4. Pruritus

Question 1

Pruritus adalah

Answer 1

gejala yang dominan muncul di kulit, yang berhubungan dengan munculnya sensasi gatal sehingga menimbulkan
keinginan untuk menggaruk.

Question 2

Reseptor gatal

Answer 2

ujung saraf bebas tidak bermyelin

Question 3

Pruritus bisa disebabkan oleh kelainan kulit seperti:

Answer 3

Dermatitis, Infeksi parasite, Infeksi jamur, Inflamasi dan Keganasan

Question 4

etiologi pruritus sistemik:

Answer 4

Kelainan Endokrin, Kelainan darah, Keganasan, Kelainan ginjal, Kelainan hati, Penyakit autoimun.

Question 5

Klasifikasi pruritus berdasarkan kategori klinis (twycross)

Answer 5

1. Neurogenik: gatal yang disebabkan oleh disfungsi molekuler atau neurofisiologis pada system saraf.
2. Psykogenik: gatal yang terdapat pada penderita psikiatri
3. Neuropatik: gatal yang disebabkan patologi susunan system saraf
4. Pruritoseptif: gatal yang berkaitan dengan inflamasi, kekeringan kulit, atau penyakit kulit lainnya

Question 6

Gatal neurogenik adalah

Answer 6

Keluhan gatal di kulit yang ditimbulkan oleh adanya gangguan
organ/sistemik seperti; gagal ginjal kronis, penyakit hati, hematologi, limfoproliferatif dan keganasan.

Question 7

Gatal psikogenik

Answer 7

berhubungan dengan psykogenik atau gangguan psikologis dan gangguan psikiatri
cth: depresi, obsessive convulsive, anxietas, somatoform desorders, mania, psikosis

Question 8

Gatal neuropati

Answer 8

• berhubungan dengan adanya gangguan sensorik pada sistem saraf purat atau perifer. Dimana munculnya keluhan
  pruritus tanpa adanya stimulus pruritogenik cutaneus.
• dapat disebabkan oleh adanya lesi primer atau disfungsi sepajang jaras afferent system saraf.
• sering disertai dengan abnormalitas saraf sensorik seperti parestesi, hiperestesi, atau hipoestesi.
• hipotesis patfis : - kerusakan lokal pada saraf (neuron)
  nyeri atau gatal ditransmisikan melalui serabut saraf C, dapat
  menghasilkan yang salah (sensasi gatal) pada serabut saraf spesifik. - hilangnya inhibisi neuron gatal pada traktus spinotalamikus dapat mengaktivasi sensai gatal.

Question 9

Postherpetic neuralgia

Answer 9

Gejala yang timbul dari komplikasi berat Herpes Zoster, reaktivasi dorman varisela zoster di ganglion sensoris.

Question 10

Brachialgia pruritus

Answer 10

karena adanya kompresi pada radiks saraf cervikalis-torakalis

Question 11

Gatal pruritoceptive

Answer 11

Adanya reaksi inflamasi atau kerusakan pada kulit, bisa disebabkan oleh mediator dari dalam (endogenous), dan zat allergen dari luar tubuh (excogenous) yang kontak dengan kulit

Question 12

Patofisiologi gatal pruritoceptive

Answer 12

kondak dengan alergen dan iritan -> iritasi dan inflamasi pada ujung saraf epidermal -> pelepasan histamin -> pruritus

Question 13

mekanisme pruritus

Answer 13

faktor pencetus -> sel mass basofil -> manifestasi ujung serat saraf C -> impuls diteruskan ke serabut saraf radiks dorsalis, medulaspinalis, thalamus -> pruritus

Question 14

mekanisme eritema

Answer 14

faktor pencetus -> sel mast dan basofil -> pelepasan histamin, prostaglandin, dll -> vasodilatasi -> eritema

Question 15

Tatalaksana pruritus

Answer 15

1. Anti Pruritus (antihistamin)
2. Cari etiologi:
   pruritus neuropatik: Gabapentin
   pruritus paraneoplastik: anti depresan
   Pruritus nefropatik, chlolestatic: naltrexone

Question 16

Tatalaksana pruritus

Answer 16

1. Anti Pruritus (antihistamin)
2. Cari etiologi:
   pruritus neuropatik: Gabapentin
   pruritus paraneoplastik: anti depresan
   Pruritus nefropatik, chlolestatic: naltrexone