4. Troubles anxieux

Question 1

Qu’est ce que l’anxiété?

Answer 1

Sentiment désagréable de peur et d’appréhension marqué par sentiment de tension pour le futur
Aide à devenir vigilant, donne signal d’alarme

Question 2

Quels sont les composantes de l’anxiété?

Answer 2

Physiologique (+ rythme cardiaque, transpiration)
Cognitive (+attention, appréhension)
Comportementale (évitement, freeze)
Émotionnelle (épuisement, irritabilité)

Question 3

Quel est la différence entre anxiété, stress et peur?

Answer 3

Anxiété: Sentiment handicapant (évitement)
Stress: Fébrilité, mais le fait pareil
Peur: Réponse émotionnelle à menace réelle-percu

Question 4

Quel est la différence entre le manque d’anxiété, l’anxiété normale et l’anxitié pathologique?

Answer 4

Manque: inactive, imprudence, ennuie
Normal: motivé, tension santé, focus, bonne perfo
Patho: fatigue, exhaustion, panique, colère, burn-out, anxiété sans raison, grande détresse pour elle et autres

Question 5

Quel est un grand facteur de risque environnementale pour l’anxiété pathologique?

Answer 5

Modeling: Quand parent à peur, enfant développe cette peur

Question 6

Quels sont les conséquences de l’anxiété?

Answer 6

+ risque suicidaire
+ dépression
altération du fonctionnement familial, social, occupationnel
impact économique: coût sant, productivité
Seulement 40% recoit traitement

Question 7

Quels sont les 2 composantes et leurs sous-échelles du trouble anxieux?

Answer 7

Composante physiologique (tension et symptômes corporels)
Composante cognitive (inquiétude et pensée distraite)

Question 8

Quels sont les symptômes communs des troubles anxieux?

Answer 8

Éveil somatique (activation du corps)
Évitement comportemental pour réduire éveil
Perception subjective d’une menace (catastrophisation, hypervigilance, attention focussée sur soi, expérience subjective de contrôle sur catastrophe à venir)

Question 9

Comment distinguer les troubles anxieux?

Answer 9

Par la cible de la peur, l’anxiété-comportement d’évitement et raisonnement cognitif associé. Il y a quand même bcp de comorbidité (50%)

Question 10

Quels etaient les changements faite pour le DSM5 pour les troubles anxieux?

Answer 10

État de stress post-traumatique (ESPT) et Trouble obsession-compulsif (TOC) pu des troubles anxieux
Avant 2 catégories de trouble anxieux: généralisé et spécifique

Question 11

Qu’est ce que la phobie spécifique?

Answer 11

Peur et évitement d’objets ou de situations qui ne présentes aucun danger réel
Spécificateur: Animaux, environnement naturel, sang-injection, situationnel ou autres (peut développer une phobie de n’importe quoi
1/8 personnes, 2F/1H, + amérique du nord, 75% plus d’une phobie

Question 12

Compréhension de la phobie spécifique et du trouble d’anxitété sociale?

Answer 12

Apprentissage vicariant (peur des parents)
Généralisation de la peur
Comportements d’évitement renforcent ++
+++ facteurs biopsychosociaux qui rendent + vulnérables (ou non) en réaction à objet de peur

Question 13

Quel est le trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)?

Answer 13

Peur et évitement de situations sociales à cause d’une éventuelle évaluation négative de la part d’autrui
Spécificateur: Seulement de performance (vie professionnelle), situation de performance (parler, être observé, uriner toilette publique), situations interpersonnelle (parler aux autorités, aller soirée, recontres nouvelles personnes…)
8-12%, +femmes, seulement 19% ont traitement, anxiété des médias sociaux surtout chez jeunes

Question 14

Qu’est ce que le trouble panique?

Answer 14

Crises de panique récurrentes et imprévues avec apparition de symptômes physiologique, sentiment de terreur (peur d’avoir attaque panique) et impression de catastrophe

Question 15

Qu’est ce que l’agoraphobie?

Answer 15

agora = place publique
Peur de se trouver dans des endroits dont il pourrait être génant ou difficile de sortir

Question 16

Compréhension du trouble panique et de l’agoraphobie?

Answer 16

Événement précipitant ou +++ anxiété peut mener à AP
Inconfort lié = peur d’en refaire une
Conditionnement intéroceptif (fausse alarme d’AP, réactions physiologiques)
+++ facteurs biopsychosociaux qui modulent la sensibilité aux signaux du corps (ex: SNA prédisposé à être trop actif)

Question 17

Qu’est ce qu’un trouble d’anxiété généralisé?

Answer 17

Inquiétude persistante et incontrôlée, souvent à propos d’événements du quotidien
9%, apparition ado, 2/3F, 1/3H, première consultation 30-45 ans

Question 18

Compréhension TAG

Answer 18

Intolérance à l’incertitude
Anxiété maintenue-renforcée avec les stratégies utilisées pour contrôler
Facteurs de risque biopsychosociaux modulent l’intolérance à l’incertitude

Question 19

Qu’est ce que l’anxiété de séparation ?

Answer 19

Anxiété et inquiétude découlant de la crainte d’être séparé des proches
1-2%, + ado, décroit en vieillissant, F=H

Question 20

Compréhension anxiété de séparation ?

Answer 20

Relation d’attachement permet à l’enfant d’éprouver un
sentiment de sécurité -> mène l’enfant à l’exploration de son environnement et favorise le développement de son
indépendance
Attachement insécurisé
Permanence de l’objet: l’objet existe et est rassurant même s’il n’est pas la/qu’on ne le voit pas
Outre le style d’attachement, peut survenir en réaction à un événement marquant (mort, maladie, divorce, déménagement etc.)

Question 21

Qu’est ce que le mutisme sélectif?

Answer 21

Incapacité de parler dans une certaine situation (habituellement école), parrallèlement au maintien de la capacité de parler dans d’aures situations (habituellement maison)
Rare, F=H, +enfant avant 5 ans, décroit en grandissant, mutisme peut diminuer mais anxiété sociale demeure

Question 22

Quel sont les autres troubles anxieux?

Answer 22

Troubles anxieux induit par un substance-médicament
du à une autre affection médicale
autre troubles spécifié et non-spécifié (se rapproche du TAG mais manque critères)

Question 23

Quels sont les traitements des troubles anxieux?

Answer 23

TCC (psychoed, restructuration cognitive, exposition) (surtout trouble panique)
3e vague (surtout TAG, pleine conscience)
Pharmacothérapie (avec ou sans thérapie)
attention médicament peut interférer avec thérapie, pas prendre avant
Thérapie psychodynamique (emphase sur conflits interpersonnels associé à anxiété, +relation thérapeutique positive, être conscient de ce qui sucite anxiété et conséquences et comme TCC, tolérer l’inconfort)

Question 24

Quels sont les types d’exposition et quel est l’effet de l’évitement?

Answer 24

in vivo (immersion réelle)
en imagination (décrire scénario catastrophe précis)
in virtuo (réalité virtuelle)
sensation intéroceptives (faire action pour induire attaque panique)
Si on évite (comportemental ou cognitif) l’anxiété ne sera plus la rapidement mais reviendra aussi fortement la prochaine fois alors que l’exposition fait que l’anxiété baisse de plus en plus à chaque fois

Question 25

Prévalence et développement du trouble panique avec ou sans agoraphobie?

Answer 25

AP: 22,7%, rare avant puberté (22-23 ans), 0,8% avec AG
TP: 3,7%, 1,1% avec AG
AG: 1,7%, 25-29 ans apparition

Question 26

Quels sont les types de crises de panique?

Answer 26

Non anticipée (surgit sans avertissement, mène diagnostique trouble panique)
Anticipée (fortement associé à déclencheur)
À prédisposition situationnelle (Peu associé déclencheur)
Nocturne (se réveiller en état de panique)