chap. 4 Flashcards
Qu’est-ce qu’ils ont voulu modifié dans le DSM V quant à la perspective du thérapeute?
Ils veulent amener le spécialiste à évaluer sur un plan plus large (temps + historique de la personne + enviro) => Flexibilité
Qu’est-ce qu’un pronostic? et un diagnostic?
Pronostic = Prédiction de la condition du patient à long terme
Diagnostic = condition actuelle du patient
Qu’est-ce que l’anamnèse?
Recomposer l’histoire du patient, documenter son parcours (savoir d’où il vient)
Quelles sont les différentes caractéristiques du DSM?
- Pas un modèle théorique, ni thérapeutique
- Système de classification (facilite la compréhension, établie un langage commun, pour la production scientifique et la recherche, pour clarifier l’intervention)
But : poser un diagnostic
Comment: faire évaluation
- Donnée d’anamnèse
- Compréhension diagnostique
- Traitement
- Pronostic
Qui est Kraepelin?
Premier a faire classification + description schizophrénie
Traité psychiatrie/publication de sa nosographie
Quelle était la première classification formelle?
la CIM (incluait les maladies physiques aussi)
Existe encore, on est rendu à la 10e version
Classification statistiques internationale des maladies et des problèmes de santé connexes
- Par OSM
- la 6e version inclut la classification des troubles mentaux
En quelle année est parut le premier DSM? et qui l’a publié?
1952
APA - American Psychiatric Association
Besoin classification consensuelle - harmonisation jargon, diagnostic et traitement
En quelle année sont publié les différentes éditions du DSM?
DSM : 1952 DSM II: 1968 DSM III: 1980 DSM IV: 1994 DSM V: 2014
De quelle façon le DSM III se distingue t’il?
Approche empirique : descriptive et statistique fondée sur des revues de documentation, des études de terrain et des méta-analyses
On sort de l’approche psychanalytique, on cherche a concevoir un document qui ne soit pas lié à aucune approche en particulier
PLUS DESCRIPTIF ET STATISTIQUES
-Formulation claire des diagnostics
- Système multiaxial
Axe 1: Trouble clinique
Axe 2: trouble de la personnalité ou du développement
Axe 3: Affection médicale générale
Axe 4: problèmes psychosociaux et environnementaux
Axe 5: échelle globale de fonctionnement (EGF)
Les 5 axes cherchent à mieux comprendre la situation du patient, son enviro et les différents facteurs de risque dans lesquels il vit.
Pourquoi s’attarder sur la controverse de l’homosexualité?
Kirk et Kutchins vont se servir de la polémique autour du diagnostic de l’homosexualité
Étude de la controverse à fait ressortir:
1- Sensibilité de l’association américaine de psychiatrie à l’opinion publique
2- Difficultés organisationnelles (point de vue interne et externe)
Quelles sont les différences entre le DSM III et le DSM IV?
But : Fournir un système nosographique mondial
Fournier classification plus valide tenant compte des facteurs culturels
(identité culturelle, explication culturelle du trouble, facteurs culturel de l’enviro et fonctionnement, éléments culturels entre patient et thérapeute, évaluation culturelle globale, diagnostic et plan de soins)
Liste de Culture-bound syndromes (Symptomes/problématiue vécu par un groupe d’une culture donnée (ex: mauvais oeil)
Se démocratiser
DSM = guide diagnostic descriptif (non explicatif car aucune info sur causes et conséquences), critères d’inclusion et d’exclusion (diagnostic différentiel- processus dynamique de diagnostic médical), catégorisation par rubrique (utile pour stats et recherche)
Les catégories sont créées par un système de recension de la documentation, de ré-analyses et d’études de terrain
Qui gèrent les changements (gouvernent et prennent les décisions) quant au DSM? et qui est impliqué dans le processus de révision du DSM IV vers le DSM V?
Board of Trustees (CA)
avec le National Institute of Mental Health
National Institute of Health et OMS *co-subvention
Différence entre le DSM IV et le DSM V?
- Réorganisation de chapitres et de troubles (ex: TSPT, TOC, syndrome d’Asperger)
- Retrait du système multiaxial, remplacé par approche dimensionnelle
- Syndrome Asperger mis dans trouble du spectre de l’autisme
- Retrait des types de schizophrénie
- Retrait de l’exclusion du deuil dans les critères de la dépression
- retrait des clusters dans les troubles de personnalité
- Retrait des troubles de personnalité schizoide, paranoiaque, histrionique et dépendande
- Ajout du trouble d’hypersexualité
- ajout de l’accumulation compulsive
Quelles sont les 5 composantes de la formulation culturelle?
- Identité culturelle (inclure famille, langages, groupes de référence : race, religion, classe sociale…)
- Explications culturelles de la maladie (mode d’expression, sens, sévérité des symptômes, culture-bound symptoms)
- Facteurs culturels en relation avec l’environnement psychosocial et les niveaux de fonctionnement (interprétation des stresseurs sociaux, sources de stress, sources de soutien, niveau de fonctionnement)
- Éléments culturels dans la relation patient-clinicien (différences, effets de ces différences sur diagnostic et plan de traitement)
- Évaluation culturelle globale pour le diagnostique et la prise en charge
Quelles sont les limites du DSM (7)?
- Risque d’étiquetage + stigmatisation
- Risque d’abus de diagnostic
- Problème lié au système de vote
- Problème lié au système de filtrage (influence psychiatrie et pharmaceutique et board of trustees omnipotent)
- Questions culturelles (représentation nord-américaine de la psychopatho)
- Problème de comorbidité (nuit à la validité des diagnostics qui se veulent exclusifs, possibilités de racines communes, comorbidité fréquente, catégories non-distinctes)
- Problème inhérent au système statistique employé (création diagnostic liée à l’augmentation du trouble)
