4. Climateri i menopausa Flashcards
(40 cards)
Quant dura el climateri?
Un mínim de 10-15 anys
què és la premenopausa?
El període de 2-5 anys abans que es retiri definitivament la regla
Si té menys de 50, es considera menopausa si fa més de…
12 mesos sense regla
Si té més de 50, es considera menopausa si fa més de…
6 mesos sense regla
Quan finalitza la perimenopausa?
Un any després de la menopausa
Quina és la causa més freqüent de menopausa precoç?
Idiopàtica
Quin quimioteràpic és una causa important de menopausa precoç?
La ciclofosfamida
Quina hormona augmenta de funció al climateri, a causa del descens de la inhibina?
La FSH
Quin és el quocient FSH/LH en situació normal? I en premenopausa?
1 i 1,5 respectivament (pel descens de la inhibina)
Com són els nivells d’estrogens durant el climateri?
Disminuits, a causa del descens dels estrogens fol·liculars
Quin és l’estrogen més important en la menopausa? D’on prové la major part d’aquest estrogen?
L’estrona, provinent en la seva major part de l’aromatització de l’androstendiona suprarrenal
Com es troben les gonadotrofines en el climateri
elevades, però ineficients
Com es diagnostica el climateri?
És un diagnòstic clínic, excepte en casos dubtosos, que és hormonal.
- FSH >40 mU/ml
- Estradiol <20pg/ml
Quan es fa el cariotip i una bateria d’anticossos per l’estudi de la menopausa?
Si apareix abans dels 40 anys
Quina és la patologia a curt, mitjà i llarg termini de la menopausa?
1 Curt: síndrome neurovegetatiu o vasomotor, alteracions psiquiàtriques
2 Mig termini: símptomes genitourinaris i alteracions cutànies
3 Llarg termini: malalties CV, Osteoporosi, Alzheimer
Quan es produeix el pic en la pèrdua de massa òssia durant el climateri?
5-10 anys després de la menopausa, després s’estabilitza
Quins riscos comporta la terapia hormonal substitutiva THS?
Riscos oncològics:
- Si només es donen estrogens augmenta el risc de càncer d’endometri (en dones amb úter)
- Augmenta el risc de càncer de mama
Riscos cardiovasculars:
- Augmenta el risc de TEV (dones amb antecedents no poden fer THS)
- Els estrogens només representen un factor protector coronari en artèries sanes, davant d’arteriosclerosi suposen un factor de risc.
- Augment d’accidents isquèmics cerebrals
Altres riscos: sobretot hpàtics (litiasi, disminució colesterol, etc)
Quins tipus de THS hi ha?
Estrògens sols o combinats amb gestàgens
Indicacions de la THS?
- Menopausa precoç
- Menopausa quirúrgica
- Símptomes climatèrics vasomotors
- Símptomes genitourinaris
No indicada en malaltia CV, deteriorament cognitiu i/o càncer de colon
Quines són les contraindicacions absolutes de la THS?
Antecedents de càncer hormona dependents Hepatopatia Tromboembolismes AVC i infart M. Autoimmunes Melanomes Otosclerosis Vasculopatia diabètica greu Dèficit antitrombina III
Quines alternatives hormonals tenim a la THS i quin és el principal inconvenient de cadascun?
1- Tibolona: un esteroide amb funció estrogènica, androgènica i progestàgena. Té un increment relatiu de patir cancer de mama i afavoreix l’hirsutisme
2- SERM (Raloxifè): Agonista allà on els estrogens fan bé i antagonista allà on son perjudicials. Útil en la osteoporosi, però no millora l’atròfia urogenital ni símptomes vasomotors i augmenta el risc de tromboembolisme
3- Fitoestrògens: (p.e. isoflavones). Són necessàries grans quantitats per aconseguir efecte i pel que fa als símptomes vasomotors no tenen una eficàcia demostrada.
Quin és el fàrmac més habitual pel tractament de l’osteoporosi?
Difosfonats (inhibidor de la resorció òssia)
Quina simptomatologia millora amb el THS?
Atrofia urogenital i vasomotor
Com està FSH/LH en pre- i menopausa?
S’eleva a mida que s’avança el climateri
