4. Trastornos obstructivos de las vias respiratorias Flashcards

Question

VASO RECTO DE SIMON

Answer 1

Característico de Rx de enfisema

Answer 2

interdisciplinario • Abandonar el cigarrillo: •Educación •Evitar clima frío o usar máscara (para evitar disnea) •Evitar infecciones Intervención farmacológica (agonistas B-adrenérgicos), oxigenoterapia broncodilatadores, anticolinérgicos.

Answer 3

hiperinsulfacion (increased lung V and flattened diagphram) oligohemia (SImon) HTA pulmonar, dilatacion de arterias pulmonares centrales, bullas, cardiomegalia derecha, atrapamiento de aire en espiracion , traquea en vaina de sable

Answer 4

tipo comun de EPOC Dilatación permanente de bronquios y bronquiolos por destrucción del músculo y tejido de soporte elástico, como resultado de un ciclo continuado de infección en inflamación • secundaria a infeccion sarampión, tos ferina o influenza.

Answer 5

celulas que secretan moco,

Answer 6

obstrucción por mucosidad e infección crónica persistente. Ambas dañan la pared bronquial y ocasionan debilitamiento y dilatación

Answer 7

sacular - aftecta 3ra-4ta generacion bronqual Dilatados, terminan en sacos dilatados, con colapso y fibrosis de más tejido pulmonar distal cilindrica (6ta-8va) Dilatación uniforme y moderada. Más leve y menos síntomas variicosa (2da-8va) Se asemejan a venas varicosas, obliteración no grave, varios síntomas

Answer 8

Bronquiectasia localizada: por tumores, cuerpos extraños, tapones de moco. Afecta cualquier segmento •Bronquiectasia generalizada: microorganismos en las vías respiratorias, inmunodeficiencias, exposición a gases tóxicos

Answer 9

a. Tos productiva, hemoptisis, pérdida de peso y anemia. Se ve dedos en palillo de tambor! Atelectasia, obstrucción de las vías más pequeñas, bronquitis difusa esputo purulento y maloliente, \• Disnea y cianosis marcada •\

Answer 10

Historia clínica •Estudio de imágenes (Rx) TC Tratamiento de la infección •Drenaje postural regular

Answer 11

HAR que afecta las glándulas exócrinas Afecta las glándulas exocrinas (bronquios y páncreas). Gen CFTR. Hay elevación del NaCl en el sudor

Answer 12

fibrosis quistica

Answer 13

Mutación en 7q que codifica RTFQ que actúa como canal del ion cloruro Defectos en la expulsión del Cloruro. Aumenta la viscosidad de la mucosa.

Answer 14

Glándulas sudoríparas: secreción normal de Na+ y Cl-, reabsorción ausente --> sudor hipersalado •Epitelio respiratorio: RTFQ secreta Cl- al lumen --> ↑↑ absorción de Na+ y agua hacia la sangre (defective Cl- secretion with excessive Na+ and H2O absorption) --> abnormal thick and viscid resp. secretions cause microenvironment protective of microbial agents and defective mucociliary clearance --> chronic airway obstrucion and bacterial infection --> neutrophil influx; release of elastase and inflmmatory mediators --> development of chronic bronchitis, bronchiectasis, resp. failure

Answer 15

Respiratorias por acumulación viscosa, depuración mucociliar alterada * Iniciales: bronquiolitis y bronquitis crónicas * Luego de meses y años: alteraciones estructurales --> bronquiectasia * Infecciones crónicas, Pseudomonas aureginosas resistente a antibióticos * Esteatorrea, diarrea, malestar abdominal •Sudor hipersalado diabetes

Answer 16

a. Historia médica, pruebas de sudor, genética del gen CFTR. En neonatos con FQ hay elevados tripsinogeno.

Answer 17

no hay tratamientos genéticos ni reparadores de proteínas, sino dirigidos a ralentizar la progresión •b. Tratamiento antibiótico, reemplazo de enzimas pancreáticas, suplementos de vitaminas y minerales. Aumento de las calorías en la dieta. c. Expectativa de vida: 30-40 años. Puede realizarse trasplante.

Answer 18

Trastorno crónico que ocasiona episodios de obstrucción, hipersensibilidad bronquial, inflamación y remodelación de las vías hipersensibilidad exagerada a diversos estímulos dano al epitelio bronqial Diferenciación de CD4+ segada hacia T2H

Answer 19

predisposición al desarrollo de la respuesta mediada por IgE a alérgenos comunes : antecedentes familiares, alergias, exposición prenatal al humo polucion

Answer 20

a. Inflamación: presencia de eosinofilos, neutrófilos, linfocitos y mastocitos. b. Mediada por: LTh2 -> LB -> IgE. TNF alfa, IL4 y 5 tienen efectos sobre el epitelio bronquial. c. Infecciones respiratorias predisponen por la respuesta inmune a cabo de LTh2, IL4, 5 y 13. d. Asma por ejercicio estimula los mastocitos a liberar: PGD2, IL1-5, TNF, factor estimulante de colonias de granulocito y mastocitos. 1. e. Los eosinofilos promueven la secreción bronquial y a su vez liberan leucotrienos y enzimas proinflamatorias. f. Inducida por AINES y aspirina presenta una triada: asma, rinosinositis crónica con pólipos nasales y precipitación de ataques de asma. TNF α en inicio y amplificación de la inflamación, ↑↑ migración y activación de eosinófilos y neutrófilos Los aspectos inmunitarios causan lesión epitelial --> inflamación de las vías, ↑↑ hipersensibilidad, ↓↓ flujo de aire •Activación de mastocitos --> broncoconstricción

Answer 21

2 teorias Pérdida de calor y agua del árbol bronquial, respuesta exagerada en frío 2) Recalentamiento: enfriamiento y recalentamiento durante el ejercicio Triada: asma, rinosinusitis crónica con pólipos nasales y precipitación de ataques de asma y rinitis

Answer 22

•Asma nocturna : :4:00 am, cuando los la frecuencia respiratoria es mínima. Elevados niveles de melatonina y actividad eosinofilica. b. Disnea, sibilancias, pecho apretado y tos marcada en las noches y en las mañanas. c. Expiración prolongada por obstrucción progresiva. d. Disminución del volumen expirado forzado en 1 segundo y del flujo espiratorio. e. Hiperinflación pulmonar que causa aumento del volumen residual con disminución en la capacidad inspiratoria. f. Hipoxemia e hipercapnia que conducen a vasoconstricción pulmonar.

Answer 23

Basado en interrogatorio y exploración física, resultados de laboratorio y espirometría (CVF, VEF, VC, CER y CIR) * Nivel de sensibilidad: exposición a factor no farmacológico * Medidores portátiles que cuantifican FEM, obtener medidas frecuentes * Mejor marca: Indica cambios en la función respiratoria

Answer 24

a. Estadios para niños mayores de 12 años 1. Intermitente: menos de 2 veces por semana 2. Leve persistente: más de 2 veces por semana 3. Moderada persistente: diario 4. Severa persistente: continuo. b. Medidas de control: educación personal, vacunación anual contra la influenza. c. Medidas no farmacológicas: técnicas de respiración. d. Programa de desensibilización con inyección de Ag. Terapia farmacológica: corticoesteroides, inhibidores de leucotrienos, agonistas beta adrenérgicos, antimuscarinicos, antiinflamatorios.

Answer 25

8. Asma severa o refractaria: 5% de pacientes con asma y con alto riesgo de ataques fatales. a. Causas: predisposición genética, exposición alérgenos o tabaco, infección, sinusitis recurrente o reflujo gastroesofágico 9. Asma en adultos mayores: tienen función inmunológica disminuida por la edad. 10. Asma en niños: relacionada con IgE, virus sincitial (bronquiolitis). a. Signos y síntomas: mayor en las noches, rinorrea, irritabilidad, tos seca, sibiliancia, taquipnea y disnea

Answer 26

trastornos pulmonares que producen cambios inflamatorios y fibróticos similares en el intersticio o los tabiques interalveolares. pulmón no distensible, trastornos pulmonares restrictivos. pueden ser agudas o insidiosas al inicio

Answer 27

Incluyen enfermedades ocupacionales, como neumocosis causadas por inhalación de polvos orgánicos como sílice, polvo de carbón y asbestos, neumonitis por hipersensibilidad, enfermedades pulmonares secundarias a exposición a fármacos tóxicos (metotrexato, bleomicina, amiodarone, fentoina. ) trastornos granulomatosos como sarcoidosis b. Alteran el colágeno y el TC elástico del intersticio de la pared alveolar. i. Puede ser en las partes distales o proximales de los alveolos.

Answer 28

paciente presenta: disfunción pulmonar, volumen pulmonar disminuido y diversos grados de hipoxemia. disnea, taquipnea y en algunos casos cianosis, sin evidencia de sibilancias o signos de obstrucción de las vías respiratorias\ b. Falta de aire que inicia con el ejercicio y llega al punto de incapacitar al paciente. c. Frecuencia respiratoria aumentada con disminución del volumen. d. Tos no productiva con dedos en palillo de tambor. e. En etapas tardías desarrolla: hipercapnia y acidosis respiratoria. f. En estado de reposo: respiran bien. g. Volumen expirado en primer segundo es normal. Pero al final es menor. En contraste con la EPOC el VEF1 suele conservarse, aun cuando la relación entre VIF y CVF podría incrementarse •Los niveles de PO2 puede descender durante el ejercicio

Answer 29

* Las radiografías torácicas y otras imágenes pueden usarse como método diagnóstico inicial. * Muestra de biopsia pulmonar quirúrgica para estudio histológico y cultivo es el examen diagnóstico preferido. a. Historial con énfasis en exposición a agentes injuriosos.

Answer 30

NO HAY CURA a. Se busca el agente causal y se trata de eliminar b. Suprimir la reacción inflamatoria: corticoesteroides c. Soporte: oxigenoterapia d. Trasplante •Los fármacos inmunodepresores y corticoesteroides como oxigenoterapia y medidas para evitar la infección son similares a los que se usan con EPOC.

Answer 31

Incluyen neumoconiosis, EPI inducida por fármacos y enfermedades por hipersensibilidad.

Answer 32

inhalación de polvos inorgánicos a. Tamaño más dañino: 1 a 5 micras b. Asbestos y talco miden de 30 a 60 micras y llegan al alveolo por su densidad. c. El cigarro, alcohol y reacciones de hipersensibilidad reducen las funciones de los macrófagos alveolares.

Answer 33

Silicosis Mineros de roca dura, trabajadores de la fundición, limpiadores de chorros con arena, alfareros, trabajadores de pizarra - En estos pacientes es común la tuberculosis y otras enfermedades por micobacterias - Aguda: exposición a grandes concentraciones. La mayoría fallecen 5 años tras el diagnostico. - Crónica: exposición a bajas concentraciones. Inicio tardío e insidioso. Neumoconiosis del minero de carbón (antraacosis) Asbestosis Mineros de asbestos y removedores de aislantes de asbesto Talcosis Mineros y moledores de talco Beriliosis Trabajadores de la extracción de minerales y la producción de aleaciones

Answer 34

el tamaño de la partícula de polvo, su naturaleza química y capacidad para incitar la destrucción pulmonar

Answer 35

* El aire inspirado lleva estas pequeñas partículas a las estructuras alveolares, mientras que las más grandes quedan atrapadas en la nariz * Los macrófagos alveorales deben eliminar todas las partículas de los alvéolos * Esta función depuradora se obstaculiza cuando la función del macrófago es afectada por factores del humo del cigarrillo, el consumo de alcohol y las reacciones de hipersensibilidad

Answer 36

silicosis la ingestión de partículas de sílice conduce a la destrucción de macrófagos pulmonares y la liberación de sustancias que producen inflamación y fibrosis. La tuberculosis sin frecuentes en este tipo de personas. •La silicosis aguda es una enfermedad de proceso rápido Los síntomas no suelen desarrollarse sino hasta después de muchos años de exposición y después los síntomas son insidiosos al principio y avanzan con lentitud

Answer 37

ii. Amiodarona (antiarrítmico): citotóxicos (Bleomicina, busulfán, ciclofosfamida) que se usan en el tratamiento del cáncer producen causan toxicidad e infiltrado inflamatorio en el alveolo.

Answer 38

se secuestra de manera preferencial en el pulmón y causa neumonitis significativa en un 5% a un 15% de las personas que se administra.

Answer 39

Son ocasionados por exposición prolongada y a menudo intensa a los polvos orgánicos inhalados y antígenos ocupacionales relacionados. i. Heno mohoso ii. Suero y excremento de palomas iii. Moho de reservorios de agua y aires acondicionados iv. Caña de azúcar contaminada A diferencia del asma, este tipo de reacción por hipersensibilidad afecta sobre todo a los alvéolos causan enfermedad pulmonar fibrótica progresiva. Que pueden prevenirse mediante la eliminación del agente causal

Answer 40

Pulmón del granjero Exposición al heno mohoso Pulmón de criador de palomas Exposición al suero, excremento o plumas de aves Pulmón del humidificador Moho en los reservorios de agua de los aires acondicionados Bagazosis Caña de azúcar contaminada

Answer 41

trastorno sistémico en el que se encuentras granulomas en los tejidos y sistemas orgánicos afectados. principalmente en pulmón y linfáticos. Ocurre sin la infección de MO patógenos causantes de granulomas. no caseificante.

Answer 42

células gigantes multinucleares, con frecuencia hay alveolitis o inflamación de los alveolos. •Es de etiología desconocida. HLA pueden vincularse con susceptibilidad a esta enfermedad a. Lesión de necrosis no caseificante (en la Tuberculosis si es caseificante) b. Inflamación alveolar c. Común en afroamericanos y escandinavos

Answer 43

manifestaciones variables y evolución impredecible a. Síntomas respiratorios: tos no productiva, falta de aire, dolor en el pecho b. Síntomas constitucionales: fiebre, sudoración, anorexia, pérdida de peso, fatiga, mialgia. c. Ocular: uveítis anterior d. Piel: pápulas y placas. •Los órganos que más comúnmente se ven afectados son pulmones, ganglios linfáticos, piel y ojos cronicidad progresiva o períodos de actividad alternados con remisiones un incremento en la relación de los linfocitos CD4+ Y CD8+ y mayor concentración de citocinas proinflamatorias.

Answer 44

a. Historial y examen físico. Radiografías de tórax y biopsias. Aumento de la ECA

Answer 45

detener la progresión de granulomas. | i. corticoesteroides

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