y la malla trabecular.
61
¿Qué características presenta el glaucoma congénito en los primeros años de vida?
Lagrameo, fotofobia, blefarospasmo y aumento del diámetro corneal, resultando en buftalmos.
62
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico para el glaucoma congénito?
Opciones incluyen:
* Goniotomía
* Trabeculotomía
* Colocación de una válvula de Ahmed o de Baerveldt
63
¿Qué es el síndrome de Sjögren?
Síndrome de ojo seco por hiposecreción, que puede ocurrir de forma aislada o asociada a otra enfermedad del tejido conectivo.
64
¿Qué síntomas oftalmológicos se presentan en la neurofibromatosis NF1?
Máculas hiperpigmentadas, fibromas cutáneos y nódulos de Lisch en el iris.
65
¿Qué es la retinopatía hipertensiva?
Alteración en el calibre de los vasos, hemorragias y manchas algodonosas.
66
¿Cuáles son los signos de migraña ocular?
Fotopsias, amaurosis fugax, ceguera cortical transitoria y hemianopsia homónima temporal.
67
¿Qué complicaciones oculares pueden surgir de la anemia de células falciformes?
Oclusiones arteriales periféricas y neovascularización con hemorragia vítrea y desprendimiento de retina traccional.
68
¿Qué tipo de neoplasias oculares son comunes?
Lesiones metastásicas, especialmente melanoma de coroides o iris.
## Footnote
También pueden surgir en el párpado o en la conjuntiva.
69
¿Qué síntomas se asocian con la esclerosis múltiple?
Neuritis óptica, que puede ser la manifestación inicial de la enfermedad.
70
¿Cuáles son las manifestaciones oculares más comunes en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)?
Ojo seco, manchas algodonosas y retinitis por citomegalovirus.
71
¿Qué fármacos pueden causar ojo seco severo?
Antihipertensivos, ansiolíticos, antidepresivos y ácido retinoico.
72
¿Qué es la arteritis de células gigantes?
Inflamación de vasos de mediano y gran calibre, que puede causar pérdida súbita de visión y dolor a la palpación temporal.
73
¿Qué tratamiento se inicia inmediatamente en caso de sospecha de arteritis de células gigantes?
Tratamiento con esteroides intravenosos.
74
¿Qué son las lesiones algodonosas?
Obstrucción de las arteriolas precapilares con infarto de la retina superficial
## Footnote
Se relacionan con condiciones como la diabetes y la hipertensión.
75
¿Qué infección oportunista se presenta con una cuenta de CD4 menor a 50 células / microlitro?
Infección por CMV
## Footnote
CMV es el citomegalovirus, que puede causar retinitis en pacientes inmunocomprometidos.
76
¿Qué condición ocular puede llevar a la ceguera severa?
Retinitis por CMV
## Footnote
Es común en pacientes con VIH/SIDA.
77
¿Qué es el ojo seco severo?
Condición caracterizada por una insuficiencia en la producción de lágrimas
## Footnote
Puede ser causada por diversos medicamentos, como antihipertensivos y antidepresivos.
78
¿Qué medicamentos pueden inducir retinopatía tóxica irreversible?
Cloroquina, hidroxicloroquina y tamoxifeno
## Footnote
Estos fármacos son utilizados en el tratamiento de enfermedades como la malaria y el lupus.
79
¿Qué fármacos pueden causar neuritis óptica?
Fluoroquinolonas, etambutol e isoniazida
## Footnote
La neuritis óptica puede afectar la visión y causar dolor ocular.
80
¿Qué síndrome puede ser desencadenado por sulfas, anticonvulsivos y AINEs?
Síndrome de Stevens-Johnson
## Footnote
Puede tener consecuencias permanentes en la visión y la vida del paciente.
81
¿Qué se debe preguntar en una historia clínica para urgencias oftalmológicas?
Características del traumatismo y pérdida súbita de visión
## Footnote
Es importante determinar el tipo de objeto que causó el traumatismo.
82
¿Qué anestésico ocular local se utiliza antes de un examen oftalmológico?
Tetracaína
## Footnote
Se aplica en 1 a 2 gotas.
83
¿Qué se busca en la exploración del ojo después de un traumatismo?
Hemorragias, prolapso de tejido uveal y estado del globo ocular
## Footnote
La evaluación del movimiento ocular y la presencia de crepitación son clave.
84
¿Cómo se identifica un cuerpo extraño superficial en el ojo?
Blefarospasmo, fotofobia intensa y lagrimeo
## Footnote
Se utiliza anestésico antes de la exploración.
85
¿Qué se debe hacer en caso de quemaduras por luz UV?
Anestesiar el ojo y aplicar ungüento antibiótico
## Footnote
La irrigación de la superficie ocular es crucial para evitar daños permanentes.
86
¿Qué clínica presenta una quemadura química en el ojo?
Dolor intenso, enrojecimiento, blefarospasmo y lagrimeo
## Footnote
Se requiere irrigación profusa con solución estéril.
87
¿Qué síntomas pueden presentarse en una hemorragia conjuntival?
Aparición súbita de una mancha sanguinolenta en la superficie del ojo
## Footnote
Generalmente asintomática, pero puede ser causada por esfuerzo o traumatismos.
88
¿Qué hacer ante un traumatismo orbitario?
Palpar la región supraciliar y evaluar la visión del sujeto
## Footnote
La crepitación puede indicar fractura de la pared medial de la órbita.
89
¿Qué se debe hacer en caso de un ojo traumatizado sin complicaciones?
Tranquilizar al sujeto y proporcionar analgésicos
## Footnote
Es importante realizar un seguimiento frecuente hasta que desaparezcan los síntomas.
90
¿Cómo se identifica un traumatismo con cuerpo extraño intraocular?
Gran dolor, sangre entre los párpados y pérdida de visión
## Footnote
Se debe referir al especialista inmediatamente.
91
¿Qué se debe hacer en caso de laceraciones de párpados y canalículos?
Evaluar el estado del globo ocular antes de tratar las laceraciones
## Footnote
Las laceraciones de párpados pueden estar asociadas con lesiones oculares más graves.
92
¿Qué hacer ante la sospecha de una rotura del globo ocular?
Detener la exploración y enviar inmediatamente al especialista.
93
¿Qué considerar si hay un cuerpo extraño metálico asociado con visión disminuida?
Considerar la posibilidad de cuerpo extraño metálico intraocular.
94
¿Cómo se debe manejar una herida del globo ocular?
Ocluya el ojo sin presionar y evite todo tipo de medicación tópica.
95
¿Cuáles son las causas comunes de laceraciones en párpados y canalículos?
* Riñas
* Accidentes automovilísticos
* Mordeduras de perros en la cara
96
¿Qué antecedentes pueden ser relevantes en casos de laceraciones?
Antecedentes de vacunas antirrábicas.
97
¿Qué se debe observar en una lesión de párpados y canalículos?
Determine si abarca todo el espesor de la piel y si alcanza la región lagrimal.
98
¿Qué se debe administrar si hay dolor en el ojo?
Administrar analgésicos y sedantes.
99
¿Qué se debe hacer si no hay laceración del globo ocular?
Ponga una gota de anestésico sobre la superficie y limpie la herida con agua y jabón.
100
¿Cómo se debe cubrir una herida ocular?
Cubrir con un apósito compresivo.
101
¿Qué se debe iniciar en caso de una herida ocular?
Inicie esquema de inmunización antitetánica.
102
¿Qué se debe hacer con un paciente con ojo rojo y disminución de agudeza visual?
Debe ser referido al oftalmólogo.
103
¿Cuáles son los síntomas constitucionales que se deben observar en un cuadro de ojo rojo?
* Astenia
* Adinamia
* Pérdida de peso
* Diaforesis
104
¿Qué puede indicar un dolor ocular intenso que mejora con la oclusión?
Problema de la superficie ocular.
105
¿Qué se debe descartar si el dolor se agrava con los movimientos oculares?
Descartar inflamación intraocular o neuritis.
106
¿Qué puede indicar dolor que se irradia a la mandíbula o se agrava durante la noche?
Pensar en escleritis (AR o granulomatosis de Wegener).
107
¿Qué síntomas se presentan en un glaucoma agudo de ángulo estrecho?
* Dolor intenso precipitado por la penumbra
* Visión borrosa
108
¿Cómo se caracteriza la hiperemia conjuntival en la conjuntivitis?
La hiperemia proviene de los fondos de saco y no llega a la córnea.
109
¿Qué tipo de secreción presentan las conjuntivitis bacterianas?
Secreción purulenta o mucopurulenta.
110
¿Qué indica la ausencia de brillo en la córnea?
Indica la necesidad de una exploración a detalle.
111
¿Qué se observa en la pupila en casos de uveítis?
La pupila responde poco a los estímulos luminosos y es más pequeña que la contralateral.
112
¿Qué es la hemorragia subconjuntival?
Hemorragia localizada por debajo de la conjuntiva y por encima de la esclera.
113
¿Cómo se presenta la escleritis?
Con disminución permanente de la visión y dolor intenso que interfiere con el sueño.
114
¿Qué características presenta la queratitis?
* Dolor intenso
* Fotofobia
* Hiperemia conjuntival localizada
115
¿Qué tratamiento se utiliza en la uveítis anterior?
Esteroides tópicos y agentes ciclopléjicos.
116
¿Qué puede causar un glaucoma agudo?
Bloqueo pupilar debido a la dilatación del iris.
117
¿Cuál es el tratamiento inicial para el glaucoma agudo?
Disminuir la producción de humor acuoso con betabloqueadores y diuréticos.
118
¿Qué no se debe hacer ante la duda de un proceso ulcerativo?
Colocar un parche en el ojo.
119
¿Qué se debe hacer ante un cuadro de pérdida súbita de visión?
Interrogar sobre la naturaleza de la pérdida y examinar la agudeza visual.
120
¿Qué puede indicar la pérdida de visión en ambos ojos?
Es probable que el origen sea intracraneal.
121
¿Qué explorar si la pupila responde durante la evaluación de visión?
La pérdida de visión no es total y el problema es de la transparencia de los medios.
122
¿Qué síntomas se asocian con el dolor ocular punzante intenso?
Glaucoma agudo, iridociclitis y queratitis.
123
¿Qué sucede en los padecimientos vasculares o desprendimientos de retina?
Pérdidas parciales del campo visual
124
Si la pupila responde, ¿qué indica esto sobre la pérdida de visión?
La pérdida de visión no es total y el problema es de la transparencia de los medios o alteraciones retinianas
125
¿Qué indica una pupila que no responde?
Existe un problema local en la pupila
126
Al iluminar el ojo afectado, ¿qué se observa en el otro ojo si hay percepción de luz?
El otro ojo se encuentra en miosis
127
¿Qué ocurre si se ilumina el ojo afectado y no ve?
El ojo se dilata (reflejo paradójico)
128
¿Qué se evalúa en la oftalmoscopia?
El reflejo del fondo de ojo y el estado de la retina
129
¿Qué aspecto tiene la córnea en casos de queratitis?
Aspecto de vidrio esmerilado con reflejo irregular
130
¿Qué se observa en la córnea en una situación ulcerosa?
Una mancha de color blanco amarillento sobre su superficie
131
¿Cómo se describe el dolor en un glaucoma agudo?
Dolor muy intenso de establecimiento más o menos repentino
132
¿Qué ocurre en un hifema?
Sangre en cámara anterior debido a traumatismos directos sobre el globo ocular
133
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia vítrea?
Diabetes mellitus (DM)
134
¿Cómo se describe la hemorragia vítrea?
Indolora y el paciente reporta una gota de sangre en su campo visual
135
¿Qué procedimiento se utiliza cuando la exploración oftalmológica no es fácil?
Ecografía para precisar el diagnóstico
136
¿Qué trastorno es frecuentemente precedido por miodesopsias?
Desprendimiento de retina
137
¿Qué se observa en la retina durante un desprendimiento?
Aspecto grisáceo, arrugado como celofán en el área desprendida
138
¿Qué es la maculopatía serosa?
Exudación serosa del área macular que disminuye la visión
139
¿Qué causa la oclusión arterial en la retina?
Embolización de la carótida interna hacia la arteria central de la retina
140
¿Qué aspecto tiene el área macular en caso de oclusión central?
Aspecto rojo cereza
141
¿Cómo se manifiesta la oclusión venosa?
Pérdida visual no tan súbita con múltiples hemorragias intrarretinianas
142
¿Qué es la neuritis óptica?
Inflamación del nervio óptico que puede ser idiopática o asociada a esclerosis múltiple
143
¿Qué se observa en el examen oftalmoscópico de papiledema?
Venas ingurgitadas y bordes del nervio levantados
144
¿Qué caracteriza a la neuritis retrobulbar?
Inflamación del nervio óptico sin hallazgos oftalmológicos
145
¿Qué aspecto tiene el nervio óptico en la neuropatía óptica isquémica?
Irregulares y pálidos
146
¿Qué causa la avulsión traumática del nervio óptico?
Traumatismos contusos y fracturas orbitarias
147
¿Qué se refiere la ceguera cortical?
Lesión neurológica extensa con destrucción de las vías visuales
148
¿Qué es la ceguera funcional?
Crisis conversiva o simuladores con incongruencia en los resultados visuales
