4- MAMA E OVARIO

Question 1

O que compõe a ALTERAÇÃO FUNCIONAL BENIGNA DA MAMA?

Answer 1

Mastalgia , adensamento e cisto

-pode ter derrame papilar

Question 2

Como é a imagem acústica de um cisto

Answer 2

Anecoica, redonda, com REFORÇO acústico

Question 3

Principal agente etio da mastite

Tto

Answer 3

S aureus

Cefalexina, melhor sustentação, melhorar pega, amamentar !

Question 4

Quando é contraindicado amamentar na presença de abcesso?

Answer 4

Se tiver descarga purulenta ou incisão Cx próxima ao mamilo

Question 5

Quando suspeitar de dç de paget?

Answer 5

Eczema unilateral
POUCO prurido
DESTRUIÇÃO DE PAPILA
Não responde à corticoide

Obs: bx deve conter pele

Question 6

Qual a conduta diante de um derrame papilar lácteo?

Causas de galactorreia

Answer 6

Avaliar bHCG
Solicitar TSH (investigação de hipotireoidismo)
Uso de medicações? Psicotrópicos!
Prolactinoma?

ACOs, uso de estrogênio, antihioertensivos, metoclopramida.

Question 7

Principal causa de derrame papilar sanguinolento

Answer 7

Papiloma intraductal (benigno)

Question 8

Sinais de alerta de derrame papilar

Conduta

Answer 8

Espontâneo
UNIlateral
UNIductal
“Água” de rocha ou sanguinolento

RESSECAR DUCTO (obs: citologia negativa não exclui Dx Ca)

Question 9

Conduta diante de um nódulo mamário

Answer 9

Confirmar pelo exame físico, avaliar se movel aderido, regular ou irregular, fibroelastico ou pétreo

Confirmou? FAZ PAAF!

Question 10

Faixa etária e característica do AFBM, FRIBROADENOMA, PAPILOMA INTRADUCTAL, TU PHYLLODES, CARCINOMA

Answer 10

25-45, cistos, mastalgia ciclica
Jovens
30-50, descarga sang., 
30-50, cresce rápido! 
Mais de 50a, sólido

Question 11

Após PAAF o que fazer se:
Secreção aspirada amarela/verde e sem lesão residual?
Se aspirar sangue, se nódulo sólido, se massa residual ou se >2 recidivas após? (Ou seja, alta suspeita)

Answer 11

1. Imagem

2. Imagem E Bx

Question 12

Que imagem usg sugere malignidade?

Answer 12

Misto, mal delimitado, SOMBRA acústica

Question 13

Indicações e desvantagens do USG de mamas

Answer 13

Dx dç de lesão sólida ou cística
Complementar para MMG
Mulheres jovens, grávidas, puérperas,
Abcesso

Não vê microcalcificacoes
Baixa resolução em mamas lipossubstituidas

Question 14

Calcificação sugestiva de benignidade e calcificação sugestiva de malignidade na MMG

Answer 14

Grosseiras

Micro pleomorficas agrupadas

Question 15

FR p Ca Mama

Answer 15

Mulher branca
HP
HF 1grau 
>40a
Nulipara
Menacme longo
BRCA 1 e 2
Hiperplasia com atípica
Carcinoma in situ

Question 16

O que é considerado ALTO RISCO P Ca Mama?

Answer 16

HF em homens
HF 1grau <50
HF 1grau bilateral

Question 17

Lesão precursora do Ca de Mama

Answer 17

Carcinoma in situ LOBULAR ou DUCTAL (ainda não é câncer)

Question 18

BI RADS e condutas

Answer 18

0 inconclusiva (fazer outro exame usg, rnm…)
1 sem alt
2 alt benigna
3 duvidosa, provavelmente benigna - REPETIR COM 6m por 3a
4/5: suspeita/ altamente suspeita : BX!
6- maligno já confirmado por bx / pos QT

Question 19

Quando a mamografia é de rastreio e quando é diagnostica?

Answer 19

De rastreio é a periódica, bienal 50-69a, ou anual se alto risco para. >35a
À diagnóstica é quando há suspeita, quadro clínico, exame físico… Que indiquem o exame independente de quando foi feito pela última vez, etc

Question 20

Quando preferir a mamotomia (Asp a vácuo) à core biópsia?

Answer 20

Lesões muito pequenas, impalpáveis

Question 21

Qual o padrão ouro para Dx de Ca de mama?

Answer 21

Bx Cx

Question 22

Quando realizar bx Cx incisional, excisional e por estereotipia?

Answer 22

Lesão grande
Lesão pequena
Lesão impalpável

Question 23

Quando retirar FRIBROADENOMA?

Answer 23

Quando em >35a

Quando > 3,5cm

Question 24

Qual a lesão maligna mais comum de mama?

Answer 24

DUCTAL infiltraste (invasor)

Question 25

Local mais comum de mx de Ca de mama

Answer 25

Ossos! | Cérebro. Pulmão, fígado

Question 26

Fator prognóstico x preditivo

Answer 26

Px: marcador associado ao tempolivre de doença/sobrevida (Ex: tamanho, histologia, ...) Preditivo: marcador associado a resposta ou não a uma terapia específica (ex: receptores hormonais , HER2)

Question 27

Quando é contra-indicada bx de linfonodo sentinela? E qual a conduta

Answer 27

Quando há clínica sugere linfonodo acometido | Esvaziamento axilar completo

Question 28

Quando não realizar esvaziamento axilar?

Answer 28

Quando linfonodo sentinela negativo

Question 29

Quando está indicada abordagem cirúrgica CONSERVADORA? | É feito algum outro tipo de terapia adicional? (Ca de mama)

Answer 29

Quando tu <20% da mama (ou <3,5) | A RADIOTERAPIA POS CX É OBRIGATÓRIA

Question 30

Diferença entre segmentectomia e quadrantectomia

Answer 30

Retirada de pele ma quadrantectomia

Question 31

Quando indicar MASTECTOMIA?

Answer 31

Tumor ocupa mais que 20% da mama

Question 32

Quando realizar RT ADJUVANTE? Ca de mama

Answer 32

Pos Cx conservadora | Tu > 5cm

Question 33

Indicação de QT adjuvante no Ca de mama

Answer 33

Mau px : tu>1c, Mx, N1

Question 34

Indicação de hormônio terapia no Ca de mam

Answer 34

Quando o tu é receptor hormonal positivo Tamoxifeno (modulador seletivo... Na mama é antagonista, no endométrio é agonista) Inibidor da aromatase

Question 35

Terapia alvo dirigida no Ca de mama

Answer 35

Para pct HER2 + (pior px) | Transtuzumabe

Question 36

O que é e Cd para cisto folicular

Answer 36

Cisto funcional mais comum. É num folículo que não rompeu. Se menor que 8cm, esperar 3m para regressão

Question 37

Por que o cisto dermoide (teratoma benigno/maduro) é no tipo histológicos com maior frequência de torção ovariana?

Answer 37

Pelo alto teor de conteúdo gorduroso

Question 38

Sindrome de Meigs

Answer 38

Fibroma ovariano ascite e derrame pleural/hidrotórax

Question 39

Variante do teratoma maduro (cisto dermoide) com predomínio de tecido tireoidiano

Answer 39

Struma ovarii | Sintomas de tireotoxicose

Question 40

FR para Ca de ovário

Answer 40

``` HF!!!!!!! >60a Tabagismo Indutor de ovulação Nuligesta Menacme longo BRCA ```

Question 41

Suspeita de malignidade pelo USG pélvico

Answer 41

Sólido Septos espessos, papilas, multiloculacoss, Cisto >8cm Doppler de baixa resistência

Question 42

Relacionar o marcador tumoral com a histologia mais provável

Answer 42

Ca 125 - epiteliais (mais comum!) (custoadenocarcinoma seroso) DHL- disgerminoma Alfafetoprot e HCG- carcinoma embrionário

Question 43

Rastreio de Ca de ovário

Answer 43

``` Não é recomendado para população geral... Se risco(sind lynch II) Ca 125+ usg TV 6m ou anual a partir dos 30-35 a ```

Question 44

Forma mais comum de disseminação do Ca de ovário | Sítio de mx mais comum

Answer 44

Transcelomica (implantes peritoneais) (Obs: disseminação linfática é mais comum porém ocorre tardiamente) Fígado, pulmão, cérebro

Question 45

Tumores do TGI que metastatizam para ovários Característica típica da célula Sítio primário mais comum

Answer 45

Tu de krukenberg Células em anel de sinete Estômago

Question 46

O que é pseudomixoma peritoneal | Que tumor é causa

Answer 46

Quando o epitelial neoplasico secreta grande quantidade de material mucosite extravasando para pelve e cavidade abdominal. O pseudomixoma é este material circundado por tecido fibroso. Pode resultar em obst intest. Sugere malignidade Adenocarcinoma mucinoso

Question 47

Que tumor de ovário está associado a pseudopuberdade precoce?

Answer 47

Teratoma imaturo: tecido embrionário produtor de esteroides

Question 48

Quando não é necessária terapia adjuvante no Ca de ovário? E quando é?

Answer 48

Quando estádio Ia (1 ovário) ou Ib(2), exceto se indiferenciados. Nos demais casos faz QT adjuvante

Question 49

E RT para Ca de. Ovário?

Answer 49

Não faz