4.1 Exploration fonctionnelles technique de laboratoire imagerie Flashcards
Expliquez comment l’absorption des rayons X varie en fonction des différents tissus traversés et comment cela affecte le noircissement du récepteur.
-Le noircissement du récepteur dépend de l’absorption des rayons X, qui varie selon l’épaisseur et le type de tissu.
-Tissus à faible absorption (comme l’air dans les poumons) : Noircissement important du film.
-Tissus à forte absorption (comme les os) : Faible noircissement, aspect blanc.
Tissus avec absorption intermédiaire : Noircissement variable, nuances de gris.
Qu’est-ce que la “Loi des teintes” en radiologie ?
C’est une règle qui décrit comment différentes densités tissulaires absorbent les rayons X et affectent le noircissement sur une image radiologique, produisant une gamme de gris correspondant aux différents tissus.
Qu’est-ce que la Loi de projection conique en radiologie ?
C’est le principe selon lequel les rayons X sont émis à partir d’une source quasi-pointuelle, créant une image qui représente la base d’un cône, où des zones de flou peuvent apparaître en raison de la divergence des rayons.
Comment peut-on réduire le flou dans une image radiographique ?
1.En réduisant la taille du foyer (la source des rayons X).
2.En minimisant l’agrandissement de l’image, soit en rapprochant l’objet du détecteur, soit en éloignant la source de l’objet.
Comment peut-on réduire la déformation d’une image radiographique ?
-En alignant le plan de l’objet à radiographier parallèlement au film radiographique.
-En positionnant l’objet de manière à ce que les rayons X le frappent perpendiculairement.
Que décrit la Loi des traits en radiologie ?
Cette loi explique que l’image radiographique d’un objet est en fait sa projection sur le film. L’image comprend la superposition des faces antérieures et postérieures de l’objet, ainsi que la visibilité des faces latérales tangentes au faisceau de rayons X.
Comment se forme un “trait” sur une image radiographique ?
Un trait apparaît sur l’image radiographique lorsque le rayon incident frappe tangentiellement la surface d’un objet opaque ou la jonction entre deux objets ayant des opacités différentes.
Qu’est-ce que la Loi de confusion des plans en imagerie radiographique ?
Cette loi indique que sur une radiographie, les images de différents plans anatomiques se superposent et sont confondues.
Comment s’apelle ce cliché et qu’est qu’il permet d’étudier
-Radiographie dorso-plantaire en décharge
-Ce cliché permet d’étudier :
Le tarse antérieur, l’os naviculaire, le cuboïde, les cunéiformes, l’articulation de Lisfranc, les
métatarsiens, les phalanges.
Comment s’apelle ce cliché et qu’est qu’il permet d’étudier
➢ Radiographie profil interne en décharge
-Ce cliché permet d’étudier :
Le tarse postérieur (talus et calcanéus) ainsi que le tarse antérieur. En revanche, les
métatarsiens se superposent de même que les phalanges. Ceci conduit à proposer pour l’étude
antérieure une variété oblique d’incidences (pied déroulé).
Comment s’appelle ce cliché et qu’est qu’il permet d’éviter
➢ Radiographie profil oblique externe ou pied déroulé
-Ce cliché permet d’éviter :
Les superpositions des métatarsiens et des phalanges, en particulier de toutes les articulations
de l’avant-pied et du tarse antérieur qui sont alors visibles, le troisième cunéiforme et le bec
de la grande apophyse du calcanéum sont dégagés
quel est le nom de ce cliché et qu’est qu’il permer d’étudier
➢ Radiographie verticale du calcaneum
Ce cliché permet d’étudier :
-Le calcanéum sous forme d’une image en battant de cloche.
L’articulation talo-calcanéenne postérieure peut être visible, si la pénétration est suffisante le
Sustentaculum Tali est observé
quel est le nom de ce cliché et qu’est qu’il permer d’étudier
Radiographie des sésamoïdes en décharge (incidence de Walter-Muller) :Ce cliché permet d’étudier :
Les différents métatarsiens et l’articulation sésamoïdo-capito-métatarsienne reconnaissable par
sa forme caractéristique : la tête du premier métatarsien comporte deux facettes obliques à 60°
environ, séparées par une crête médiane. Chaque sésamoïde s’applique sur l’une des facettes.
définition de l’angle de Djian-Annonier
Angle de Djian-Annonier (sommet de l’arche interne)
C’est l’angle de l’arche médiale du pied.
Son sommet est le point le plus déclive de l’interligne talo-naviculaire. Les deux autres points
sont les points les plus bas du sésamoïde médial, en avant, et du calcanéum en arrière.
Si l’angle se ferme, nous sommes en faveur d’un pied creux, inversement, si l’angle s’ouvre,
nous sommes en faveur d’un pied plat.
Valeur physiologique : 120°–128°
Pied creux < 120°.
Pied plat > 128°.
Definition de l’axe de Méary-Tomeno
Axe de Méary-Tomeno
C’est l’axe talo-métatarsien reliant le talus et le premier métatarsien.
L’axe du premier métatarsien est parallèle à la corticale dorsale de cet os, l’axe du talus est la
bissectrice des droites passant par les deux points les plus hauts et les deux points les plus bas
du talus.
Normal : axe rectiligne
Pied plat : cassure à concavité supérieure, axe du talus verticalisé.
Pied creux : cassure à concavité inférieure, axe du talus horizontalisé.
Defintion de la radio de pente du calcanéus
- Pente du calcanéus (Axe calcanéen sol)
C’est l’angle formé par la tangente à la face plantaire du calcanéus et le plan d’appui.
Pente du calcanéus :
Elle est diminuée dans le pied plat ;
Elle est augmentée dans le pied creux postérieur.
defintion angle d’ouverture de l’avant pied
- Angle d’ouverture de l’avant-pied
C’est l’angle formé par les axes des premier et cinquième métatarsiens.
Augmenté : avant-pied étalé ou triangulaire.
Valeur physiologique : 20°-28°
Defintion du Varus du premier métatarsien
C’est l’angle formé par les axes des premier et deuxième métatarsiens.
Valeur physiologique : 5°-10° de varus
Métatarsus varus de M1 : >10°
Defintion de l’angle métatarso-phalangien du premier rayon
C’est l’angle formé par les axes du métatarsien et de la première phalange du premier rayon.
Valeur physiologique : 8°-15° de valgus
Hallux valgus : >15°
Définition de la formule métatarsienne
- Formule métatarsienne
Comparer le point de tangente le plus antérieur de chaque tête métatarsienne et déterminer la
formule métatarsienne.
Formule métatarsienne normale : M1 < M2 > M3 > M4 > M5.
Définition de la brieveté du premier métatarsien
Brièveté du premier métatarsien
Représenter la courbure des têtes métatarsiennes pour objectiver une brièveté du premier
métatarsien ou un excès de longueur du deuxième métatarsien
Différence de longueur entre le sommet du deuxième métatarsien et du premier métatarsien
rapporté perpendiculairement sur l’axe du deuxième métatarsienne.
M1 inférieur à M2.
Présence d’une brièveté si la différence entre M1 et M2 est supérieure à 5mm
Definition de la mesure de la corticale du deuxieme métatarsien
- Mesure de la corticale du deuxième métatarsien
La largeur de la corticale du premier métatarsien mesure le double de la largeur de la corticale
du deuxième métatarsien.
Si la corticale de M2 est supérieure, mise en évidence d’un syndrome de surcharge du
deuxième rayon
Defintion de l’angle métatarso-phalangien du cinquieme rayon
- Angle métatarso-phalangien du cinquième rayon
C’est l’angle formé par les axes du métatarsien et de la première phalange du cinquième rayon.
Valeur physiologique : 8°-12°
Quintus varus : >12°
Définition du valgus du cinquieme métatarsien
- Valgus du cinquième métatarsien
C’est l’angle entre les quatrième et cinquième métatarsien.
Valeur physiologique : 12°-15°
Métatarsus valgus de M5 : >15°
Comment appelle t ‘on la prise de ce cliché
Incidence dorso-plantaire en charge
Cette technique de double exposition permet d’avoir, sur la même radiographie, l’avant et
l’arrière-pied
Definition de l’Angle talo-calcanéen
Il correspond à l’angle formé entre l’axe du talus et le bord latéral du calcanéum, il est
augmenté en présence d’un pied plat.
Valeur physiologique : 15°-25°
Definition de l’incidence de méary
➢ Incidence de méary
Il permet de quantifier une déviation de l’arrière-pied (valgus ou varus), ainsi que l’étude de
l’articulation talocrurale.
Critère de qualité : l’interligne tibiotalien doit être horizontal
Valeur physiologique : 5°
Diminution du valgus physiologique : 0°-4°
Valgus de l’arrière-pied : >5°
Varus de l’arrière-pied :<0°
Definition de l’incidence de Guntz
Cette incidence permet d’apprécier le rapport entre les facettes articulaires et les
sésamoïdes et donc de mettre en valeur une désaxassion des sésamoïdes lorsque le premier
métatarsien se déplace en varus.
Que permet le cliché de radiographie de la cheville de face
Ce cliché permet l’étude de l’extrémité inférieure du tibia et supérieure du talus.
Le talus apparaît selon un trapèze.
L’interligne talo-crural apparaît en haut en dedans et en dehors. En haut, il y a une
superposition avec le tubercule postérieur du tibia (tubercule de Destot), en dehors, la partie
externe de ce tubercule reste à distance du bord interne de la malléole externe.
Que permet le clicjé radiographique de la cheville de profil
Ce cliché permet d’étudier l’extrémité inférieure du tibia et de la fibula, puis l’articulation talocrurale de profil, l’articulation sub-talaire de profil, le calcanéus et les parties molles
talonnières, l’articulation de Lisfranc, l’os naviculaire et le cuboïde.
Le critère de réussite du cliché est représenté par l’image du talus vu sous une courbe semicirculaire unique, et non dédoublée.
En arrière on observe la partie postérieure du talon, le tendon d’Achille, qui vient s’insérer sur
la partie postérieure du calcanéus.
En avant du tendon d’Achille une zone triangulaire entre les muscles postérieurs de la jambe,
le tendon d’Achille et le bord supérieur du calcanéus, appelé triangle de Kager (pré-achilléen),
espace contenant la bourse séreuse pré-achilléenne
que permet de depister les clichés dynamiques de face et de profil
Ces clichés ont pour but de dépister un bâillement entre le talus et le tibia, secondaire au
déficit des ligaments.
Ils permettent de mettre en évidence une instabilité de cheville
Comment s’apelle la radiographie de genou de face en flexion et que permet d’etudier
➢ Radiographie genou de face flexion à 30° (incidence de Schuss)
-Ce cliché permet d’explorer :
* la partie postérieure des condyles fémoraux, siège des ostéonécroses ;
* la partie médiane des condyles fémoraux, siège des ostéochondrites ;
* la partie postérieure de l’interligne fémoro-tibial. Lors de la marche, les contraintes
maximales sur les cartilages fémoro-tibiaux s’observent entre 20 et 30deg. de flexion et c’est à
ce niveau que le cartilage est atteint en premier ;
* l’échancrure intercondylienne, pouvant être utile dans la recherche d’un corps étranger.
Quel est l’interet de faire une radoigraphie du genou de profil
Ce cliché permet d’apprécier la surface patellaire.
En charge, lors de la contraction quadricipitale, il permet d’évaluer la hauteur de la rotule et de calculer l’index de Caton
Qu’est ce que l’index de Caton
L’index de Caton est le plus souvent utilisé. Il nécessite un profil avec une flexion entre 10° et
80°.
L’index de Caton est le rapport de la distance du bord inférieur de la rotule à l’angle antérosupérieur du tibia sur la longueur de la surface articulaire de la rotule. Il est normalement égal
à 1. La patella est haute lorsque l’index est ≥ 1,2, la patelle est basse lorsque l’index est ≤ 0,6.
Une rotule trop haute (patella alta) retarde l’engagement rotulien dans la gorge trochléenne et
peut entraîner une instabilité fémoro-patellaire.
défintion de la radoigraphies axiales fémoro-patellaire
➢ Radiographies axiales fémoro-patellaire (Défilé fémoro-patellaire à 30°, 60° et 90°)
Le défilé fémoro-patellaire est d’autant plus riche en renseignements que le genou est peu
fléchi. En pratique, la flexion minimale est de 30deg. ; en deça, l’épaisseur des tissus mous
que doit traverser le rayon est trop importante et le cliché obtenu de trop mauvaise qualité.
L’incidence axiale à 30deg. est la plus utile pour mettre en évidence :
* une instabilité rotulienne. Les subluxations externes transitoires de la rotule ne se produisent
qu’en tout début de flexion.
* une arthrose externe fémoro-patellaire débutante.
Les défilés à 60° permettent d’analyser les parties moyennes de la trochlée et de la patella et à
90° les parties inférieures de la trochlée et supérieure de la patella. Leur dégénérescence est
généralement plus tardive.