4. Líquidos, electrolitos y acidobase

Question 1

Verdadero o Falso
El tratamiento excesivo como el tratamiento
insuficiente tienen graves consecuencias clínicas en los líquidos y electrolitos.

Answer 1

Verdadero

Question 2

Es el principal constituyente del organismo.
Tiene su importancia para la digestión, la absorción, el transporte y la
utilización de nutrimentos.

Answer 2

Agua Corporal

Question 3

El promedio es _______ de agua, aunque el porcentaje varia con la edad, genero, cantidad de masa corporal magra y grasa.

Answer 3

60%

Question 4

EL AGUA CORPORAL SE DIVIDE EN DOS COMPARTIMENTOS

PRINCIPALES:

Answer 4

Intracelular y Extracelular

Question 5

Es el componente no celular, dentro de la circulación.

Answer 5

Intravascular o plasma

Question 6

Las perdidas se generan a través de:

Answer 6

Riñon
Piel
Pulmon
Tracto Gastrointestinal

Question 7

Organo que pierde 1.5 Lt/día de liquidos

Answer 7

Riñon

Question 8

Organo que pierde 500-600 ml/día de liquidos al día.

Answer 8

Piel

Question 9

Organo que pierde 400 ml/día (varia según profundidad de respiración, hiperventilación) de liquidos al día.

Answer 9

Pulmon

Question 10

Organo que pierde 100-200 ml/día (aspiraciones gástricas, vomito, diarrea y drenajes de fistulas). de liquidos.

Answer 10

TGI

Question 11

Requerimientos de liquidos en LLL Espen 2015

Answer 11

25-35 ml/kg/día

Question 12

Requerimiento liquidos ESPEN para 20-55 años

Answer 12

35 ml/kg/día

Question 13

Requerimiento liquidos ESPEN para 55-57 años

Answer 13

30 ml/kg/día

Question 14

Requerimientos liquidos en > 75 años edad

Answer 14

25 ml/kg/día

Question 15

ASPEN 2019 NPT px estable requerimiento de liquidos

Answer 15

30-40 ml/kg/día

Question 16

ASPEN 2019 (NPT) Px critico, trauma, sepsis. requerimiento de liquidos

Answer 16

Mínimo para proporcionar macronutrientes adecuados

Question 17

Los cambios metabólicos que ocurren en respuesta a la
lesión debido a cambios neuroendocrinos y de citocinas
son el aumento en la tasa metabólica y la
descomposición de proteínas para cumplir con los
requisitos de curación, esto ocurre en tres fases:

Answer 17

➢La fase de reflujo o shock es breve y modificada por
reanimación.
➢La fase flujo o fase catabólica, cuya longitud e
intensidad dependen de la gravedad de la lesión y
sus complicaciones.
➢La fase de rehabilitación anabólica convaleciente,
que comienza a medida que la inflamación
disminuye.

Question 18

j

Question 19

h

Question 20

j

Question 21

La _______ (acidosis/alcalosis) _________ (metabolica/respiratoria)

Se debe a perdida de H+, puede deberse por administración oral o IV de HCO3, aspiraciones gástricas o vómitos, tratamiento con diuréticos, diarrea crónica e hiper- adrenocorticismo (Síndrome de Cushing).

Answer 21

Alcalosis Metabolica

Question 22

La _______ (acidosis/alcalosis) _________ (metabolica/respiratoria)

Aparece con diversas entidades
hipoxémicas, alteraciones
pulmonares, estimulación central
del centro respiratorio, sepsis e
intoxicación por salicilatos.

Answer 22

Alcalosis respiratoria

Question 23

La _______ (acidosis/alcalosis) _________ (metabolica/respiratoria)

Es un incremento de H+, que puede ocurrir por adición de acido a partir de fuentes exógenas (dieta, fármacos, ingestión de tóxicos) por formación endógena de ácido (acidosis láctica) por incapacidad de excretar ácido (insuficiencia renal) por perdidas HCO3 (diarrea, acidosis tubular renal, fistulas pancreáticas).

Answer 23

Acidosis Metabolica

Question 24

La _______ (acidosis/alcalosis) _________ (metabolica/respiratoria)

Se desarrolla como consecuencia de una obstrucción en las vías respiratorias, estado asmático, neumonía, edema pulmonar, depresión del centro respiratorio (fármacos, lesión cerebral), alteraciones neuromusculares (Miastenia, Guillain- Barré), restricción ventilatoria (fractura costales o traumatismo torácico), neumotórax y espasmo laríngeo.

Answer 24

Acidosis Respiratoria

Question 25

_____ __ _____ _____ es la herramienta necesaria para valorar estado acido-base. ▪ ___ mide indirectamente el H+ y expresa el estado ácido-base. ▪ ____ refleja el componente respiratorio del equilibrio acido-base ▪ _____refleja el componente metabólico del equilibrio acido-base.

Answer 25

Análisis de gases arteriales pH PCO2 HCO3

Question 26

Los análisis de electrólitos plasmáticos ayuda a determinar el componente _________. ▪ Cloro (Cl) puede aumentar con ______ metabólica y disminuir con la ______ metabólica.

Answer 26

metabólica acidosis alcalosis

Question 27

Órganos que juegan un papel importante en el control del pH: ________ Expulsan el CO2 , controlando la cantidad de ácido carbónico en la sangre. En la insuficiencia ventilatoria pulmonar, el ácido carbónico se acumula en la sangre (acidosis respiratoria). En la retención prolongada de CO 2, el cuerpo intenta restablecer el pH a la normalidad reteniendo álcali en forma de bicarbonato.

Answer 27

Los pulmones

Question 28

Órganos que juegan un papel importante en el control del pH: ________ Convierte el ácido láctico (producido por la respiración anaeróbica en el músculo) de nuevo en glucosa (gluconeogénesis). La acumulación en la sangre de ácido láctico debido a anoxia, insuficiencia circulatoria (shock) o insuficiencia hepática provoca una acidosis metabólica.

Answer 28

El hígado

Question 29

Órganos que juegan un papel importante en el control del pH: ______ Excreta ácidos orgánicos y, en sus túbulos distales, intercambia H+ por K+ y Na+. En la insuficiencia renal, los ácidos orgánicos se acumulan, se altera el intercambio de H+ y se crea acidosis metabólica.

Answer 29

El riñón

Question 30

Órganos que juegan un papel importante en el control del pH: ______, _______, _______ .

Answer 30

Pulmones, hígado y riñon

Question 31

El grado de acidez o alcalinidad se describe mediante el término ____, que refleja la concentración de iones de ______. El ácido (sustancia) libera iones _______ en una solución, mientras que la ____ acepta H+

Answer 31

pH hidrógeno (H+) hidrogeno (H+) base

Question 32

Para una función óptima del órgano, el pH debe mantenerse dentro de un rango estrecho ____ -____. La acidosis se describe como una caída del pH por debajo (aumento de H+) de este valor y la alcalosis un aumento por encima (disminución de H+) de este valor.

Answer 32

7. 35 | 7. 45

Question 33

En el contexto acido-base. el termino metabólico se refiere a las alteraciones de _____, mientras que, el termino respiratorio se refiere a las alteraciones de ____.

Answer 33

HCO3 | PCO2

Question 34

Electrolito _____ Componente importante de sistemas enzimáticos y es esencial para la estabilidad de la membrana (Na+, K+ ATPasa).

Answer 34

Magnesio

Question 35

Magnesio: concentración normal en plasma es

Answer 35

1.6-2.6 mg/dL.

Question 36

Magnesio | NPT ____

Answer 36

8-20 mEq/día

Question 37

En presencia de un ________: ◦ Moderadamente bajo; el paciente puede no sentirse muy bien, letárgico y con disminución en la fuerza muscular. ◦ Bajo; existir irritabilidad neuromuscular ◦ Severo; convulsiones, vasodilatación periférica y arritmias cardíacas.

Answer 37

magnesio

Question 38

Una caída en la concentración de _______ libre causa efectos secundarios en el metabolismo del calcio, con niveles bajos de paratiroides (PTH) e hipocalcemia. Por lo tanto, a todos los pacientes hipocalcémicos se les debe medir y corregir el ____ sérico si este es el problema principal.

Answer 38

magnesio | Mg

Question 39

Es probable encontrar __magnesemia en la enfermedad gastrointestinal (GI) donde hay pérdidas persistentes y prolongadas de fluidos GI (enfermedad inflamatoria intestinal o intestino corto) y aumentan en el intestino más distal (estomas distales, fístulas o diarrea- enfermedad de Crohn). Mantener el Mg sérico en rango normal para estos pacientes es problemático, ya que las sales de Mg no se absorben muy bien y, en dosis ____, pueden exacerbar la diarrea. Se puede administrar por vía oral en dosis limitadas en forma de óxido de magnesio o glicerofosfato. En casos graves, es necesario administrarlo por vía intravenosa.

Answer 39

hipomagnesemia | altas

Question 40

Electrolito: _____ Desempeña un papel importante en sistemas enzimáticos y en la transferencia de energía como ATP. Es un componente estructural de huesos y dientes (cristales de hidroxiapatita).

Answer 40

Fosforo

Question 41

Fosforo: Su concentración normal en plasma es _____ mg/dL.

Answer 41

2.5-4.5 mg/dL

Question 42

Durante la enfermedad ______ (catabólica/anabolica), el fosforo se pierde de las células y se excreta por el _____. Por el contrario, con el inicio de la convalecencia y el anabolismo, o con la administración de glucosa o nutrientes, hay una absorción celular neta de fosforo, lo que puede conducir a un fosforo sérico peligrosamente ____ (bajo/alto) (síndrome de realimentación) a menos que se administren suplementos de fosforo adecuados al mismo tiempo.

Answer 42

catabólica riñón bajo

Question 43

La ________ causa: | ▪ Debilidad muscular, insuficiencia cardíaca y respiratoria, alteración de la conciencia y muerte.

Answer 43

hipofosfatemia

Question 44

Fosforo: NPT _____

Answer 44

20-40 mmol/día | 30-60 mEq/día

Question 45

Electrolito: _____ Funcion: Tiene un papel vital en la conductividad neural, la contracción muscular, la secreción hormonal y como segundo mensajero en procesos metabólicos.

Answer 45

Calcio

Question 46

Calcio: Su concentración normal en plasma es de _________

Answer 46

8-11 mg/dL.

Question 47

``` Calcio Existe en tres formas: ▪ ______ (45%, alcalosis-acidosis) ▪ _____ (40% unido a proteínas) ▪ ______ (15%) ```

Answer 47

Ionizada Unida Compleja

Question 48

*Con una caída de la albúmina sérica asociada a la enfermedad, el _____ sérico debe ajustarse.

Answer 48

calcio

Question 49

Formula = Ca sérico mg/dL + [___ x (__gr- albúmina sérica gr/dL)]

Answer 49

0.8 | 4

Question 50

La disminución de los niveles de ____ libre se asocia con: ▪ Tetania, ataques, pérdida del conocimiento e incluso la muerte.

Answer 50

Ca

Question 51

La absorción, la excreción y la concentración de _____ en plasma están reguladas por la PTH, la calcitonina y la vitamina D.

Answer 51

calcio

Question 52

La enfermedad ósea es una característica de algunas enfermedades gastrointestinales y de la nutrición parenteral a largo plazo. TRUE ?

Answer 52

TRUE

Question 53

Calcio: NPT _____

Answer 53

10-15 mEq/día

Question 54

Electrolitos: ______ Crucial para mantener volumen y pH célula, clave en procesos enzimáticos, síntesis de proteína y crecimiento celular. La mayoría se encuentra en células musculo esqueléticas.

Answer 54

Potasio

Question 55

Potasio: Su concentración normal en plasma es de _____.

Answer 55

3.5 a 5 mEq/L

Question 56

El ____ debe mantenerse dentro de límites estrechos para evitar eventos cardíacos potencialmente mortales o disfunción muscular.

Answer 56

Potasio

Question 57

Las pérdidas de __ (electrolito) después de la lesión son: ▪ Secundarias al aumento de la excreción ▪ Por catabolismo de proteínas y glucógeno.

Answer 57

K+

Question 58

Para leer: A medida que la proteína intracelular se descompone y sus aminoácidos constituyentes se liberan de las células, las cargas negativas intracelulares se pierden y el K+, con sus cargas positivas de equilibrio, pasa al espacio extracelular para ser excretado.

Answer 58

:)

Question 59

En situaciones donde el catabolismo es extremo y la función renal está alterada, el flujo de salida de K+ de las células puede exceder la capacidad del riñón para excretarlo, causando _______ peligrosa.

Answer 59

hipercalemia

Question 60

en la fase de convalecencia, a medida que se restaura el anabolismo intracelular neto de proteínas y glucógeno, las células absorben K+ nuevamente y la ingesta de potasio del paciente debe aumentarse o se desarrollará ___calemia.

Answer 60

hipocalemia

Question 61

Potasio: NPT ___

Answer 61

1-2 mEq/kg

Question 62

Sobre electrolitos.... El volumen del espacio extracelular y su porcentaje del agua corporal total dependen en gran medida del efecto osmótico del ____ y sus aniones que lo acompañan, por lo es importante que los riñones mantengan el equilibrio de ___ dentro de límites estrechos.

Answer 62

Na + | Na+

Question 63

Sodio: Su concentración normal en plasma es _____ mEq/L.

Answer 63

135 -145 mEq/L.

Question 64

Conversiones Na+ gr Na+→ Sal x ___ gr Sal → Na+ 0.393 Na+ mg → mEq ÷ 23.

Answer 64

2.54

Question 65

Tema electrolitos... Si se produce el agotamiento de ___, el volumen cae (espacio extracelular-plasma). Los sensores de presión en la circulación estimulan la secreción de renina por el riñón, que a su vez, estimula la secreción de _______ por la glándula suprarrenal, para actuar sobre los túbulos renales, haciendo que reabsorban y conserven Na+

Answer 65

Na+ | aldosterona

Question 66

Si el Na+ es excesivo, el sistema ________-______ se apaga, permitiendo que se excrete más Na+ , hasta que se restablezca el equilibrio normal.

Answer 66

renina-aldosterona

Question 67

Sodio: NPT___

Answer 67

1-2 mEq/kg