GI Infektiøs Hest

Question 1

Beskriv patofysiologien bag DPJ (duodenitis-proksimal-jejunitis)

Answer 1

• læsioner findes i duodenum og nogle gange i jejunum; lyserøde pettechier, ekkymoser og hæmorrhagier på serosa.
• der ses transmukosal eksudation sekundært til inflammationen (aktiv og passiv sekretion) . Dette giver en øget mængde væske i tarmene og dermed reflux til ventriklen.
• Man kender ikke præcise årsag til DPJ - forslag om at cholangiohepatitis kan have indflydelse samt forslag om at forskellige toksiner og bakterier er involveret (clostridium, toksin A og B, inflammatoriske mediatorer mm.)

Question 2

Hvad er differentialdiagnoser til DPJ og hvordan skelner man?

Answer 2

Simpel eller strangulerende tyndtarmsobstruktion.
Man kan skelne ved: graden af smerte, tilstedeværelsen af feber, ændringer i hæmatologiske parametre, tyndtarmenes grad af dilatation og tykkelse (max. 6 mm. ved DPJ) og indhold i bugvæsken.

Question 3

Hvilke kliniske tegn ses ved DPJ?

Answer 3

• Stor reflux fra ventriklen med orange-brun farve. (20l/døgn).
• Tyndtarmsloop og dilaterede tyndtarme ved rektal-us.
• Hesten er dehydreret, har feber, ofte forlænget CRT, tackycardi, tackypnø.
• Tegn på smerte forsvinder ofte ved fjernelse af overtryk i ventriklen - men patienten forbliver nedstemt.

Question 4

Hvilke parakliniske tegn vil man forvente ved DPJ?

Answer 4

• øget hæmatokrit/PCV
• øget total plasma protein
• mild-moderat øgning i peritoneale hvide blodceller (WBC)
• Peritonealvæske er ofte grumset og forøget i mængde.
• Hypocalcæmi, hyponatræmi, hypochloræmi, hypokalæmi og syrebaseforstyrrelser.
• der kan desuden ses øget laktat eller albumin.
• Stigning i leverenzym, særligt GGT

Question 5

Behandling af DPJ?

Answer 5

Aggressiv støttende terapi;

• ventrikeltømning hver 2-4 time.
• IV behandling med væske m. balanceret elektrolytopløsning
• NSAIDS (med forsigtighed)
• Evt. antibiotika (penicillin, metronidazol eller mere bredspektret)
• Hesten skal holdes fra foderet - parenteral ernæring
• Prokinetiske midler
• Tjek for laminitis

Question 6

Komplikationer til DPJ?

Answer 6

Septisk peritonitis, myokardial og renal infarktion, laminitis.

Question 7

HVordan er prognosen for DPJ?

Answer 7

God