4-Oreilles Flashcards
(109 cards)
1
Q
De quoi est composée l’oreille externe?
A
du pavillon,
du conduit auditif externe
versant cutané du tympan.
2
Q
quelles sont les parties du pavillon?
A
- Hélix
- Anthélix
- Tragus
- Conque
3
Q
Qu’es-tce que le conduit auditif externe?
A
Il s’agit d’une cavité courte et étroite d’environ 2,5 cm de long sur 0,6 cm de large qui relie le pavillon à la membrane du tympan. Il possède donc un segment cartilagineux (tiers externe) et un segment osseux (deux tiers interne).
4
Q
De quoi est composée la peau du conduit auditif externe?
A
des poils, des glandes sébacées et des glandes sudoripares apocrines modifiées (glandes cérumineuses)
5
Q
Quelles sont 2 caractéristiques du cérumen?
A
hydrophobe
acide –>défense
6
Q
Comment est-ce que l’on peut bien visualiser le tympan?
A
Pour bien visualiser le tympan, faire une traction du pavillon de l’oreille supérieurement et postérieurement
7
Q
Qu’est-ce que l’oreille moyenne?
A
caisse du tympan, est une petite cavité remplie d’air et tapissée d’une muqueuse, creusée dans la partie pétreuse de l’os temporal.
8
Q
quelles sont les structures de l’oreille moyenne?
A
constituée de cavités pneumatisées:
la trompe d’Eustache,
la caisse tympanique
la mastoïde.
Aussi, le versant muqueux du tympan fait partie de l’oreille moyenne qui renferme les osselets et le système musculo- ligamentaire qui sert à stabiliser la chaîne ossiculaire.
9
Q
Qu’est-ce que le tympan ?
A
une membrane mince et translucide de conjonctif fibreux dont la face externe est recouverte de peau et la face interne d’une muqueuse. Il a la forme d’un cône aplati dont le sommet pénètre dans l’oreille moyenne.
Les ondes sonores font vibrer le tympan qui transmet cette énergie aux petits osselets dans l’oreille moyenne.
10
Q
Quelles sont les parties du tympan?
A
mesure environ 1 cm de diamètre et se divise en deux portions :
1) la pars tensa représentant la majeure partie du tympan et
2) la pars flaccida qui constitue seulement une petite portion du tympan qui est situé supérieurement à la courte apophyse du marteau.
Il y a un anneau fibreux au pourtour de la membrane tympanique qui s’insère dans une petite gouttière osseuse appelée gouttière tympanique. Supérieurement, cet anneau fibreux vient s’attacher à la courte apophyse du marteau. À cet endroit, il délimite véritablement supérieurement la pars flaccida et inférieurement la pars tensa.
11
Q
Vrai ou faux la pars flaccida est beaucoup plus rigide que la pars tensa?
A
Faux –> donc si dysfonction plus facilee de voir si la pars flaccida est affectée
12
Q
La corde du tympan vient de quel nerf?
A
n. facial
13
Q
Quels sont les os de la chaine ossiculaire (oreille moyenne)?
A
le marteau,
l’enclume
l’étrier
La “poignée” (manche) du marteau est rattachée au tympan, et la base de l’étrier s’insère dans la fenêtre ovale
14
Q
Comment s’articule l’enclume?
A
L’enclume s’articule avec le marteau et l’étrier par des articulations synoviales.
15
Q
quel est le rôle des osselets?
A
Les osselets transmettent le mouvement vibratoire du tympan à la fenêtre ovale qui, à son tour, agite le liquide de l’oreille interne.
16
Q
Quels sont les muscles de l’oreille moyenne?
A
muscle du marteau (ou muscle tenseur du tympan)
le muscle de l’étrier
17
Q
Comment s’attache le muscle du marteau?
A
origine de la paroi de la trompe d’Eustache et s’insère sur le col du marteau
18
Q
Le muscle du marteau est innervé par quel nerf?
A
n facial
19
Q
Quel est le rôle du muscle du marteau et du muscle de l’etrier?
A
L’action réflexe de ces muscles, déclenchée par les sons exceptionnellement forts, protège les récepteurs de l’audition. Plus précisément, le muscle du marteau tend le tympan en le tirant vers l’intérieur, et le muscle de l’étrier atténue les vibrations de la chaîne ossiculaire ainsi que les mouvements de l’étrier dans la fenêtre ovale.
20
Q
Qu’est-ce que la mastoide?
A
une partie de l’os temporal qui est situé derrière le pavillon de l’oreille. Elle est constituée de plusieurs cellules pneumatiques mastoïdiennes dont la principale s’appelle l’antre mastoïdien.
21
Q
Qu’est-ce que la trompe d’eustache?
A
un conduit oblique à trajectoire médiale antérieure et inférieure qui relie l’oreille moyenne au naso-pharynx.
22
Q
Qu’est-ce qui permet d’ouvrir la trompe d’eustache?
A
la déglutition et le bâillement peuvent l’ouvrir momentanément pour équilibrer la pression d’air entre l’oreille moyenne et l’environnement.
C’est là un mécanisme important car le tympan ne peut vibrer librement que si la pression exercée sur ses deux surfaces est égale. Exemple avion –> pression exterieure augmente
23
Q
Quelle condition peut obstruer les cavités pneumatiques de l’oreille moyenne?
A
otite ou rhinite –> va obstruer le mouvement de l’air car il y a des communications par la mastoide
24
Q
Quel est un synonyme d’oreille interne?
A
Labyrinthe
le labyrinthe osseux et le labyrinthe membraneux
Il y a aussi le conduit auditif interne
25
Qu'Est-ce que le labyrinthe osseux?
canaux tortueux creusés dans l’os temporal; ses trois régions possèdent des caractéristiques particulières tant du point de vue structural que du point de vue fonctionnel
26
Quelles sont les 3 régions du labyrinthe osseux?
Il s’agit du vestibule, de la cochlée et des canaux semi-circulaires.
27
Qu'est-ce que le labyrinthe membraneux?
un réseau de vésicules et de conduits membraneux logés dans le labyrinthe osseux et épousant plus ou moins ses contours
28
Qu'est-ce que la cochlée?
est une cavité spiralée qui naît de la partie antérieure du vestibule. Elle décrit environ 2 1⁄2 tours autour du pilier osseux appelé columelle (figure #4 a).
29
Quelles sont les cavités de la choclée?
Conduit cochléaire
Rampe vestibulaire
Rampe tympanique
30
Qu'est-ce que contient le conduit cochléaire?
abrite l’organe spiral (ou organe de Corti), le récepteur de l’audition
Circulation d'endolymphe
31
Qu'est-ce qui circule dans la rampe vestibulaire et tympanique de la cochlée?
perilymphe
32
Quelle est la conformation de la membrane basillaire du conduit cochléaire?
La membrane basilaire est étroite et épaisse près de la fenêtre ovale (fenêtre du vestibule), mais élargit et s’amincit près du sommet de la cochlée
33
Quelle partie du conduit cochléaire sécrete l'endolymphe?
strie vasculaire
34
Qu'est-ce que l'organe de Corti?
Cet organe neuro-sensoriel auditif siège immédiatement sur la membrane basilaire et est constitué de cellules neuro-sensorielles auditives ciliées (trois séries de cellules ciliées externes et une série de cellules ciliées sensorielles internes). Ces cellules ciliées sont insérées au sein de cellules piliers et de cellules de soutien.
35
Par quoi est reccouvert l'organe de corti?
L’organe de Corti est recouvert par la membrana tectoria du canal cochléaire
36
Quel est le rôle de la membrana tectoria?
le mouvement de cette membrane appliqué sur les cils des cellules neuro-sensorielles qui va donner naissance au potentiel d’action au niveau des neuro-fibres du nerf cochléaire comme on le verra dans la partie portant sur la physiologie.
37
Comment est-ce que le son fonctionne?
Le son fait vibrer l’air. Ces vibrations frappent le tympan. Le tympan ébranle la chaîne ossiculaire. Les osselets poussent le liquide dans l’oreille interne contre les membranes. Les membranes produisent des forces de cisaillement qui tirent sur les cellules ciliées. Les cellules ciliées stimulent les neurones qui les entourent. Les neurones engendrent des influx qui aboutissent au cerveau. Le cerveau interprète ces influx et l’on entend.
38
Quelles sont les fréquences entendues par l'ouie humaine?
de 20 à 20000hertz (Hz), et plus particulièrement aux fréquences de 1 500 à 4 000 Hz.
plus la fréquence est élevée, plus le son est aigu.
39
Comment est mesurée l'intensité du son?
on mesure l’intensité (et la force) des sons à l’aide d’une unité logarithmique appelée décibel (dB).
Chaque augmentation de 10 dB représente un décuplement de l’intensité sonore.
Toutefois, une augmentation de 10 dB ne représente qu’un doublement de la force du son
40
quel est le seuil de la douleur par rapport à l'intensité du son?
le seuil de la douleur se situe à 130 dB
L’exposition fréquente et prolongée à des sons de plus de 90 dB peut causer une perte auditive importante dans les fréquences aigües.
41
Quel sont les deux mecanismes d'amplification du son?
1. Levier hydraulique
– Aire du tympan / fenêtre ovale
– Rapport de 17 à 20 / 1
2.Levier ossiculaire
– Mécanisme de levier amplificateur
– Rapport entre la longueur du manche du marteau et la longue apophyse de l’enclume = 1.3
42
Quel niveau d'amplification est permis par les mecanisme de l'oreille?
amplification globale d’environ 35 dB.
43
Qu'est-ce qui permet le mouvement de la membrane basilaire?
ondes qui permettent le mouvement du liquide périlymphatique
44
Qu'est-ce que le concept de résonance?
L’onde de pression qui descend à travers la membrane basilaire la fait vibrer entièrement, mais l’oscillation atteint un maximum aux endroits où les fibres de la membrane sont « accordées » avec une fréquence particulière. Cette caractéristique est appelée résonance
45
Qu'est-ce qui permet de localiser le son?
la différence d’intensité et
| l’écart temporel entre l’onde sonore atteignant chaque oreille
46
Qu'est-ce que la surdité de conduction?
Il s’agit d’une surdité qui survient lorsqu’il y a un obstacle à la transmission des ondes sonores à travers l’oreille externe ou à travers l’oreille moyenne et est donc reliée à une atteinte des mécanismes d’amplification sonore.
47
Qu'est-ce que la surdité de perception?
Cette surdité résulte d’une atteinte des cellules réceptrices au niveau de la cochlée, ou une atteinte au niveau du nerf cochléaire, ou encore une atteinte des voies nerveuses, ou des centres auditifs du système nerveux central.
48
Qu'est-ce que la surdité de mixte?
atteinte combinée
49
qu'est-ce que le test de Weber?
– stimulation de l’oreille interne par conduction osseuse ( C.O.)
50
Si le son est latéralisé du côté de l'oreille qui entend mal dans le test de weber qu'est-ce que ca signifie?
surdité conduction : le son se concentre du coté que c'est "bouché" car l'energie n'est pas évacuée donc elle reste plus dans l'oreille.
51
Si le son est latéralisé du côté controlat de l'oreille qui entend mal dans le test de weber qu'est-ce que ca signifie?
Que l'oreille atteinte est atteinte de surdité de perception
52
Quel est le but du test de Rinne?
comparer la conduction osseuse de la conduction aerienne au niveau de chaque oreille.
53
vrai ou faux la conduction aerienne est normalement meilleure que la conduction osseuse?
Vrai de par le mecanisme d'amplification tympano-ossiculaire qui augmente de 35dB
54
Comment est-ce que l'on procede au test de Rinne?
On fait entendre le son par voie osseuse en appliquant la base du diapason au niveau de la pointe de la mastoïde. Lorsque le sujet n’entend plus le son, on lui refait écouter immédiatement le diapason par voie aérienne, en plaçant les branches du diapason en face du conduit auditif externe (environ 2 cm). Normalement, il entend à nouveau le signal sonore.
OU on compare l'audition aerienne VS conduction osseuse et le pt devrait mieux entendre par voie aerienne
55
Qu'est-ce que l'on considère comme un test de Rinne positif?
Le son est mieux perçu par voie aérienne : NORMAL
Pas de surdité de conduction !
Sinon c'est neurosensoriel si le pt entend mal. Dans ce cas il va quand meme mieux percevoir par voie aerienne que par conduction osseuse
À noter cependant qu’un patient peut avoir une surdité de conduction légère (de moins de 35 décibels) et avoir un test de Rinne positif.
56
Quel est le but de l'audiometrie?
a pour but d’évaluer le niveau d’audition d’une personne.
57
Quelles sont les 2 composantes à tester dans l'audiometrie?
1) audiométrie tonale qui teste les capacités de l’oreille à entendre une série de sons purs, allant de 125 à 8 000 hertz. Test conduction aerienne ET osseuse
2) l’audiométrie vocale qui teste les capacités d’une personne à répéter correctement une série de mots.
58
Qu'est-ce que le seuil tonal moyen?
le seuil auditif moyen, aux fréquences 500, 1 000 et 2 000 hertz (ce sont les fréquences principales de la parole). Lorsqu’un individu subit par exemple une perte auditive de 40 dB, il s’agit d’une perte moyenne à ces trois fréquences.
59
Comment est-ce que l'on interprete les courbes d'audiometrie?
la lecture des audiogrammes, la courbe aérienne normale des différents seuils auditifs est placée au même niveau que la courbe osseuse normale.
lorsqu’il y a un espace entre la courbe osseuse et aérienne, cette différence entre les deux courbes correspond au degré de surdité de conduction.
60
Comment est-ce qu'une surdité de perception s'analyse à l'audiogramme?
les seuils auditifs des courbes aérienne et osseuse sont au même niveau. Il n’y a pas d’écart entre eux mais cependant, il y a une élévation des seuils auditifs pour les deux courbes c’est-à-dire aérienne et osseuse.
61
Comment est-ce qu'une surdité de conduction s'analyse à l'audiogramme?
Écart entre CO et CA --> La conduction osseuse va etre meilleure car l'energie se concentre et ne peut sortir par l'obstruction
62
Comment est-ce que l'on test l'audiometrie vocale?
On mesure le pourcentage de mots qu’un patient peut répéter correctement à partir d’une liste de mots monosyllabiques phonétiquement équilibrés.
situé entre 35 et 50 dB au-dessus du seuil de réception de la parole de façon à ce que le patient puisse bien entendre les mots.
63
Quelle type de surdité va démontrer un plus grand problème de discrimination des mots à l'audiometrie vocale?
de perception
64
À quoi sert la tympanométrie?
mesurer le degré de mobilité (ou compliance) tympano-ossiculaire en fonction de la modification de la pression d’air dans le conduit auditif externe
65
Quels sont les 5 types de courbes que l'on peut obtenir au tympanogramme?
```
Type A
Type B
Type C
Type AD
Type AS
```
66
Qu'est-ce que la courbe de type A au tympanogramme?
Chez un individu normal la compliance doit être maximale (pic de mobilité) lorsque la pression exercée dans le conduit auditif externe est équivalente à la pression qu’il y a dans l’oreille moyenne (entre -100 et +50 mm H20) NORMALE
67
Comment est la courbe de type B au tympanogramme?
La mobilité tympano-ossiculaire est très diminuée. Il n’y a pas vraiment de pic de mobilité. Cette courbe est habituellement associée à un épanchement liquidien dans l’oreille moyenne.
Courbe assez flat : OTITE SÉROMUQUEUSE
68
Qu'est-ce que la courbe de type C ?
Le maximum de compliance tympano-ossiculaire (pic de mobilité) est maximal lorsque la pression dans le conduit auditif externe est négative. Cette courbe est compatible avec une dysfonction tubaire.
--> Mauvais aeration : deplacement de la courbe ennegatif
Souvent associé à rhinite allerghique chronique
69
Qu'est-ce que la courbe de type AD?
Cette courbe traduit un flottement passif du tympan lorsque la membrane tympanique est très flasque ou lorsqu’il y a une rupture ossiculaire. En effet, la mobilité tympanique est anormalement élevée alors que la pression dans l’oreille moyenne est normale.
70
Dans quelle condition est-ce que l'on va avoir une courbe de type AS?
On peut retrouver ce type de courbe lorsqu’il y a une tympanosclérose (rigidité tympanique parfois ossiculaire) ou encore dans l’otosclérose (rigidité au niveau de l’étrier).
71
Comment fonctionne le test de potentiels ÉVOQUÉS AUDITIFS AU TRONC CÉRÉBRAL (P.E.A.T.C.) :
chacune des oreilles reçoit des stimuli sonores sous forme de clics. Des électrodes sont installées (comme pour un électro-encéphalogramme) afin d’enregistrer l’activité électrique qui est générée par les stimuli sonores.
72
Qu'est-ce que permet le PEATC?
1 -Il permet d’évaluer chez les jeunes enfants des seuils auditifs pour chaque oreille. Cet examen peut dont être utile pour déterminer précocement s’il y a une surdité néonatale.
2-Par ailleurs, il permet d’évaluer des patients qui présentent des conditions médicales particulières pour lesquelles les tests subjectifs ne permettent pas de bien évaluer leur audition. Par exemple, les patients aux prises avec une paralysie cérébrale, les patients psychiatriques ou les gens qui simulent.
73
Quel test peut également etre utilisé pour depister la surdité neonatale?
emissions otoacoustiques
74
Comment fonctionne le test par emissions otoaccoustiques?
ce n’est pas toute l’énergie acoustique entrant dans l’oreille qui est absorbée par la cochlée. Une partie de cette énergie est réfléchie pour activer les cellules ciliées externes de façon rétrograde. Cette énergie qui est réfléchie se rend jusqu’à l’étrier puis à travers l’oreille moyenne et dans le conduit auditif externe où elle est convertie encore une fois en son. C’est ce son qui peut être enregistré comme une émission otoacoustique.
75
Quel est le DDX de surdité de conduction au niveau de l'oreille externe?
```
• Cérumen
• Otite externe
• Atrésie CAE
• Corps étranger
- Caillot ou debris
```
76
Quel est le DDX de surdité de conduction au niveau de l'oreille moyenne?
* Otite moyenne (aigüe, séreuse, mucoïde) : diminue amplification
* Perforations tympaniques
* Tympanosclérose
* Atteinte de la chaîne ossiculaire
* Séquelles d’otite chronique
* Otosclérose
77
Quels sont les 2 types de perforations tympaniques?
1) perforation marginale affectant l’anneau fibreux au pourtour de la membrane tympanique
2) Perforation centrale
78
En quoi peut developper une perforation marginale?
risque de développer un cholestéatome : l’épithélium du tympan peut croître vers l’oreille moyenne et entraîner le développement de cette tumeur bénigne correspondant à un kyste épidermique.
79
Qu'est-ce que la tympanosclerose?
la partie muqueuse de la membrane tympanique peut se transformer en plaque calcaire provoquant un durcissement de la structure vibrante (membrane tympanique)
Ce processus peut aussi survenir au niveau de la chaîne ossiculaire.
La tympanosclérose peut causer une rigidité tympano-ossiculaire qui occasionnera une surdité de conduction.
80
Quelles sont des causes d'endommagements de la chaine ossiculaire?
− Suite à un traumatisme à l’oreille : fracture ou dislocation d’osselet(s)
− Nécrose de la longue apophyse de l’enclume secondaire à une otite adhésive ou atélectasique présente depuis plusieurs années
− Érosion de la chaîne ossiculaire par un cholestéatome
81
Quand un tympan est normal mais que la chaine ossiculaire est problématique qu'est-ce que cela peut occasionner à l'audiogramme?
il y a alors une perte du mécanisme de déphasage entre les fenêtres ronde et ovale. On observera à l’audiogramme à ce moment-là une surdité de conduction de 60 dB.
82
Qu'est-ce que peut causer les otites chroniques?
du tissu fibreux peut se retrouver dans l’oreille moyenne et occasionner une rigidité tympano- ossiculaire.
83
Qu'est-ce que l'otosclerose?
Il s’agit d’une maladie osseuse touchant la capsule otique et affectant principalement la fenêtre ovale (l’étrier devient rigide)
MAIS : l’examen otoscopique du tympan et de l'oreille moyenne est normale
84
Quelles sont les caractéristiques epidemio et les antécedents liés à l'otosclerose?
• Début de la surdité : entre 15 et 45 ans
• Surdité bilatérale : jusqu’à 75 à 85%
• Histoire familiale : 60% des patients
• Aggravation de la surdité pendant la grossesse :
25% des cas
85
Comment sera l'otosclerose à l'audiogramme?
Surdité de conduction PRÉDOMINE! SURTOUT qui prédomine au niveau des basses fréquences
Par contre on peut parler de surdité mixte
86
Pourquoi l'otosclerose permet de mieux entendre les basses freq?
l’augmentation de la rigidité de la chaîne ossiculaire par fixation de l’étrier bloque plus facilement le passage aux fréquences basses qu’aux fréquences élevée
sur la courbe osseuse, on remarque typiquement une encoche à 2 000 hertz, appelée encoche de Carhart.
87
Quel est le traitement pour l'otosclerose?
– Appareillage auditif
– Stapédotomie : un traitement chirurgical peut être effectué pour corriger la perte de conduction. Il s’agit d’exciser l’étrier et de le remplacer par un piston.
88
Quel est le DDX pour la surdité de perception?
* Traumatisme sonore
* Presbyacousie
* Schwannome vestibulaire
* Ototoxicité
* Surdité subite
* Maladie de Ménière
89
Comment sera l'évaluation audiométrique des travailleurs exposés à trop de son ?
on peut noter chez des patients qui ont été exposés de façon prolongée au travail sans protection auditive adéquate une surdité neurosensorielle progressive dans les fréquences aigües
L’atteinte auditive est symétrique et il y a une encoche dans la courbe audiométrique tonale entre 3000 et 6000 hertz. Typiquement l’encoche est située à 4000hertz
90
Quelle est le bruit que l'on considère dangeureux pour les travailleurs ?
• Bruit > 85 dB (8h/jr)
91
Qu'est-ce que la presbyaccousie?
• Secondaire au vieillissement
| – Âge variable
92
Comment se présente cliniquement la presbyaccousie?
La presbyacousie se manifeste par une surdité bilatérale lentement progressive souvent accompagnée d’un acouphène continu de haute tonalité. (hypersonie
93
Quelles sont les avenues de prise en charge de la presbyaccousie?
- Amplification auditive --> peu utilse si hypersonie
| - Aides de suppléance à l’audition
94
Comment sera l'éval d'un problème de presbyaccousie à l'audiometrie?
en plus d’avoir une chute progressive dans les hautes fréquences, la discrimination peut être diminuée.
95
Comment se présente la presbyaccousie au niveau histopathologique?
la presbyacousie est secondaire à une dégénérescence au niveau des cellules neurosensorielles, des neurones auditifs ainsi qu’une atteinte au niveau de la vascularisation de la cochlée.
96
Le schwannome vestibulaire touche quel nerf?
NC 8
| Au niveau du conduit auditif interne et progresse vers l'ange ponto cerebelleux
97
Quand faut il suspecter un schwannome vestibulaire?
une surdité de perception unilatérale lentement progressive ou une surdité de perception bilatérale mais asymétrique plus importante dans une oreille que dans l’autre, il faut penser à référer ceux-ci afin qu’ils puissent avoir une investigation pour éliminer la possibilité d’une lésion au niveau du nerf cochléo-vestibulaire.
Peu de vertiges associés
98
Quel test doit être fait quand on suspecte le schwannome vestibulaire?
IRM des CAI ++++
99
Comment sera le test d'audiometrie d'un schwannome vestibulaire?
– Surdité de perception unilatérale
| – Atteinte de la discrimination
100
Quel médicaments doivent être suspectés de causer de l'ototoxicité?
* Antibiotiques aminoglycosides
* Chloroquine
* Chimiothérapie
* Salicylates -->ASA -->reversible tho
* Diurétiques
101
Comment se présente les problèmes auditifs liés à de la medication ototoxique?
signes cliniques d’alarme tels un acouphène soudain ou transitoire ou encore une baisse d’audition fluctuante.
les patients peuvent présenter un déséquilibre à la marche ou encore de l’oscillopsie. --> bilatéral le plus souvent
102
Quel type de surdité doit être vu en urgence?
SURDITÉ SUBITE
Les patients présentant une baisse d’audition unilatérale partielle ou totale qui apparaît soudainement doivent être référés à un spécialiste en ORL pour investigation
103
quel est le DDX d'une surdité SUBITE?
* Idiopathique. --> souvent IVRS
* Schwannome vestibulaire.
* Il peut s’agir d’une rupture des fenêtres de l’oreille interne.
104
Quel est le TX empirique de la surdité subite?
Fenetre thérapeutique de 72h
| --> STEROIDES et ANTIVIRAUX
105
Comment se présente la maladie de ménière cliniquement?
```
• Surdité de perception
– Basses fréquences
• fluctuante,
• unilatérale
– Acouphènes
– Plénitude
– Crise de vertiges rotatoires (>20 min) +++
```
106
Quel est le développement temporel du langage de la naissance jusqu'à 2 ans?
```
• Nouveau-né
– Les réponses aux sons sont surtout réflexes
• 4 mois
– Localisation des sons
• 12 mois
– Quelques mots
• 24 mois
– Minimum 50 mots
```
107
Quels sont les facteurs de risque de la surdité neonatale 0-29 jours?
* Histoire familiale
* TORCHES Toxoplasmose, Rubéole, Cyto-mégalo-virus, Herpès simplex, Syphilis
* Anomalie crânio-faciale
* Faible poids à la naissance
* Hyperbilirubinémie
* Médicaments ototoxiques
* Méningite bactérienne
* Apgar bas hypoxémie néonatale
* Ventilation mécanique > 5 jours
10X plus de chances si soins intensifs neonataux
108
Quels sont les facteurs de risque de la surdité neonatale >30 jours ?
```
• Doute des parents
• Méningite bactérienne
• Traumatisme crânien
• Médication ototoxique
• Otite moyenne persistante (> 3 mois)
ou récidivante
```
109
Quel est le depistage pour tout enfant qui a un facteur de risque de surdité?
1) des émissions otoacoustiques --> simple EOA
| 2) la plus efficace est l’étude des potentiels évoqués auditifs au tronc cérébral. PEATC
