41 - Troubles anxieux et troubles de l'adaptation Flashcards
(33 cards)
1
Q
Quelle est la clinique d’un Trouble panique?
A
- Répétition d’attaques de panique
- Axiété anticipatoire : peur d’une nouvelle crise
- Conduites d’évitement
- Asymptomatiques entre les crises
2
Q
Quels sont les troubles associés à un trouble panique? Quelle est son évolution? Et quelles sont les complications?
A
- Troubles associés :
- Agoraphobie souvent associée secondairement au trouble panique
- Evolutions :
- Alternance de phases de rémission et de périodes d’exacerbation
- Possible rémission spontanée
- Complications :
- Retentissement socio-professionnel
- Addictions : OH, BZD, Drogues
- Autres troubles anxieux
3
Q
Quel est le TTT d’un trouble panique?
A
- TTT aigu : TTT de l’attaque de panique
- TTT préventif au long cours
- Médicamenteux :
- ISRS en 1ère intention
- Délais d’action au moins 1 mois
- ADP tricycliques en 2ème intention
- Non médicamenteux :
- Psychothérapie de soutien ou parfois analytique
- Psychothérapie cognitivo-comportementale
- RHD
4
Q
Quelle est la clinique d’un trouble anxieux généralisé?
A
- Anxiété diffuse, généralisée et permanente
- Indépendante d’un contexte déterminé, d’une situation phobogène, d’une pathologie psychiatrique sous-jacente
- Indépendante d’une pathologie médicale ou d’une substance pharmacologique
- Apparition d’une anxiété anticipatoire
- Angoisse durable avec sensation d’insécurité
5
Q
Quelles sont les complications d’un TAG?
A
- Autres troubles anxieux
- SD dépressif, suicide
- Abus de toxiques à visée anxiolytique
- Parfois facteurs déclenchants des périodes d’éxacerbation
- Guérison parfois
- Troubles d’expression somatique
6
Q
Quel est le TTT d’un TAG?
A
- Médicamenteux :
- ADP type ISRS en 1ère intention
- Anxiolytique (BZD) lors des exacerbations
- Psychothérapie
- Psychothérapie cognitivo-comportementale
- Psychothérapie de soutien
- RHD
7
Q
Quelle est la définition d’une phobie simple?
A
- Peur intense et reconnue comme excessive devant un objet ou d’une situation n’ayant aucun caractère menaçant
- Anxiété anticipatoire
- Comportements d’évitement et de réassurance souvent efficaces
- Perturbe de manière significative les activités sociales et/ou professionnelles
8
Q
Quel est le TTT d’une phobie simple?
A
- Prescription ponctuelle d’anxiolytique
- Thérapies cognitivo-comportementales
- Relaxation
- RHD
9
Q
Quelle est la définition d’une agoraphobie?
A
- Angoisse de se retrouver dans un endroit où il pourrait être difficile de s’échapper ou d’être secouru
- Anxiété anticipatoire importante, angoisse apparaissant dès que le patient quitte son domicile
- Conduites d’évitement et d’aménagement
- Objets contraphobiques
10
Q
Quelle est l’évolution d’une agoraphobie?
A
- Troubles associés :
- Trouble panique
- Dépression
- Suicide
- Alcoolisme et toxicomanies
- Evolution :
- Aggravation des conduites d’évitement et du handicap social
- Alternance de phases de rémissions et de rechutes
- Parfois résolution définitive
- Retentissement socio-professionnel important
11
Q
Quel est le TTT d’une agoraphobie?
A
- Psychothérapie TCC
- Médicamenteux
- ADP ISRS en 1ère intention si agoraphobie très invalidante
- Anxiolytique type BZD
12
Q
Quelle est la définition d’une phobie sociale?
A
- Crainte du regard du jugement des autres avec peur et réaction intense
- Auto-renforcement : crainte de paraître ridicule ou de montrer des signes d’angoisse
- Parfois éreutophobie : crainte de rougir
- Anxiété anticipatoire et conduites d’évitement, automédications inadéquates
- Retentissement important sur le fonctionnement social
- Forme atténuée -> Anxiété de performance
- Différent de la timidité : qualité de vie peu altérée, verbalise facilement sa gène
13
Q
Quelles sont les évolutions et les complications d’une phobie sociale?
A
- Evolution :
- Personnalité évitante
- Troubles anxieux
- Complications :
- SD dépressif
- Abus de toxique (OH, BZD)
14
Q
Quel est le TTT d’une phobie simple?
A
- Médicamenteux :
- ADP type ISRS en 1ère intention
- Anxiolytique en cas d’exacerbation
- BB non cardiosélectif
- Psychothérapie CC
- Déconditionnement et désensibilisation
- Modification des cognitions phobiques
- Affirmation de soi
- Techniques de relaxation
- RHD
15
Q
Quelle est la définition d’un TOC?
A
- Association d’obsessions et de compulsions
- Détresse psychique
- Perte de temps considérable avec retentissement significatif sur les activités sociales et professionnelles du patient
16
Q
Quels sont les 3 types d’obsession?
A
- Idéatives
- Phobiques
- Impulsives
17
Q
Quels sont les 2 types de compulsions dans le cadre des TOC?
A
- Mentales : compulsions cognitives
- Extérieures (actes) compulsions de vérifications
18
Q
Quelles sont les complications d’un TOC?
A
- Décompensation dépressive fréquente, TS
- Invalidité sociale et professionnelle
- Abus de toxiques
19
Q
Quels sont les DD d’un TOC?
A
- Schizophrénie
- Dépression
- Trouble phobique et autres troubles anxieux
- SD démentiel
- Certaines pathologies neurologiques peuvent contenir des symptômes de la série obsessionnelle
- Séquelles d’encéphalite épidémique
- Chorée de Sydenham
- Epilepsie temporale
- Maladie de Gilles de la Tourette
- SD PANDAS : TOC infantile post streptococcique
20
Q
Quel est le TTT d’un TOC?
A
- Hospitalisation en psychiatrie
- Psychothérapie CC
- Chimiothérapie :
- ISRS en première intention
- Tricycliques en 2ème intention
21
Q
Quels sont les symptômes d’un Etat de Stress Aigu?
A
- Dans les instants qui suivent
- Etat d’Hébétude, sidération
- Désorientation, comportement automatique et incohérent
- Symptômes dissociatifs
- Plus à distance de l’évènement
- Anxiété
- SD de répétition
- Conduites d’évitement de ce qui rappelle l’évènement
22
Q
Quelles sont l’évolution et les complications des états de stress aigu?
A
- Evolution chronique vers un ESPT
- Episode dépressif majeur, suicide
- Abus de toxique
23
Q
Quels sont les Symptômes d’un ESPT?
A
- A distance de l’évènement
- SD de répétition
- Souvenirs envahissants et répétitifs de la situation traumatique
- Sous la forme de pensées ou d’images
- Cauchemars
- Entrainant un sentiment de détresse et d’angoisse important
- Hypervigilance anxieuse
- Etat d’alerte permanent, sursauts
- Irritabilité, troubles de la concentration, insomnie, manifestations neurovégétatives
- Emoussement affectif et symptomes dépressifs
- Isolement, Evitement social, Réduction des activités, régression anhédonie, troubles mnésiques
- Conduites d’évitement des lieux, des personnes, des détails rappelant le traumatisme
24
Q
Quelle est l’évolution d’un ESPT?
A
- Evolution chronique
- Complications
- Dépression, conduites suicidaires
- Conduites addictives : alcoolisme, BZD
- Troubles anxieux
- Retentissement socio-pro
25
Quel est le TTT d'un ESPT?
* PCC centrées sur le traumatisme
* Hypnose
* Psychothérapie de soutien et/ou analytique
* Prévention et PEC des complications
* Soutien psychosocial : association de victimes
* TTT médicamenteux
* ADP type ISRS
* Anxiolytiques
26
Quels sont les symptômes d'une anxiété de séparation?
* Peur de la séparation d'avec les figures d'attachement
* Cauchemars répétitifs sur le thème de la séparation
* Anxiété anticipatoire
* Plaintes somatiques
27
Quel est le TTT d'une anxiété de séparation?
* Psychothérapie
* Analytique ou familiale
* Comportementale
* Relaxation
* Maintenir ou réinsérer l'enfant dans le système scolaire
* Pas de TTT médicamenteux efficace
28
Quelle est la définition d'un trouble de l'adaptation?
* Etat de détresse entravant significativement le fonctionnement et les performances sociales
* Le trouble débute dans le mois qui suit la survenue de l'évènement stressant
29
Quels sont les facteurs de stress pouvant créer un trouble de l'adaptation?
* Chez l'adulte :
* Séparation conjugale
* Licenciement professionnel
* Déménagement
* Faillite financière
* Maladie sévère
* Deuil
* Maternité ou paternité
* Chez l'enfant
* Difficultés scolaires
* Abus de substances
* Séparation familiale
* Difficultés relationnelles avec ses parents
* Agression
30
Quelle est la clinique d'un Trouble de l'adaptation?
* Humeur triste
* Ruminations
* Anxiété
* Inquiétude
* Pessimisme
* Mauvaise estime de soi
* Irritabilité
* Insomnie
* Plaintes somatiques
* Retentissement social, scolaire, professionnel
* Formes cliniques
* Avec réaction dépressive
* Avec Réaction mixte
* Avec perturbation des conduites
* Avec perturbation mixte des émotions et des conduites
31
Quelles sont les complications d'un trouble de l'adaptation?
* Evolution favorable en moins de 6 mois
* Addictions
* EDM, suicide
* Troubles des conduites, actes antisociaux, agressivité
* Chez l'enfant : phénomènes régressifs
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Quels sont les critères d'une adaptation pathologique?
Intensité élevée
Durée prolongée
Souffrance & inadaptation à la situation
Rigidité ou absence d'évolution
Déséquilibre de la relation soignant - soigné
Inobservance du patient aux soins
Bénéfices secondaires trop envahissants
33
Quels sont les critères d'un TOC?
* Obsessions : idéatives
* Impulsives / obsession d'impulsion
* Phobiques
* Compulsions
* Rituels
* Autres éléments
* Chronique
* Conscience du caractère anormal des troubles
* Anxiété
* Fort retentissement
* Pas d'organicité
